葡萄糖耐量試驗(yàn)

葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

一.概述二.適應(yīng)癥三.試驗(yàn)四.影響因素五.注意事項(xiàng)六.診斷標(biāo)準(zhǔn)七.試驗(yàn)意義八.思考問題內(nèi)容糖耐量試驗(yàn)也稱葡萄糖耐量試驗(yàn)，是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法。主要有靜脈和口服兩種，前者稱IVGTT，后者稱OGTT。IVGTT只用于評(píng)價(jià)葡萄糖利用的臨床研究手段，或胃切除后、吸收不良綜合癥等特殊病人。OGTT則是臨床最常見的檢查手段。一、概述1.無糖尿病癥狀，隨機(jī)或空腹血糖異常者；2.無糖尿病癥狀，有一次性或持續(xù)性糖尿；3.無糖尿病癥狀，但有明顯糖尿病家族史；4.有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)；5.妊娠期、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝病、感染，出現(xiàn)糖尿病者；6.分娩巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個(gè)體；7.不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病。二、OGTT的主要適應(yīng)癥試驗(yàn)前

1、試驗(yàn)前3天，每天進(jìn)的碳水化合物不能少于200g~300g，否則可使糖耐量減低而出現(xiàn)假陽性。對(duì)有營養(yǎng)不良者，上述飲食應(yīng)延長(zhǎng)1周~2周后才能做試驗(yàn)。2、試驗(yàn)前應(yīng)禁食10小時(shí)~16小時(shí)，可以喝水，但試驗(yàn)前一天起及試驗(yàn)時(shí)禁止喝咖啡、喝茶、飲酒和抽煙。試驗(yàn)前空腹10-14小時(shí)，也就是說前一天必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了;3、試驗(yàn)前避免劇烈體力活動(dòng)，試驗(yàn)前病人至少應(yīng)靜坐或靜臥半小時(shí)，并避免精神刺激。4、如遇急性心肌硬死、腦血管意外、外科手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量減低.需等病情完全恢復(fù)后再做試驗(yàn)。三、試驗(yàn)試驗(yàn)中試驗(yàn)中服用的葡萄糖水濃度不應(yīng)過高或者過低，一般來說165毫升高糖中加入溫開水，加至250至300毫升。糖水要在5分鐘內(nèi)服完。期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲用咖啡、濃茶、酒等。同時(shí)避免補(bǔ)液治療。三、試驗(yàn)方法一：分兩次抽血（最新）①空腹抽血②服用糖水2小時(shí)后抽血（如08:00第一次抽血，08:05分服用糖水，10:05分抽第二次血）方法二：分四次抽血①空腹抽血（08:00）08:05分服用糖水②服用糖水后0.5h（08:35分）③服用糖水后1h（09:05分）④服用糖水后2h（10:05分）三、試驗(yàn)1、體力活動(dòng)長(zhǎng)期臥床病人可使糖耐量受損。而實(shí)驗(yàn)前劇烈活動(dòng)可加速葡萄糖的利用，使血糖明顯升高，故試驗(yàn)前病人應(yīng)靜坐或靜臥至少半小時(shí)。2、精神因素情緒激動(dòng)可使血糖升高，故在試驗(yàn)期間應(yīng)避免精神刺激。3、應(yīng)激應(yīng)激可使血糖身高，如發(fā)熱、感染、急性心肌梗死、手術(shù)等。4、疾病肝臟、心臟、腎臟、胰腺疾病以及內(nèi)分泌疾病等內(nèi)分泌疾病均會(huì)導(dǎo)致血糖的變化。四、影響OGTT結(jié)果的因素5、藥物下列藥物可以影響血糖波動(dòng)，為排除藥物對(duì)OGTT的影響，檢查前應(yīng)停藥3天以上：①使血糖升高的藥物：噻嗪類、糖皮質(zhì)激素、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素、速尿、女性避孕藥、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生長(zhǎng)激素等。②使血糖下降的藥物：磺脲類、雙胍類、對(duì)氨水楊酸、異煙肼、抗甲狀腺藥物、水楊酸、心得安等。四、影響OGTT結(jié)果的因素1、此項(xiàng)試驗(yàn)需上午進(jìn)行。2、已確診為糖尿病的病人絕不做此項(xiàng)試驗(yàn)。明確糖尿病病人可做饅頭餐，檢測(cè)C肽，胰島素釋放功能。3、此項(xiàng)試驗(yàn)抽血的標(biāo)本需立即送檢。4、患者近期有服用50%GS的，應(yīng)選擇在一星期后進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)。五、注意事項(xiàng)目前國內(nèi)常用的糖耐量試驗(yàn)及妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:1、空腹靜脈血漿血糖≥5.1mmol/L。2、口服葡萄糖165ml，1小時(shí)后≥10.0mmol/L。3、2小時(shí)≥8.5mmol/L。4、3小時(shí)≥8.0mmol/L。其中兩項(xiàng)高就考慮糖尿病。六、診斷標(biāo)準(zhǔn)5、正常范圍:空腹3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升);60分鐘6.7-9.5mmol/L(120-170毫克/分升);120分鐘≤7.8mmol/L(≤140毫克/分升);180分鐘3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升)。六、診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖耐量試驗(yàn)的意義在于它能發(fā)現(xiàn)哪些空腹或餐后血糖高于正常而達(dá)不