《0-3歲嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解嬰幼兒消化系統(tǒng)解剖生理及消化器官功能發(fā)育特點(diǎn)。2.熟悉嬰幼兒消化酶發(fā)育及三大營養(yǎng)物質(zhì)吸收特點(diǎn)。3.了解腸道菌群在嬰幼兒營養(yǎng)物質(zhì)消化及吸收過程的作用。4.熟悉嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)原則。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)0—3歲嬰幼兒處于不斷生長發(fā)育的階段，對營養(yǎng)需求高，胃腸道負(fù)擔(dān)重，容易出現(xiàn)反流、嘔吐、消化不良、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，這與其消化器官的解剖特點(diǎn)和生理功能發(fā)育不成熟有著密切的聯(lián)系。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

（一）口腔

口腔是消化道的起點(diǎn)，具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味覺、感覺和語言等功能。

嬰兒口腔容積較小，舌寬厚，唇肌、兩側(cè)頰肌及脂肪墊發(fā)達(dá)，有助于吸吮乳汁，但其口腔黏膜細(xì)嫩，血管豐富，易受損傷。

足月新生兒出生時(shí)已具有較好的吸吮、吞咽功能，而早產(chǎn)兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，吸吮能力差且吞咽不協(xié)調(diào)，尤其胎齡不滿34周的早產(chǎn)兒常需鼻飼等進(jìn)行喂養(yǎng)。

嬰兒剛出生時(shí)唾液腺發(fā)育差，唾液分泌少，淀粉酶含量也不足，至3—4個(gè)月時(shí)唾液逐漸分泌增多，有時(shí)來不及咽下而發(fā)生生理性流涎。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（二）食管

食管是連接咽部和胃的一個(gè)通道，新生兒食管長約10—11cm，1歲時(shí)增至12cm，5歲時(shí)16cm。臨床工作中插胃管時(shí)估計(jì)食管長度約為小兒耳根至劍突的距離。嬰兒食管壁平滑肌及彈性纖維發(fā)育較差，缺乏腺體，易發(fā)生反流引起生理性溢乳。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（三）胃

嬰兒期胃呈水平位，當(dāng)開始行走時(shí)其位置變?yōu)榇怪?。新生兒胃容量相對較小，剛出生1—2天估計(jì)胃容量相當(dāng)于櫻桃大小，約幾毫升，隨時(shí)間推移逐漸增大，3天后約增至30—35ml，3個(gè)月時(shí)增至100ml，1歲時(shí)達(dá)250—300ml左右，故喂哺嬰兒時(shí)，食物容量不宜過多，過多可引起嘔吐。嬰兒賁門括約肌發(fā)育不夠完善，當(dāng)攝入奶液后關(guān)閉不嚴(yán)，乳汁易從胃向食管反流而造成溢乳。相反，幽門括約肌發(fā)育較好，胃蠕動時(shí)易發(fā)生幽門痙攣亦可引起嘔吐。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（三）胃

年齡胃容量足月兒30—35ml3月齡100ml1歲250—300ml第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（四）腸

嬰幼兒腸管相對較長，一般為身長5—7倍（成人僅4倍），且固定較差，故易發(fā)生腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等小兒急腹癥。腸黏膜發(fā)育良好，血管及淋巴管豐富，絨毛發(fā)達(dá)，但肌層發(fā)育尚差。小嬰兒腸壁薄，通透性高，屏障功能不完善，故腸腔中的微生物、毒素及過敏原易透過腸壁，進(jìn)入血流而致病，如發(fā)生全身感染和過敏性疾病。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（四）腸

小腸的主要功能包括運(yùn)動（蠕動、擺動、分節(jié)運(yùn)動）、消化、吸收及免疫保護(hù)。大腸的主要功能是貯存食物殘?jiān)?、進(jìn)一步吸收水分以及形成糞便。嬰兒大腦皮層功能發(fā)育不完善，進(jìn)食時(shí)常引起胃—結(jié)腸反射，產(chǎn)生便意，所以大便次數(shù)多于成人。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育一、消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)（五）肝、胰腺

嬰兒肝相對較大，新生兒肝重為體重的4%（成人僅2%），10個(gè)月時(shí)增加1倍。正常新生兒至1周歲，在右鎖骨中線上、肋緣下1—3cm可觸及肝，3歲以內(nèi)大部分在右肋緣下1—2cm處捫及，4歲以后在肋弓以下不易捫及。在劍突下，從生后到7歲可觸及2—2.5cm的肝臟。肝血管豐富，血量多，肝細(xì)胞及肝小葉分化不全，易發(fā)生淤血性腫大；但肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，纖維組織較少，至8歲時(shí)肝結(jié)構(gòu)發(fā)育已接近成人。嬰兒時(shí)期膽汁分泌較少，故對脂肪的消化、吸收功能較差。出生后3—4個(gè)月胰腺發(fā)育較快，胰液分泌量也隨之增多。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育

消化道的主要功能是攝入、消化及吸收食物中的營養(yǎng)物質(zhì)?？谘什恐饕?fù)責(zé)食物的吞咽、咀嚼，胃腸道則依賴其蠕動、分泌各種消化酶等功能將食物進(jìn)一步消化分解，并吸收維持人類生存代謝的營養(yǎng)物質(zhì)。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能1.咽部

咽部是消化道及呼吸道的共同通道，可分為鼻咽部、口咽部及喉咽部。進(jìn)食時(shí)，咽的主要功能是與口腔一起完成吞咽這一復(fù)雜的反射動作，并將食物從口腔推進(jìn)食道內(nèi)。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能2.食道

由上括約肌、下括約肌和食道體組成。非進(jìn)食時(shí)，食道下括約肌處于閉合狀態(tài)，使食道內(nèi)壓力高于胃內(nèi)壓約4—8mmHg，致胃內(nèi)容物不易反流進(jìn)入食管。進(jìn)食時(shí)吞咽動作引起食道發(fā)生原發(fā)性蠕動，而進(jìn)入食道內(nèi)的食物團(tuán)則導(dǎo)致食道發(fā)生繼發(fā)性蠕動。食道的蠕動可以將食物團(tuán)推進(jìn)胃內(nèi)，同時(shí)清除吞咽時(shí)胃內(nèi)容物反流后滯留在食道內(nèi)的食物殘?jiān)?。第一?jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能3.胃

胃的運(yùn)動主要依賴于胃壁平滑肌，主要的運(yùn)動形式包括：緊張性收縮、容受性舒張、節(jié)律性收縮、蠕動和胃排空。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能3.胃

緊張性收縮：緩慢而持續(xù)的收縮運(yùn)動，可以提高胃內(nèi)壓，促進(jìn)化學(xué)性消化，加快液體的排空。容受性舒張：使胃的容量與攝入量相適應(yīng)，避免進(jìn)食后的胃內(nèi)壓過高，且有利于食物的暫時(shí)儲存。蠕動運(yùn)動：則有研磨食物、推動食糜的作用。胃排空：胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的過程，胃排空的速度與攝入量、食物團(tuán)的大小、組成及滲透壓等因素有關(guān)。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能3.胃

非消化期的胃每間隔1.5—2小時(shí)出現(xiàn)周期性收縮運(yùn)動，產(chǎn)生胃排空作用。胃排空的時(shí)間：水分約0.5—1小時(shí)，人乳約2—3小時(shí)，牛乳3—4小時(shí)，混合食物4—5小時(shí)，早產(chǎn)兒胃排空較足月兒慢，更易發(fā)生胃潴留。此外，年齡、全身狀況亦可影響胃的排空時(shí)間。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能4.腸道

小腸的運(yùn)動方式主要有分節(jié)運(yùn)動、蠕動和緊張性收縮，其特征是收縮的節(jié)律和振幅不規(guī)整。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能4.腸道

分節(jié)運(yùn)動：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動，使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化，同時(shí)又使食糜與腸壁緊密接觸，促進(jìn)吸收。蠕動：與分節(jié)運(yùn)動重疊進(jìn)行，蠕動是一種推動下收縮運(yùn)動，將分節(jié)運(yùn)動后的食糜推進(jìn)下一段腸段再分節(jié)運(yùn)動。平滑肌緊張性收縮：與腸內(nèi)壓的變化有密切的關(guān)系。食物從胃排空至回腸末端時(shí)，小腸停止運(yùn)動，隨后空腹小腸出現(xiàn)周期性的時(shí)相性收縮運(yùn)動，為移行性復(fù)合運(yùn)動。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（一）運(yùn)動功能4.腸道

結(jié)腸的運(yùn)動形式包括分節(jié)運(yùn)動、多袋推進(jìn)運(yùn)動、蠕動和集團(tuán)運(yùn)動。分節(jié)運(yùn)動可使腸內(nèi)容物充分混合，其他幾種運(yùn)動方式有利于內(nèi)容物在腸內(nèi)的推進(jìn)。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（二）分泌功能胃腸道不僅是消化器官，也是目前已知的最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。消化道內(nèi)分布有各種腺體，這些腺體可以分泌大量的黏液及酶幫助消化食物。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（二）分泌功能1.唾液正常為無色、無味的低滲液，由唾液腺分泌。唾液有一定的消化作用，并能中和進(jìn)入口腔的有害物質(zhì)，同時(shí)具有殺菌功能。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（二）分泌功能2.胃液胃黏膜含有很多分泌細(xì)胞，表面黏液細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞分泌大量黏液。黏膜上皮細(xì)胞分泌碳酸氫根離子（HCO3-），主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞分泌鹽酸，G細(xì)胞分泌胃泌素。鹽酸和胃蛋白酶原具有重要的消化作用。黏液和HCO3-能形成黏液屏障，保護(hù)胃黏膜免受胃酸的侵蝕。HCO3-可以消除胃內(nèi)多余的氫離子（H+）。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（二）分泌功能3.胰液含大量的胰酶、胰酶抑制物及黏液。酶類出現(xiàn)的順序：胰蛋白酶最先，而后是糜蛋白酶，羧基肽酶，脂肪酶，最后是淀粉酶。新生兒胰液所含脂肪酶活性不高，直到2—3歲時(shí)才接近成人水平。胰酶抑制物有抑制胰蛋白酶的作用。若酶原在胰腺內(nèi)被激活，可自身消化胰腺，引發(fā)胰腺的炎癥或壞死。因此，胰酶抑制物有使胰腺免受胰酶潛在消化作用的自身保護(hù)作用。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（二）分泌功能4.膽汁是由肝細(xì)胞分泌的一種黃綠色、帶苦澀味的堿性液體。肝臟在進(jìn)食以外的時(shí)間分泌膽汁儲存于膽囊內(nèi)，進(jìn)食時(shí)則將膽汁釋放入十二指腸促進(jìn)消化。膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用。膽鹽可作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，增加了胰脂肪酶的作用面積；膽汁酸還可與脂肪酸結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪酸的吸收。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（三）免疫功能胃腸道是人體最大的免疫器官，對攝入的致病性抗原物質(zhì)有防御和屏障功能。正常情況下，腸道淋巴組織受腸腔抗原刺激發(fā)生局部免疫應(yīng)答反應(yīng)，主要由分泌型免疫球蛋白A（secretoryimmunoglobulinA，sIgA）和分泌型免疫球蛋白M（secretoryimmunoglobulinM，sIgM）抗體抑制病原體克隆和致病抗原的吸收，產(chǎn)生免疫排除作用。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（三）免疫功能口服免疫耐受（oraltolerance，OT）：是對進(jìn)入腸道抗原的低反應(yīng)，是免疫清除及系統(tǒng)免疫反應(yīng)抑制的伴隨結(jié)果。當(dāng)小腸免疫系統(tǒng)處理抗原能力有限，接觸過多抗原或者不適當(dāng)?shù)目乖茐牧四c黏膜的自身穩(wěn)定，腸道抗原引起的免疫反應(yīng)失去正常調(diào)節(jié)時(shí)則可發(fā)生與免疫相關(guān)的胃腸疾病，如食物過敏、慢性萎縮性胃炎、乳糜瀉、炎癥性腸病等。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（三）免疫功能腸道屏障由復(fù)雜的4部分組成，即生理、化學(xué)、免疫和微生物屏障。第一節(jié)嬰幼兒胃腸功能發(fā)育二、消化功能發(fā)育（三）免疫功能嬰兒生后幾個(gè)月內(nèi)腸道屏障功能發(fā)育不成熟，小腸上皮細(xì)胞間存在間隙，滲透性高。有些蛋白質(zhì)，如母乳免疫球蛋白可以小腸上皮細(xì)胞吞咽方式吸收，被嬰兒利用。但異體蛋白（如牛乳蛋白、雞蛋蛋白）、毒素、微生物及未完全分解的代謝產(chǎn)物會以吞飲方式或者通過上皮細(xì)胞間隙直接吸收，產(chǎn)生過敏或腸道感染。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟

食物進(jìn)入口腔經(jīng)過咀嚼可分解部分營養(yǎng)素，因口腔分泌的消化酶較少。營養(yǎng)素主要在胃腸道被消化酶分解后吸收。兒童消化系統(tǒng)的生理發(fā)育過程尚不清楚，但生后各種消化酶的水平可間接反映消化道發(fā)育狀況。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟營養(yǎng)素酶出生123456789101112月蛋白質(zhì)胃蛋白酶

胰蛋白酶

刷狀緣蛋白酶

碳水化合物唾液淀粉酶

胰淀粉酶

刷狀緣α—葡萄糖苷酶

刷狀緣乳糖酶

脂肪胃脂酶

胰脂酶

膽汁

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（一）蛋白酶發(fā)育

主要有胃蛋白酶、胰蛋白酶和小腸刷狀緣蛋白酶，新生兒消化蛋白質(zhì)能力較好。

胃黏膜的主細(xì)胞合成的胃蛋白酶原被胃酸激活生成胃蛋白酶，胃蛋白酶可將各種水溶性蛋白質(zhì)分解成多肽。

胎兒34周齡時(shí)胃主細(xì)胞開始分泌胃蛋白酶，出生時(shí)該酶活性低，至3月齡時(shí)該酶活性逐漸增強(qiáng)，18月齡時(shí)達(dá)成人水平。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（一）蛋白酶發(fā)育

主要有胃蛋白酶、胰蛋白酶和小腸刷狀緣蛋白酶，新生兒消化蛋白質(zhì)能力較好。

胰腺分泌的胰蛋白酶是肽鏈內(nèi)切酶，胰凝乳蛋白酶是催化蛋白質(zhì)肽鍵水平的內(nèi)肽酶，小腸刷狀緣的肽酶可以分解肽為氨基酸。

胎兒5月時(shí)胰腺開始有分泌胰蛋白酶，1—3個(gè)月嬰兒胰蛋白酶逐漸成熟，達(dá)成人水平。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（二）碳水化合物酶發(fā)育

乳糖是小嬰兒（<6月齡）的主要碳水化合物來源，其次為蔗糖及少量淀粉。

乳糖酶存在于小腸絨毛上皮細(xì)胞刷狀緣頂端，由C末端固定，在空腸中表達(dá)最高。

乳糖酶可在特定條件下將乳糖水解成葡萄糖和半乳糖,人體乳糖酶最適宜pH為6左右，與小腸內(nèi)pH接近，最適溫度范圍：25—55℃。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（二）碳水化合物酶發(fā)育

在胎齡8周時(shí)可以檢測到乳糖酶的活性，胎齡34周時(shí)，乳糖酶的數(shù)量和活性僅有足月兒的30%；胎齡35—37周時(shí)，可達(dá)到70%；胎齡40周乳糖酶的數(shù)量和活性達(dá)到峰值。因此，與足月兒相比，早產(chǎn)兒乳糖酶的數(shù)量和活性不足。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（二）碳水化合物酶發(fā)育

淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，催化淀粉及糖原水解，生成葡萄糖、麥芽糖及含有α1、6—糖苷鍵支鏈的糊精。腸雙糖酶的發(fā)育與胎齡有關(guān)，胎兒8月齡時(shí)腸蔗糖酶、麥芽糖酶的活動達(dá)最高。新生兒唾液淀粉酶、胰腺淀粉酶濃度非常低，至4—6月齡時(shí)開始分泌胰淀粉酶，2歲達(dá)成人水平，故新生兒及嬰兒早期消化淀粉的能力有限，這與喂養(yǎng)指南要求的4-6月齡后添加米粉等輔食的要求一致。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（二）碳水化合物酶發(fā)育

新生兒十二指腸小腸α—淀粉酶活性低，但腸內(nèi)葡萄糖化酶含量較高，為成人的50%—100%，可補(bǔ)償?shù)矸勖覆蛔?，使淀粉發(fā)酵成為短鏈脂肪酸，幫助淀粉消化。

母乳含少量淀粉酶，進(jìn)入嬰兒消化道可不被分解，幫助嬰兒消化部分淀粉，代償胰淀粉酶分泌不足。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（三）脂肪酶發(fā)育脂肪酶主要有胃脂酶、膽鹽依賴性脂肪酶、膽鹽刺激脂肪酶、胰脂酶等。嬰兒的脂肪消化主要在胃，脂肪消化主要依賴胃脂肪酶。胃脂肪酶在早產(chǎn)兒和新生兒有獨(dú)特的代償功能，具有保持胃內(nèi)合適酸度、抗胃酸和胃蛋白酶的作用，活性可保存到小腸，不依賴膽鹽和輔助因子，有助于胃內(nèi)脂肪消化，在一定程度上彌補(bǔ)了胰脂肪酶不足。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收一、消化酶的發(fā)育與成熟（三）脂肪酶發(fā)育隨著嬰兒年齡的增大，到了快斷離母乳，引入半固體、固體食物的年齡，肝臟功能逐漸成熟，膽鹽分泌增加，膽鹽依賴性脂肪酶、膽鹽刺激脂肪酶等對三酰甘油的消化作用逐漸增強(qiáng)。嬰兒吸收脂肪的能力隨年齡的增加而提高，如33—34周齡的早產(chǎn)兒脂肪的吸收率為65%—75%，足月兒的脂肪吸收率為90%，6月齡的嬰兒脂肪吸收率已超過95%。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（一）蛋白質(zhì)消化與吸收

食物中的蛋白質(zhì)需先在消化道內(nèi)分解為氨基酸后被機(jī)體吸收利用。胃腺分泌的胃液（pH為0.9—1.5）中含有胃蛋白酶原，在胃酸及自身作用下被激活。胃蛋白酶是胃中僅有的蛋白水解酶，它可以在胃液的酸性條件下特異性較低地水解各種水溶性蛋白質(zhì)，產(chǎn)物為多肽、寡肽和少量氨基酸。胃蛋白酶還有凝乳作用，可使人乳在胃中部分消化。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（一）蛋白質(zhì)消化與吸收

小腸內(nèi)的胰蛋白酶和糜蛋白酶可將蛋白質(zhì)分解為小的多肽和氨基酸。胃和胰腺蛋白質(zhì)水解產(chǎn)生的寡肽產(chǎn)物在小腸被羧化酶和氨肽酶水解，釋放三肽、二肽和單氨基酸從刷狀緣吸收。胎兒中期羧化酶、氨肽酶、三肽酶、二肽酶的活性可被檢測。游離氨基酸在小腸上段黏膜處被主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收進(jìn)入血液循環(huán)，胎兒12周齡時(shí)可檢測小腸黏膜氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（二）碳水化合物消化與吸收食物中的碳水化合物主要是淀粉，少量低聚糖和單糖?？谇环置诘耐僖旱矸勖笇⒌矸鄯纸鉃樯倭康柠溠刻呛推咸烟?。胃中由于過酸的環(huán)境會使唾液淀粉酶失活，且胃中不含有水解淀粉的酶，因此，胃內(nèi)幾乎不消化碳水化合物。碳水化合物的消化吸收主要在腸道進(jìn)行，包括小腸消化吸收和細(xì)菌幫助下的結(jié)腸發(fā)酵這兩個(gè)過程。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（二）碳水化合物消化與吸收小腸是淀粉消化的主要場所。腸腔內(nèi)由胰腺分泌的胰淀粉酶可將淀粉水解為α—糊精、麥芽糖和麥芽寡糖，再經(jīng)α—糊精酶、麥芽糖酶水解為葡萄糖吸收。食物中的單糖可以直接吸收，而雙糖（乳糖、蔗糖）在小腸雙糖酶（乳糖酶、蔗糖酶等）作用下最終產(chǎn)生游離的單糖（主要是葡萄糖，其次是果糖和半乳糖），這些單糖多以主動轉(zhuǎn)運(yùn)的方式從小腸刷狀緣吸收入血。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（二）碳水化合物消化與吸收進(jìn)入血液中的主要是葡萄糖，一部分直接被組織氧化利用，一部分進(jìn)入肝細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞合成糖原貯存，多余的葡萄糖可進(jìn)入脂肪組織轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（二）碳水化合物消化與吸收食物中未消化的碳水化合物到達(dá)結(jié)腸時(shí)可經(jīng)腸道菌群部分或完全發(fā)酵。乳糖不耐受（lactoseintolerance，LI）：小嬰兒攝入的碳水化合物主要是乳汁中的乳糖，由于其乳糖酶發(fā)育不成熟或活性低下，乳糖不能完全分解，至結(jié)腸時(shí)被腸道細(xì)菌分解為乳酸、氫氣、甲烷及二氧化碳。乳酸可以刺激腸壁增加腸蠕動造成腹瀉，氣體可以引致腹脹、泡沫便、腸絞痛等臨床表現(xiàn)。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收二、三大營養(yǎng)素消化與吸收（三）脂肪消化與吸收脂類是人體不可缺少的營養(yǎng)素之一，它不但能供給身體能量，還是構(gòu)成生物膜的原料，也能參與脂溶性維生素的合成。脂類包括甘油三酯、膽固醇與磷脂。小嬰兒由于脂肪酶發(fā)育不成熟，脂肪消化主要在胃，依賴于胃脂肪酶的消化作用，而隨年齡增加，嬰兒的脂肪酶逐漸發(fā)育成熟，接近成人的消化酶水平時(shí)，脂肪消化、吸收的主要場所轉(zhuǎn)變?yōu)樾∧c。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群人體腸道內(nèi)的微生物中，99%以上都是細(xì)菌，約有1000多種數(shù)十萬億個(gè)微生物，如此龐大的腸道菌群組成復(fù)雜的腸道微生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）。腸道菌群具有200萬個(gè)編碼基因，參與編碼的基因是人類基因的100倍以上。因此又被稱為是“人類的第二大腦”、“人類的第二基因組”。這些細(xì)菌通過長期的協(xié)同進(jìn)化，與人體形成一種相互制約、相互依賴的關(guān)系。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群（一）腸道菌群的分類

分類特性功能常見菌種共生菌與宿主共生關(guān)系，腸道優(yōu)勢菌群營養(yǎng)及免疫調(diào)節(jié)作用雙歧桿菌、類桿菌、消化球菌等雙向菌腸道非優(yōu)勢菌群腸道微生態(tài)平衡時(shí)是無害的,在生態(tài)失衡時(shí)會致病腸球菌、腸桿菌等抗生菌過路菌,長期定植的機(jī)會少生態(tài)平衡時(shí)，這些菌數(shù)量少，不會致病；生態(tài)失衡時(shí)，數(shù)量超出正常水平，可導(dǎo)致疾病變形桿菌、假單胞菌等第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群（二）嬰幼兒腸道菌群特點(diǎn)

長期以來人們認(rèn)為胎兒在母體子宮內(nèi)發(fā)育的過程是處在無菌環(huán)境下的，所以出生時(shí)新生兒腸道應(yīng)該是無菌的。但是近期不同的研究團(tuán)隊(duì)利用動物實(shí)驗(yàn)和人群研究分別證實(shí)了羊水、臍帶血和胎兒腸道內(nèi)確實(shí)存在著來源于母體的腸道菌群，從而打破了胎兒“無菌”的說法，并明確了人類腸道菌群的最早來源。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群（二）嬰幼兒腸道菌群特點(diǎn)

第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群（二）嬰幼兒腸道菌群特點(diǎn)

研究顯示嬰兒腸道中革蘭陽性桿菌占絕對優(yōu)勢，達(dá)95.0%—99.8%，其中95.0%以上為雙歧桿菌。嬰兒結(jié)腸的優(yōu)勢菌為雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸桿菌。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群（三）影響腸道菌群定植的因素許多因素可以影響腸道菌群定植，如分娩方式、喂養(yǎng)方式、抗生素應(yīng)用和生活環(huán)境等其他因素。第二節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)吸收三、腸道菌群（四）腸道菌群的功能合成多種人體生長發(fā)育必須的維生素，如B族維生素，維生素K，煙酸、泛酸等；促進(jìn)鐵、鎂、鋅等礦物元素的吸收；形成生物膜樣的屏障結(jié)構(gòu)，保護(hù)腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；激活腸道免疫系統(tǒng)（潘氏細(xì)胞），使淋巴細(xì)胞對抗原敏感性增強(qiáng)，促進(jìn)B細(xì)胞吞噬、細(xì)胞分化和增殖，有免疫佐劑作用，預(yù)防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎。第三節(jié)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)原則0—3歲是人生的一個(gè)重要時(shí)期，它是人生的起點(diǎn)，也是生長發(fā)育的高峰期。嬰幼兒在這一時(shí)期內(nèi)體格生長和大腦迅速發(fā)育，這期間的營養(yǎng)狀況與一生的營養(yǎng)和健康狀況息息相關(guān)。營養(yǎng)不足可能導(dǎo)致消瘦、矮小、貧血、抵抗力下降等疾病，而營養(yǎng)過剩則可造成肥胖，成年后發(fā)生高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的風(fēng)