復(fù)方氨基酸的合理使用完整PPT

復(fù)方氨基酸的合理使用11基礎(chǔ)知識主要內(nèi)容22臨床應(yīng)用3不良反應(yīng)氨基酸是構(gòu)成蛋白質(zhì)的基本單位，賦予蛋白質(zhì)特定的分子結(jié)構(gòu)形態(tài)，使其具有生化活性基礎(chǔ)知識氨基酸大約有200多種，但在人體營養(yǎng)中起重要作用，構(gòu)成蛋白質(zhì)的氨基酸有20種基礎(chǔ)知識復(fù)方氨基酸是由氨基酸、糖、電解質(zhì)、微量元素、維生素及pH值調(diào)節(jié)劑等配制而成氨基酸的分類一

必需氨基酸Essentialaminoacid

非必需氨基酸Nonessentialaminoacid

人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須要從食物中直接獲取的氨基酸纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸人體合成可以滿足自身需要的氨基酸甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、門冬氨酸、精氨酸、組氨酸基礎(chǔ)知識氨基酸的分類二

支鏈氨基酸

纈氨酸亮氨酸異亮氨酸苯丙氨酸酪氨酸色氨酸基礎(chǔ)知識脂肪族氨基酸雜環(huán)氨基酸芳香族氨基酸7臨床應(yīng)用營養(yǎng)支持疾病治療肝病用氨基酸(增加支鏈氨基酸)腎病用氨基酸(增加必需氨基酸)營養(yǎng)型8治療型復(fù)方氨基酸臨床應(yīng)用LOREM濃度LOREM含氮量LOREM氨基酸種類LOREM必需氨基酸與非必需氨基酸的比值，支鏈氨基酸含量LOREM是否含有葡萄糖和木糖醇LOREM無機(jī)鹽種類含量9復(fù)方氨基酸的區(qū)別臨床應(yīng)用10作為臨床營養(yǎng)支持療法中的主要組分適用于低蛋白血癥，主要用于改善大型手術(shù)前后的營養(yǎng)狀態(tài)供給對蛋白質(zhì)營養(yǎng)成分消化吸收障礙的患者用于創(chuàng)傷、燒傷、骨折及術(shù)后蛋白質(zhì)嚴(yán)重?fù)p失的患者1.營養(yǎng)支持型氨基酸：用于補(bǔ)充營養(yǎng)

臨床應(yīng)用-營養(yǎng)支持

通常由14種以上的氨基酸組成，濃度5%-12%。這類氨基酸制劑按人體生理氨基酸需要量和一定比例配制，可供機(jī)體有效利用，糾正因蛋白質(zhì)供給不足引起的惡性循環(huán)補(bǔ)充營養(yǎng)18AA,18AA-I,18AA-II,18AA-III,18AA-IV,18AA-V腎病用氨基酸18AA-N小兒氨基酸小兒復(fù)方氨基酸注射液18AA-I,18AA-II11

復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人體蛋白質(zhì)所需的18種必需和非必需氨基酸，能維持營養(yǎng)不良患者的正氮平衡它分為18AA,18AA-I,18AA-II,18AA-III,18AA-IV,18AA-V，18AA-N

臨床應(yīng)用12臨床應(yīng)用-營養(yǎng)支持有5%和12%兩種濃度5%濃度200ml:10g(總氨基酸)；12%濃度200ml:7.5g(總氨基酸)5%濃度250ml:12.5g(總氨基酸)；12%濃度250ml:30g(總氨基酸)5%濃度500ml:25g(總氨基酸)；12%濃度500ml:60g(總氨基酸)注意事項：含鹽酸鹽，大量輸入可能導(dǎo)致酸堿失衡。大量應(yīng)用或并用電解質(zhì)輸液時，應(yīng)注意電解質(zhì)與酸堿平衡；肝腎功能不全者禁忌復(fù)方氨基酸注射液(18AA)13含有無機(jī)鹽，不含有過量的甘氨酸，可避免發(fā)生高氨血癥250ml:17.5g(總氨基酸)；500ml:35g(總氨基酸)

復(fù)方氨基酸注射液(18AA-I)臨床應(yīng)用-營養(yǎng)支持肝病用氨基酸(增加支鏈氨基酸)肝病用氨基酸(增加支鏈氨基酸)電解質(zhì)失衡，代謝性酸中毒5g(總氨基酸)；復(fù)方氨基酸注射液(18AA-IV)必需氨基酸與非必需氨基酸比值為1.0g/L，必需氨基酸/非必需氨基酸的比值為3.由3種在肝外組織代謝的必需支鏈氨基酸組成。復(fù)方氨基酸注射液(18AA)是否含有葡萄糖和木糖醇Essentialaminoacid5g(總氨基酸)含氮量4.4%濃度250ml:28.肝病用氨基酸(增加支鏈氨基酸)復(fù)方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人體蛋白質(zhì)所需的18種必需和非必需氨基酸，能維持營養(yǎng)不良患者的正氮平衡25g(總氨基酸)含氮量3.0g/L，非必需氨基酸量為14.纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸14分為5%，8.5%，11.4%三種濃度5%濃度250ml:12.5g(總氨基酸)含氮量1.975克8.5%濃度250ml:21.25g(總氨基酸)含氮量3.5克11.4%濃度250ml:28.5g(總氨基酸)含氮量4.5克5%濃度500ml:25g(總氨基酸)含氮量3.95克8.5%濃度500ml:42.5g(總氨基酸)含氮量7克11.4%濃度500ml:57g(總氨基酸)含氮量9克

注意事項：肝腎功能不全者慎用，由于含有抗氧化劑焦亞硫酸鈉,因此偶有可能會誘發(fā)過敏反應(yīng)(尤其是在哮喘病人)復(fù)方氨基酸注射液(18AA-II)臨床應(yīng)用15必需氨基酸與非必需氨基酸比值為1.09：1250ml:25.90g(總氨基酸)；500ml:51.80g(總氨基酸)復(fù)方氨基酸注射液(18AA-III)臨床應(yīng)用-營養(yǎng)支持16含有葡萄糖，對糖尿病患者應(yīng)慎用3.4%濃度250ml:8.7g(總氨基酸)；500ml:17.4g(總氨基酸)復(fù)方氨基酸注射液(18AA-IV)臨床應(yīng)用-營養(yǎng)支持17含有木糖醇，并含有多種氨基酸的鹽酸鹽，大量輸液注時可能導(dǎo)致酸堿失衡，木糖醇的輸入量一日不得高于100g必需氨基酸與非必需氨基酸比值為1.04：1含有38mmol/L的鈉離子，46mmol/L氯離子，大劑量用藥或電解質(zhì)合并使用注意監(jiān)測血清電解質(zhì)100ml:3.224g(總氨基酸)與5g木糖醇復(fù)方氨基酸注射液(18AA-V)臨床應(yīng)用-營養(yǎng)支持182.疾病治療型氨基酸：（1）用于肝病用于肝病患者的氨基酸其主要成分應(yīng)含支鏈氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，或含支鏈氨基酸/芳香氨基酸比值較高的復(fù)方氨基酸臨床應(yīng)用-肝病分解及轉(zhuǎn)化氨基酸（除支鏈氨基酸外）的最主要器官芳香氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）在肝中代謝受阻芳香氨基酸過多進(jìn)入血腦屏障中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡肝昏迷支鏈氨基酸19復(fù)方氨基酸注射液(3AA)成分為亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。適應(yīng)于肝性腦病、重癥肝炎、肝硬化、慢性活動性肝炎和肝膽等手術(shù)。由3種在肝外組織代謝的必需支鏈氨基酸組成。其作用是代謝生成丙氨酸和酮體，為機(jī)體提供能量，促進(jìn)胰島素分泌和蛋白質(zhì)合成，補(bǔ)充支鏈氨基酸，可改善肝性腦病癥狀。復(fù)方氨基酸注射液(6AA)主要含亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸等三種支鏈氨基酸。能糾正血漿中支鏈氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因腦內(nèi)芳香氨基酸濃度過高引起的肝昏迷。能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和減少蛋白質(zhì)分解，有利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，并可改善低蛋白血癥。直接在肌肉、脂肪、心、腦等組織代謝，產(chǎn)生能量供肌體利用。支鏈氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及門天冬氨酸，可以加強(qiáng)去氨作用。有利于肝組織的修復(fù)和肝細(xì)胞的再生，降低血漿非蛋白氮和尿素氮的含量，保持氮的正平衡。臨床應(yīng)用-肝病20復(fù)方氨基酸注射液(20AA)成分含支鏈氨基酸/芳香氨基酸比值較高適應(yīng)癥為預(yù)防和治療肝性腦病；肝病或肝性腦病急性期的靜脈營養(yǎng)臨床應(yīng)用-肝病提供能量促進(jìn)蛋白質(zhì)合成補(bǔ)充支鏈氨基酸212.疾病治療型氨基酸：（2）用于腎病用于腎病的氨基酸要求滲透壓應(yīng)相對較低，必需氨基酸/非必需氨基酸比值較高，通常包括8種必需氨基酸和組氨酸。因蛋白質(zhì)氨基酸最后代謝物為尿素，由腎排泄，當(dāng)腎功能衰竭時，廢物排泄困難，會引起尿毒癥，所以，對腎功能衰竭患者一直是控制低蛋白攝入當(dāng)腎功能衰竭時組氨酸合成也減少，會引起體內(nèi)酶缺乏，血清白蛋白、免疫球蛋白和補(bǔ)體成分均下降，無法進(jìn)行正常生理活動臨床應(yīng)用-腎病22復(fù)方氨基酸注射液(9AA)適用于腎衰患者。慢性腎衰時，體內(nèi)大多數(shù)必需氨基酸下降，而非必需氨基酸血漿濃度正?；蛏?。本品由8種必需氨基酸和組氨酸組成?？刹划a(chǎn)生或極少產(chǎn)生氮的終末代謝產(chǎn)物，有利于減輕尿毒癥癥狀。亦有降低血磷，糾正鈣磷代謝紊亂作用。復(fù)方氨基酸注射液（18AA-N)適用于急、慢性腎功能不全患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫(低蛋白血癥)、低營養(yǎng)狀態(tài)及手術(shù)前后的氨基酸補(bǔ)充。18AA-N200mL含必需氨基酸量為45.0g/L，非必需氨基酸量為14.0g/L，必需氨基酸/非必需氨基酸的比值為3.21。臨床應(yīng)用-腎病復(fù)方氨基酸注射液（18AA-N)人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要，必須要從食物中直接獲取的氨基酸人體合成可以滿足自身需要的氨基酸成分為亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。4%濃度250ml:28.芳香氨基酸過多進(jìn)入血腦屏障有利于肝組織的修復(fù)和肝細(xì)胞的再生，降低血漿非蛋白氮和尿素氮的含量，保持氮的正平衡。18AA-I,18AA-II通常由14種以上的氨基酸組成，濃度5%-12%。12%濃度200ml:7.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)肝病用氨基酸(增加支鏈氨基酸)2