醫(yī)院財務(wù)報表的解讀與應(yīng)用

醫(yī)院財務(wù)報表的

解讀與應(yīng)用

程薇北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院副院長教授、博士生導(dǎo)師簿記、會計(jì)、財務(wù)管理與財會的概念區(qū)別（1）簿記=記賬（2）會計(jì)=對財務(wù)狀況的包裝（報表）（3）財務(wù)管理=聚財+生財（4）財會=財務(wù)管理+會計(jì)財務(wù)與會計(jì)的關(guān)系財務(wù)管理財務(wù)制度會計(jì)核算會計(jì)制度12【新制度修訂的思路】【財務(wù)報表解讀與分析】主要內(nèi)容《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》（以下簡稱《制度》）于1999年1月實(shí)施，至今已近十二年。財政部和衛(wèi)生部結(jié)合我國醫(yī)院的特點(diǎn)，參考國外非營利組織財務(wù)會計(jì)制度，借鑒了企業(yè)財務(wù)會計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國際慣例，于2010年12修定了《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計(jì)制度》（以下簡稱《新制度》）。是醫(yī)院財務(wù)管理、會計(jì)核算的重大改革。一、新制度修訂的思路修訂歷程第一階段2009年年初至2009年５月底調(diào)查研究深入對國際公共部門會計(jì)準(zhǔn)則以及美國、澳大利亞、英國等國涉及醫(yī)院的會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)務(wù)做法進(jìn)行了認(rèn)真研究召開座談會、實(shí)地調(diào)研等多種方式充分聽取現(xiàn)行制度存在問題的反映確定了醫(yī)院會計(jì)制度的主要修訂原則和主要修訂內(nèi)容第二階段2009年6月初至2009年８月中旬起草和印發(fā)首次征求意見稿經(jīng)反復(fù)推敲、數(shù)易其稿，形成了醫(yī)院會計(jì)制度征求意見稿，于八月中旬下發(fā)全國征求意見征求意見稿體現(xiàn)了計(jì)提固定資產(chǎn)折舊、基建納入“大賬”、合并醫(yī)療藥品收支核算、加強(qiáng)科教收支管理和成本核算等重大改革思路，得到了社會各有關(guān)方面的基本肯定第三階段2009年８月下旬至2010年7月完善形成二次征求意見稿選定部分醫(yī)院做新制度測試工作依據(jù)各方面反饋的意見和建議，對2009年8月征求意見稿做了進(jìn)一步修改完善，形成了二次征求意見稿第四階段2010年８月至2010年末印發(fā)五項(xiàng)制度財政部會同衛(wèi)生部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計(jì)制度》制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度》中國注冊會計(jì)師協(xié)會制定印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)報表審計(jì)指引》思路一：落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理加強(qiáng)成本核算與控制定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率全面推行醫(yī)院信息公開制度接受社會監(jiān)督維護(hù)公立醫(yī)院公益性推進(jìn)醫(yī)藥分開完善公立醫(yī)藥補(bǔ)償

機(jī)制

開展績效考核進(jìn)一步完善財務(wù)、會計(jì)管理制度嚴(yán)格預(yù)算管理加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督

政府收支分類國庫集中支付部門預(yù)算改革收支兩條線績效評價政府采購加強(qiáng)預(yù)算管理收支科目分類資金科目設(shè)置強(qiáng)調(diào)績效考核支出管理中體現(xiàn)基層制度中體現(xiàn)基本構(gòu)建了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、與國際慣例相接軌的預(yù)算管理體制框架預(yù)算管理科學(xué)化、精細(xì)化程度不斷提高思路二：財政預(yù)算管理制度改革思路三：醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)內(nèi)部管理的迫切需要醫(yī)院不僅要核算醫(yī)療服務(wù)等主營業(yè)務(wù)活動，還要反映臨床教學(xué)、科學(xué)試驗(yàn)等活動。同時醫(yī)院集團(tuán)化管理、托管、特需醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)濟(jì)行為，也對財務(wù)管理、會計(jì)核算提出了新要求。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動多樣化既要核算預(yù)算資金的收付；又要核算業(yè)務(wù)收支的損益；既要滿足內(nèi)部-科室成本核算，又要滿足外部-核算診次成本和床日成本。項(xiàng)目成本、單病種成本核算。醫(yī)院核算日趨復(fù)雜化為達(dá)到提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，有效利用資源，醫(yī)院應(yīng)通過預(yù)算管理、成本核算、績效考核提高醫(yī)院的管理水平。要求財務(wù)會計(jì)人員從核算型向財務(wù)管理型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院管理要求精細(xì)化《醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度》修訂的主要亮點(diǎn)根據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。分化出：《醫(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度》《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)、會計(jì)制度》主要亮點(diǎn)完善財務(wù)報表體系，健全財務(wù)報告

與分析。完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為?！敖y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制三級醫(yī)院須設(shè)置總會計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置?！夺t(yī)院財務(wù)、會計(jì)制度》修訂的主要亮點(diǎn)科學(xué)界定收支分類，全面真實(shí)反映

醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。主要亮點(diǎn)落實(shí)醫(yī)改意見，強(qiáng)化預(yù)算約束。強(qiáng)化成本管理。123【新制度修訂的思路】【預(yù)算管理與成本管理】4【新制度對醫(yī)院財務(wù)管理與會計(jì)核算的影響及挑戰(zhàn)】【財務(wù)報表解讀與分析】主要內(nèi)容財務(wù)報表解讀與分析資產(chǎn)負(fù)債表收入支出總表現(xiàn)金流量表財務(wù)報告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表基本建設(shè)收入支出表凈資產(chǎn)變動表有關(guān)附表（成本報表）會計(jì)報表附注財務(wù)情況說明書資產(chǎn)負(fù)債表

思考：1、資產(chǎn)負(fù)債表的表頭提示哪些信息？2、資產(chǎn)負(fù)債表左右兩邊代表什么？3、如何讀資產(chǎn)負(fù)債表？4、資產(chǎn)負(fù)債表作用與局限性有哪些？資產(chǎn)負(fù)債表是反映醫(yī)院（基層機(jī)構(gòu)）某一會計(jì)期末或某一時點(diǎn)財務(wù)狀況的靜態(tài)會計(jì)報表。定義資產(chǎn)負(fù)債表三要素

資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)

內(nèi)涵：（1）資產(chǎn)的本質(zhì)是經(jīng)濟(jì)資源。（2）資產(chǎn)是由過去的交易、事項(xiàng)所形成的

（3）資產(chǎn)必須是CHS機(jī)構(gòu)所擁有或所控制的分類：

資產(chǎn)

流動資產(chǎn)長期資產(chǎn)資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占有或者使用的能以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等。定義流動資產(chǎn)管理流動資產(chǎn)的定義流動資產(chǎn)分類壞賬準(zhǔn)備計(jì)提貨幣資金的管理應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理存貨的管理流動資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項(xiàng)債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期分析、及時清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。壞賬管理壞賬準(zhǔn)備的提取壞賬損失的確認(rèn)壞賬提取年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。壞賬損失確認(rèn)對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。固定資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)的定義和分類固定資產(chǎn)計(jì)量在建工程的管理固定資產(chǎn)折舊固定資產(chǎn)后續(xù)支出管理固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)與核對管理資產(chǎn)處置管理固定資產(chǎn)定義單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。定義折舊計(jì)提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值時間平均年限法（直線法）

年折舊額=

月折舊額=年折舊額÷12固定資產(chǎn)原值預(yù)計(jì)使用年限固定資產(chǎn)折舊工作量法：每工作量折舊額=固定資產(chǎn)年折舊額＝每工作量折舊額×年工作量固定資產(chǎn)月折日額＝每工作量折舊額×月工作量固定資產(chǎn)折舊預(yù)計(jì)總工作量原始價值一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺等17.病房護(hù)理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表無形資產(chǎn)管理無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等定義商譽(yù)

商譽(yù)是指一家企業(yè)（醫(yī)院）由于它所處地理位置的優(yōu)越，或由于它信譽(yù)卓越、獲得了客戶的信任，或由于它組織得當(dāng)、經(jīng)營效率較高，或由于它歷史悠久、積累了豐富的從事本行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，或由于它技術(shù)先進(jìn)，或由于其它種種原因，營業(yè)特別發(fā)達(dá)而形成的無形價值。這種價值具體表現(xiàn)為一家企業(yè)（醫(yī)院）的獲利能力，超過了一般的獲利能力。商譽(yù)的確定以及特點(diǎn)（1）體現(xiàn)賬外無形資產(chǎn)的整體價值；（2）價值波動性取決于市場；（3）商譽(yù)=市價-凈資產(chǎn)賬外無形資產(chǎn)價值的實(shí)現(xiàn)方式轉(zhuǎn)讓和出售；股份入資（股份比例）；抵押貸款；評估。對外投資管理對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動定義對外投資管理【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準(zhǔn)負(fù)債管理【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）和財政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損事業(yè)基金事業(yè)基金事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）非財政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值醫(yī)療風(fēng)險基金：從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。職工福利基金：按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)應(yīng)加強(qiáng)專用基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取各項(xiàng)基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或舉辦單位）會同同級財政部門確定專用基金要?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途專用基金財務(wù)報表分析【資產(chǎn)的質(zhì)量分析】貶值資產(chǎn)：部分債權(quán)，部分存貨，純攤銷處理性的資產(chǎn)。增值資產(chǎn)：大部分存貨，經(jīng)營性資產(chǎn)，部分對外投資，表中無價值的表外資源。貨幣資金：不貶不增。資本結(jié)構(gòu)及其質(zhì)量分析資本結(jié)構(gòu)的含義：（1）股本結(jié)構(gòu)（凈資產(chǎn)結(jié)構(gòu)）（2）債務(wù)與凈資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)對資產(chǎn)負(fù)債表的基本分析資產(chǎn)結(jié)構(gòu)：關(guān)注重大變化項(xiàng)目以及財務(wù)后果資本結(jié)構(gòu)償債能力：短期、長期財務(wù)報表解讀與分析資產(chǎn)負(fù)債表收入支出總表現(xiàn)金流量表財務(wù)報告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表基本建設(shè)收入支出表凈資產(chǎn)變動表有關(guān)附表（成本報表）會計(jì)報表附注財務(wù)情況說明書

收入支出表一．收入支出總表--反映機(jī)構(gòu)在一定時期經(jīng)營成果的會計(jì)報表二．業(yè)務(wù)收支明細(xì)表

收入支出要素

收入支出結(jié)余收入管理

重點(diǎn)問題收入分類收入確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院

財政補(bǔ)助收入

科教項(xiàng)目收入

其他收入

醫(yī)療收入

門診

住院

基本支出補(bǔ)助收入

項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入

設(shè)備基建

重點(diǎn)學(xué)科

政策性虧損

離退休

診察收入

檢查收入

化驗(yàn)收入

治療收入

手術(shù)收入

衛(wèi)生材料

藥品收入

藥事服務(wù)費(fèi)

其他收入

掛號

床位

培訓(xùn)收入

租金收入

食堂收入

投資收益

財產(chǎn)物資盤盈收入

捐贈收入

護(hù)理

收入

公共衛(wèi)生

按來源收入確認(rèn)—收入確認(rèn)的時點(diǎn)：醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時計(jì)入醫(yī)院的醫(yī)療收入--按照權(quán)責(zé)發(fā)生制財政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入在收到的時候確認(rèn)收入

—收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)：

醫(yī)院依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi)支出管理重點(diǎn)問題—支出分類—支出范圍醫(yī)院

醫(yī)療支出

其他支出

科教項(xiàng)目支出

財政項(xiàng)目補(bǔ)助支出

管理費(fèi)用

·設(shè)備

·房屋

重點(diǎn)學(xué)科

其他專項(xiàng)

人員經(jīng)費(fèi)

耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本

計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷

支出

提取醫(yī)療風(fēng)險基金

其他公用經(jīng)費(fèi)

離退休經(jīng)費(fèi)

壞賬損失稅費(fèi)

利息支出

其他公用經(jīng)費(fèi)

出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出

罰沒支出

捐贈支出

財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等

按用途開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)人員經(jīng)費(fèi)占比管理費(fèi)用占比……醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)開支標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)余管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計(jì)算與分配結(jié)余；醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用；醫(yī)院動用財政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序；實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。醫(yī)院結(jié)余使用業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。

關(guān)注結(jié)余的質(zhì)量--三方面（1）結(jié)余實(shí)現(xiàn)過程的的質(zhì)量：收入的質(zhì)量；費(fèi)用的質(zhì)量（2）結(jié)余結(jié)構(gòu)的質(zhì)量（3）結(jié)余結(jié)果—結(jié)余對應(yīng)資產(chǎn)的質(zhì)量醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制會計(jì)收入不等于收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入：會計(jì)收入的確認(rèn)關(guān)注服務(wù)過程的完成與勞務(wù)提供過程的完成（三種情況）：會計(jì)收入與收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入同時發(fā)生：現(xiàn)銷會計(jì)收入先于收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入：賒銷（應(yīng)收賬款）會計(jì)收入晚于收入項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流入：預(yù)收賬款醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制會計(jì)費(fèi)用不等于費(fèi)用項(xiàng)目對應(yīng)的貨幣流出：會計(jì)費(fèi)用的確認(rèn)關(guān)注對實(shí)現(xiàn)服務(wù)與勞務(wù)提供過程的貢獻(xiàn)（三種情況）：會計(jì)費(fèi)用與貨幣流出同時發(fā)生：小額費(fèi)用會計(jì)費(fèi)用先于其貨幣流出：先耗用他人資源，后付款（應(yīng)付賬款）會計(jì)費(fèi)用晚于費(fèi)用對應(yīng)的貨幣流出：先購買，后使用（預(yù)付賬款）醫(yī)院結(jié)余的確定原則：權(quán)責(zé)發(fā)生制會計(jì)結(jié)余（在結(jié)余表上）不等于結(jié)余對應(yīng)的貨幣凈增加財務(wù)報表解讀與分析資產(chǎn)負(fù)債表收入支出總表現(xiàn)金流量表財務(wù)報告是指反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件。業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表基本建設(shè)收入支出表凈資產(chǎn)變動表有關(guān)附表（成本報表）會計(jì)報表附注財務(wù)情況說明書現(xiàn)金流量表現(xiàn)金流量表：反映醫(yī)院一定會計(jì)期間現(xiàn)金流入和流出的報表。編制目的：是為會計(jì)報表使用者提供醫(yī)院一定會計(jì)期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的信息，以便于會計(jì)報表使用者了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力，并據(jù)以預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量。作用：一是有助于評價醫(yī)院支付能力、償債能力和周轉(zhuǎn)能力；二是有助于預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量；三是有助于分析醫(yī)院收益質(zhì)量及影響現(xiàn)金凈流量的因素，掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)活動、投資活動和籌資活動的現(xiàn)金流量，可以從現(xiàn)金流量的角度了解結(jié)余的質(zhì)量，為分析和判斷醫(yī)院的財務(wù)前景提供信息?，F(xiàn)金流量表現(xiàn)金及現(xiàn)金流量現(xiàn)金：指醫(yī)院庫存現(xiàn)金以及可以隨時用于支付的存款?，F(xiàn)金流量：是指現(xiàn)金的流入和流出。現(xiàn)金凈流量：是指現(xiàn)金流入與流出的差額。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營活動的性質(zhì)和現(xiàn)金流量的來源，將醫(yī)院一定期間產(chǎn)生的現(xiàn)金流量分為三類：

現(xiàn)金流量分類籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量（