院感相關知識培訓演示-2022年學習資料

醫(yī)院感染相關知識培訓檢驗科1主要內容：一、醫(yī)院感染概念二、

多重耐藥菌預防與控制三、

手衛(wèi)生四、

職業(yè)暴露概念與處理流程五、

院感暴發(fā)2一、醫(yī)院感染概念醫(yī)院感染定義：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。包括：(1)住院期間發(fā)生的感染；(2)醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；(3)醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染。不包括：

(1)入院時已存在的感染；(2)入院前已開始的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染1、(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；(2)有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)

院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、(1)原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外毒膿血癥遷徙灶);(2)在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染(排除污染

和原來的混合感染)。4、

新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、

由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6、

醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。3.新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、

弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。5、

感染性疾病本身并發(fā)癥，如闌尾炎穿孔并腹膜炎，菌血癥并

肝膿腫。4醫(yī)院感染分類(1)按感染部位分類全身各器官、各部位都可能發(fā)生醫(yī)院感染，常見部位有呼吸系統(tǒng)、心血管系

統(tǒng)、手術部位、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織等。(2)按病原體分類可將醫(yī)院感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感

染及原蟲感染等，其中細菌感染最常見。每一類感染又可根據病原體的具體

名稱分類，如柯薩奇病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。(3)按病原體來源分類1.

內源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內遭受自身

固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。病原體通常為寄居在患者體內的正常菌

群，通常是不致病的，但當個體的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時則會成為條件致病菌發(fā)生感染。2.

外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院內遭受非自

身固有的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病原體來自患者身體以外的個體、環(huán)境

等。包括從個體到個體的直接傳播和通過物品、環(huán)境而引起的間接感染。5二、

多重耐藥菌預防與控制近年來，多重耐藥菌

(MDRO)

已經逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。多重耐藥菌

(MDRO),

主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌

(VRE)、

產超廣譜β-內酰胺酶

(ESBLs)

細菌、耐碳青

霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌

(CRE)

(如產I

型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]

或產碳青霉烯酶[KPC]

的腸桿菌科細菌)耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(CR-AB)、

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌

(MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。6多重耐藥菌的預防與控制措施一、建立對多重耐藥菌的目標性監(jiān)測、報告，多部門協(xié)作1、

臨床科室：

各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應送檢相應的

病原學標本，并追蹤檢驗結果，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患

者和定植患者。若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內報醫(yī)院感染報告卡。2、

檢驗科：

微生物實驗室進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，立即電話

通知院內感染控制科及臨床科室主任或者主管醫(yī)師，對多重耐藥菌應在

檢驗報告上標注，并作登記。微生物實驗室至少每半年公布一次臨床常

見分離細菌菌株及其藥敏情況。3、

院感科：

按照微生物實驗室報告的耐藥菌，到科室指導消毒隔離

工作。并定期檢查各項措施執(zhí)行情況。4、

藥劑科：建立抗菌藥物合理使用原則，并有分級管理制度及具體

措施，指導臨床合理使用抗菌藥物。5、

醫(yī)院感染突發(fā)事件：

發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、特殊病原體或者新發(fā)病

原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，則

按照《醫(yī)院感染突發(fā)事件應急預案》的要求報告。7二、控制措施1、應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，

也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。2、

設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。3、

進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務人員以及

家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，

MDRO

感染病人安

排在最后。4、盡量減少與感染者或定植者接觸的醫(yī)務人員數量。5、

醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范6、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以

便作好準備，防止感染的擴散。7、加強環(huán)境衛(wèi)生的消毒，對于收治多重耐藥菌患者和定植患者的房間，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備

設施表面，應當每天使用500mg/L

含氯消毒劑進行清潔和擦拭消毒，每日1次。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。8、加強抗菌藥物的合理使用，根據細菌培養(yǎng)藥敏結果合理選擇抗菌藥物，

嚴格掌握用藥指征。應根據細菌耐藥性，嚴格控制某些抗生素的應用。9、

感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)3個標本(每次間隔>24小時)培養(yǎng)均

陰性，方可解除隔離。8三、手衛(wèi)生

預防和控制醫(yī)院感染的關鍵什么是手衛(wèi)生?是指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。(1)洗手：指醫(yī)務人員用洗手液或者流動水洗手，去除手部皮膚

污垢、碎屑和部分致病菌的過程。(2)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手

部暫居菌的過程。(3)外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用

的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。9手衛(wèi)生的重要性和意義手衛(wèi)生是關系到醫(yī)患安全，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質量的大事，手衛(wèi)生

已成為國際關注的重要感染控制措施之一。預防和控制醫(yī)院感染應貫穿于

所有診療和護理過程中，而提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的依從性是關鍵環(huán)節(jié)之

一。在醫(yī)院內，醫(yī)院感染常是直接或間接通過手傳播，故醫(yī)務人員手污染

是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑；清潔的手既保護自己，也保護他人。有

文獻報道，通過加強手衛(wèi)生可以降低30%-40%的醫(yī)院感染。因此，手衛(wèi)

生對預防控制醫(yī)院感染起著至關重要的作用，對保障醫(yī)護安全有著極其重

要的意義，也是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的措施。