醫(yī)院感染基本知識

院感基礎(chǔ)知識培訓內(nèi)

容醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范清

潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。8

滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念

高度危險性物：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，

一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、

腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。滅菌方法：1、耐熱耐濕首先壓力蒸汽滅菌，2、

不耐熱耐濕，采用低溫滅菌方法。無條件醫(yī)院可

采用滅菌劑浸泡滅菌與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品

,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、呼吸機管道、麻醉機

管道、肛表、口表、壓舌板等。消毒方法：1、耐熱耐濕的管道與引流瓶首選濕熱

消毒，2、不耐高溫的部分采用中效或高效消毒劑

浸泡消毒。3、呼吸機和麻醉劑的螺紋管及配件宜

用清洗消毒劑進行清潔消毒。4、無條件的醫(yī)院可采用高效消毒劑浸泡消毒。中度危險性物品：遇有污染應及時先清潔，

后采用中、低效的消毒劑進行消毒保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒定期清潔和(或)消毒，

遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。度

危

險

性

物

品患

者

生

活

衛(wèi)

生

用

品患者床單元診療用品一、空氣消毒：治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室紫外線照射或使用空氣消毒機1-2次/日，60分鐘以上/次。二、

地面的清潔與消毒：無明顯污染時，采用濕式清潔。當?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒(500mg/L

含氯消毒劑)。治療室、處置室地面每日清潔，濕式清掃；我們?nèi)粘９ぷ髦性撊绾巫鋈?/p>

物表的清潔與消毒(1)體溫計：用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30min,

再用清水

沖洗后干燥保存(消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測每日更換。(2)聽診器、血壓計袖帶保持清潔，定期清洗，如有血液、體液污

染及時清洗，并用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。(3)止血帶一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗、晾干，備用。(4)操作前治療臺面、治療車、治療盤等用500mg/L含氯消毒劑擦拭。(5)無菌物品存放柜每日清潔后用500mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔用品的消毒擦拭布巾

清洗干凈，在250mg/L

有效氯消毒劑

(或其他有效消毒劑)中浸泡30min,

沖凈消毒液

,干燥備用。地巾清洗干凈，在500mg/L

有效氯消毒劑中浸泡

30min,

沖凈消毒液，干燥備用。醫(yī)療機構(gòu)應對床單元(含床欄、床頭柜

等)的表面進行定期清潔和(或)消毒，遇污染應及時清潔與消毒；

患者出

院時應進行終末消毒。8

消毒方法應采用有效的消毒劑如含氯消毒劑擦拭消毒，或有效的床單元消毒器進行清洗和(或)消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時

更換。更換后的用品應及時清洗與消毒?；颊叽矄卧那鍧嵟c消毒現(xiàn)我院使用的消毒液統(tǒng)一為原液5%含氯消毒劑。消毒液濃度配制：所需消毒液用量×所需消毒液濃度

原液用量=原液濃度所需消毒液用量=原液用量+水消毒液保持有效濃度，及時監(jiān)測，每日更換。

消毒液的配制

使用紫外線消毒時注意事項8開啟5min后計時。8點亮中的紫外線燈管請勿直接用肉眼去看，否則會導致眼睛刺痛或視力下降。請勿讓紫外光線直接照射到皮膚，否則會導致皮膚受到紫外線照射損傷。1、每季度一次；2、各科室負責；3、院感部門負責審核、

監(jiān)督。1米照射1min紫外線強度監(jiān)測法開啟5min醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范8

醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務

人員手衛(wèi)生規(guī)范》,對醫(yī)務

人員該如何“認真洗手”作

出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。ICS

11.020C05WS中

華

人

民

共

和

國

衛(wèi)

生

行

業(yè)

標

準WS/T

313—2009anlantir

tant

hnge

rhethewim

haithare

kig醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中華人民共和國衛(wèi)生部

發(fā)布2009-04-01發(fā)布2009-

12-01實施洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循的原則a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應用肥皂(皂液)和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，

宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸病人體液、血液和分泌物后接觸病人環(huán)

境之后手衛(wèi)生——洗手的指征接觸病人

之前接觸病人

之后洗

手

指

征直接接觸每個患者前后，從同

一

患者身體的污染部位移動到

清潔部位時，b

.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷!

口前后，接觸患者的血液、體

液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c.穿脫隔離衣前后，摘手套后。d.

進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前e.

接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

處理藥物或配餐前。關(guān)愛生命正確洗手雙手淋濕

→

取洗手液

→

均勻涂抹整個手掌、手背、手指、指縫按七步洗手法揉搓雙手至少15秒鐘

流

動

水

沖

凈

→

干

手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交

換進行搓，交換進行旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行交換進行取適量洗手液于掌心，手心對手背，沿指

縫相互揉搓，交換進行金秀縣人民醫(yī)院宣掌心相對，手指并

攏，相互揉搓拇指在掌中旋轉(zhuǎn)揉

五指尖并攏在掌心涂抹整個手掌、手背、螺旋式擦洗手腕，彎曲手指關(guān)節(jié)在手掌心相對，手指交叉，相互揉搓手指、指縫干

手

辦

法全自動感應干手器(

交

流

)LC-8614A大部分確實是用白大褂的背部擦干的!!!白大褂是首選

甩手運動第二脫

掉

手

套

后

應

立

即

洗

手

!

!這些情景是否也發(fā)生在你的身邊醫(yī)務人員職業(yè)防護X6認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采

取防護措施。標準預防標準預防的相關(guān)概念8

隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄

物視為有傳染性，需要隔離0

防護：實施雙向防護，

防止疾病雙向傳播0

隔離措施：

根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離

措施。其重點是手衛(wèi)生手接觸可能飛濺面部可能污染身體侵襲性操作戴手套小心銳器刺傷脫去手套后，

立即洗手，必

要時手消毒戴戴戴

手口護

套

罩

目鏡戴戴戴穿或手口防隔圍套罩護離裙鏡衣銳器放入銳器盒內(nèi)垃圾放入黃色袋醫(yī)護人員標準防護流程醫(yī)護人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病

人的血液、體液必須采取防護措施請正確使用手套：●下列情況應該戴手套：O

工作人員進行手術(shù)操作、進入體腔的侵入性操作時戴無菌手套；O

處理被血液、體液嚴重污染的物品時戴清潔手套；O特殊場合酌情使用手套?！褡⒁馐马桹脫手套或更換手套時應洗手，手套只能作為洗手的對同一病人，接觸污染部位后再接觸清潔部位也要更換手套或洗手；O

一次性手套不能清洗后重復使用；O

嚴禁戴手套觸摸污染物品后再接觸清潔物品，其間不換手套，不洗手，不手消毒。回

罩

正

確

的

佩

戴

方

法外科口罩的正確戴法2.

頭帶分別綁于頭頂

后及頸后。1.

將口罩戴上，金屬

軟條應該向上。3.

將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁

形狀。4.

完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。外科口罩的正確戴法外科口罩：有正反面嗎?預防銳器傷的原則丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。醫(yī)

務

人

員

避

免

意

外

事

故

方

法使用后，應立即丟入

尖

銳

物

收

集

箱禁

止

將

針

頭

放

置

在床邊、小車頂部禁

止

用

手

移去

注

射

器

針

頭尖

銳

物

收

系

箱應

放

在

使

用

處應

用

重

新

蓋

帽

裝

置禁

止

雙

手

重

新

蓋

帽銳器誤傷后的處理讓傷口血液流出，用大量流動溫水或肥皂水徹底沖洗傷口，必要用碘酒，酒精消毒。將誤傷的針頭或銳器丟入安全容器內(nèi)，確保不在誤傷他人。如確認污染為HBV

陽性，誤傷者又無免疫力，則應在誤傷后24小時盡快接受乙肝免疫球蛋白。如傷者接受過部分或全部乙肝疫苗，則應確認其抗體水平。如抗體水平不足，則應補充注射。如

可

疑HCV

陽性或高危者，誤傷者應在0、6、9月復查。如為可疑

H

IV

陽性者，定期作HIV抗體檢測(四周后抽血查HIVVL,

六個月后復查HIV

抗體。在蒙

觸者可耐受的前提下，給予4

周的接觸后預防性用藥。8

暴露處理圖一制.doc醫(yī)療廢物管理規(guī)范醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物醫(yī)療廢物分類目錄1

、

感

染

性

廢

物

：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病

傳播危險的醫(yī)療廢物。(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，

包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料、

一次性使用醫(yī)

療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；

其他被病人血

液、體液、排泄物污染的物品。(2)醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。(3)病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液(4)各種廢棄的醫(yī)學標本。

(5)廢棄的血液、血清。

(6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、

病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實

驗動物尸體等。(1)手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等O(2)醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。(3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、

損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的銳器。(1)醫(yī)用針頭、縫合針。(2)各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

(3)載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4

、藥

物

性

廢

物

：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。(2)廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。(3)廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W物品。(1)醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。(2)廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。(3)廢棄的汞血壓計、汞溫度計。5、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的

醫(yī)療廢物標識包裝袋

利器盒扎口34有效封口、標識清楚稱重病房與總務稱重，認可后簽字交接總務與榮潔公司集中處

置認可后簽字分類各類廢物不得混裝少量的藥物性廢

物可以混入感染

性廢物，但應當在標簽上注明醫(yī)療廢物處理分類收集

不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間被病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾(雙層袋)病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液(壓力蒸汽滅菌后收集)各種廢棄的醫(yī)學標本廢棄的血液、血清使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等

醫(yī)學實驗動物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等醫(yī)用針頭、縫合針各類醫(yī)用銳器：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等玻璃試管、玻璃安瓿、載玻片等廢棄的一般性藥品廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品等醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑廢棄的汞血壓計、汞溫度計一次性醫(yī)療用品外包裝袋、藥品外包裝盒一次性輸液瓶、

一次性輸液袋中藥渣、廢紙張、生活用品、食品等廢物處置