醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理實施細(xì)則

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人改正或者刪除。#2020年6月23日醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理

實施細(xì)則醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理細(xì)則一、”三基”理論與技能培訓(xùn)考核”三基”理論書面集中考試。書面考試每周抽考不少于20名醫(yī)師,一般安排在周三下午,考試時間1小時,具體名單由醫(yī)務(wù)處抽取?？剖覍用孀孕邪才旁诰€考試,醫(yī)務(wù)負(fù)責(zé)題庫開放,要求每月考核至少一次,建議近月內(nèi)安排兩到三次,信息中心負(fù)責(zé)技術(shù)支持,科內(nèi)保留試卷,并記錄考試成績?？己擞媱澯舍t(yī)務(wù)處在12月和6月底印發(fā)各科室。技能考核崗位培訓(xùn),擬邀請外院專家與本院?？漆t(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合,每月一次,一般每次在最后一周周五下午。醫(yī)療急救理論知識（含心電圖）。包括醫(yī)療急救基礎(chǔ)理論和醫(yī)療急救專業(yè)知識。急診心電圖包括快速型心律失常;異位心律;急性心肌梗死;傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)療急救技能操作。包括成人基礎(chǔ)生命支持、新生兒基礎(chǔ)生命支持、呼吸機(jī)的使用操作、成人氣管插管等項目由ICU、急診科、心臟科等負(fù)責(zé),安排主治以上大夫主持考試。以上機(jī)實際操作、口試、書面考核相結(jié)合模式。每項目每位年輕醫(yī)師每半年至少輪訓(xùn)一次,培訓(xùn)合格者每年仍需參加一次復(fù)訓(xùn)。二、醫(yī)療質(zhì)量檢查檢查計劃每周醫(yī)務(wù)處安排二次以上檢查包括單項檢查、多項檢查、普查、抽查、突擊檢查,或根據(jù)工作中出現(xiàn)問題隨時檢查等多種方式,重點在于督促工作。每周科室至少進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量自查或自評,方式和內(nèi)容由科室確定。主治醫(yī)師查房1次/日,副主任、主任醫(yī)師及科主任查房1次/周;各科上級醫(yī)師經(jīng)過查房、病例討論、檢查病歷等方式對下級醫(yī)師隨時進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和控制。各科主任及科室管理小組經(jīng)過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作等方式,每周對全科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。檢查要求每次檢查重點在于發(fā)現(xiàn)問題、找出問題,目的在于分析問題、整改提高。檢查指標(biāo)能量化的量化,不能量化的書面表述。檢查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法隨工作開展能夠適當(dāng)充實完善。對檢查出的問題,科室應(yīng)當(dāng)自行組織限期整改。檢查內(nèi)容(附表見后)病歷質(zhì)量完善檢查、注重復(fù)查三級醫(yī)師(住院、主治、副高以上)需掌握內(nèi)容檢查診斷與鑒別診斷檢查病程記錄三合理檢查科室質(zhì)量控制組織及其活動情況質(zhì)量控制小組是否健全活動計劃及落實情況整改方案及措施會診檢查各種專項記錄本檢查術(shù)前、危重、疑難、死亡病例討論檢查交接班情況檢查三基三嚴(yán)檢查考核終末質(zhì)量控制病歷歸檔時限檢查出院病歷質(zhì)量檢查病種質(zhì)量檢查檢查反饋各種檢查計劃嚴(yán)格執(zhí)行,責(zé)任到人。每次檢查前由組織檢查者制定出檢查具體方案、要求、步驟、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和檢查表格等,并負(fù)責(zé)組織檢查人員,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),組織實施。每次檢查有計劃、有內(nèi)容、有分析、有總結(jié)、有整改,使精細(xì)化管理工作落到實處,促使我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、穩(wěn)步提升。三、人員與技術(shù)準(zhǔn)入由醫(yī)務(wù)處依據(jù)衛(wèi)生主管部門相關(guān)管理與技術(shù)要求進(jìn)行準(zhǔn)入。醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù),鼓勵引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù);禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項目的理論和技術(shù)論證,并提供權(quán)威性的評價。包括:提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議;提出限制使用技術(shù)項目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和