醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理實(shí)施細(xì)則

資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。#2020年6月23日醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理

實(shí)施細(xì)則醫(yī)務(wù)科精細(xì)化管理細(xì)則一、”三基”理論與技能培訓(xùn)考核”三基”理論書面集中考試。書面考試每周抽考不少于20名醫(yī)師,一般安排在周三下午,考試時(shí)間1小時(shí),具體名單由醫(yī)務(wù)處抽取。科室層面自行安排在線考試,醫(yī)務(wù)負(fù)責(zé)題庫開放,要求每月考核至少一次,建議近月內(nèi)安排兩到三次,信息中心負(fù)責(zé)技術(shù)支持,科內(nèi)保留試卷,并記錄考試成績?？己擞?jì)劃由醫(yī)務(wù)處在12月和6月底印發(fā)各科室。技能考核崗位培訓(xùn),擬邀請(qǐng)外院專家與本院?？漆t(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合,每月一次,一般每次在最后一周周五下午。醫(yī)療急救理論知識(shí)（含心電圖）。包括醫(yī)療急救基礎(chǔ)理論和醫(yī)療急救專業(yè)知識(shí)。急診心電圖包括快速型心律失常;異位心律;急性心肌梗死;傳導(dǎo)阻滯。醫(yī)療急救技能操作。包括成人基礎(chǔ)生命支持、新生兒基礎(chǔ)生命支持、呼吸機(jī)的使用操作、成人氣管插管等項(xiàng)目由ICU、急診科、心臟科等負(fù)責(zé),安排主治以上大夫主持考試。以上機(jī)實(shí)際操作、口試、書面考核相結(jié)合模式。每項(xiàng)目每位年輕醫(yī)師每半年至少輪訓(xùn)一次,培訓(xùn)合格者每年仍需參加一次復(fù)訓(xùn)。二、醫(yī)療質(zhì)量檢查檢查計(jì)劃每周醫(yī)務(wù)處安排二次以上檢查包括單項(xiàng)檢查、多項(xiàng)檢查、普查、抽查、突擊檢查,或根據(jù)工作中出現(xiàn)問題隨時(shí)檢查等多種方式,重點(diǎn)在于督促工作。每周科室至少進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量自查或自評(píng),方式和內(nèi)容由科室確定。主治醫(yī)師查房1次/日,副主任、主任醫(yī)師及科主任查房1次/周;各科上級(jí)醫(yī)師經(jīng)過查房、病例討論、檢查病歷等方式對(duì)下級(jí)醫(yī)師隨時(shí)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和控制。各科主任及科室管理小組經(jīng)過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作等方式,每周對(duì)全科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。檢查要求每次檢查重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)問題、找出問題,目的在于分析問題、整改提高。檢查指標(biāo)能量化的量化,不能量化的書面表述。檢查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法隨工作開展能夠適當(dāng)充實(shí)完善。對(duì)檢查出的問題,科室應(yīng)當(dāng)自行組織限期整改。檢查內(nèi)容(附表見后)病歷質(zhì)量完善檢查、注重復(fù)查三級(jí)醫(yī)師(住院、主治、副高以上)需掌握內(nèi)容檢查診斷與鑒別診斷檢查病程記錄三合理檢查科室質(zhì)量控制組織及其活動(dòng)情況質(zhì)量控制小組是否健全活動(dòng)計(jì)劃及落實(shí)情況整改方案及措施會(huì)診檢查各種專項(xiàng)記錄本檢查術(shù)前、危重、疑難、死亡病例討論檢查交接班情況檢查三基三嚴(yán)檢查考核終末質(zhì)量控制病歷歸檔時(shí)限檢查出院病歷質(zhì)量檢查病種質(zhì)量檢查檢查反饋各種檢查計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行,責(zé)任到人。每次檢查前由組織檢查者制定出檢查具體方案、要求、步驟、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和檢查表格等,并負(fù)責(zé)組織檢查人員,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),組織實(shí)施。每次檢查有計(jì)劃、有內(nèi)容、有分析、有總結(jié)、有整改,使精細(xì)化管理工作落到實(shí)處,促使我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、穩(wěn)步提升。三、人員與技術(shù)準(zhǔn)入由醫(yī)務(wù)處依據(jù)衛(wèi)生主管部門相關(guān)管理與技術(shù)要求進(jìn)行準(zhǔn)入。醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù),鼓勵(lì)引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù);禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證,并提供權(quán)威性的評(píng)價(jià)。包括:提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議;提出限制使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和