醫(yī)療器械產(chǎn)品知識(shí)競(jìng)賽

《醫(yī)療器械產(chǎn)品知識(shí)競(jìng)賽》復(fù)習(xí)題一、第一部分：血壓計(jì)1、正確使用上臂式血壓計(jì)的方法:A）坐正放松B）將臂帶置于左手上臂（肘關(guān)節(jié)之上1-2cm）緊貼肌膚纏上、空氣管居中（中指延長(zhǎng)線）（下圖2）如果用右手測(cè)量，空氣管居手臂內(nèi)側(cè)（下圖3）被測(cè)量手臂可放在桌上，臂帶中間必須與心臟在同一水平線上可將手放在大腿上，手心向上，自然放松。正確使用手腕式血壓計(jì)的方法:A,左手的拇指向上將腕帶直接套在手腕上。*將腕帶套在從手掌到手臂離10mm~15mm（一根食指的寬度）的位置上。抓著腕帶的下端邊拉邊，緊貼手腕卷上。*不緊貼卷上有可能不能正確測(cè)量。C、腕腕帶與心臟的高度：手指尖正好與肩接觸是最適合的高度。*右手輕扶使其安定（乳頭的位置）相同。3、正確測(cè)量血壓的方式是：A、每天在同一時(shí)刻測(cè)量；B、溫暖安靜的環(huán)境；c、放松的心情；d、正確的測(cè)量姿勢(shì)。4、什么情況下不適宜測(cè)量血壓：A、運(yùn)動(dòng)前后B、飯后1小時(shí)內(nèi)c、飲酒■咖啡■紅茶前后口、入浴前后E、吸煙前后。5、正確測(cè)量血壓的姿勢(shì)：A、坐在椅子上，背挺直8、臂帶要綁緊C、臂帶與心臟處于同一高度。6、每次所測(cè)血壓值不同的原因：a.每天不是在同一時(shí)刻測(cè)量b,連續(xù)幾次測(cè)量c.測(cè)量時(shí)的姿勢(shì)不同小綁臂帶的方式不同e.精神狀況不一樣7、一天中什么時(shí)候測(cè)量血壓好？在身體、心情安定的情況下，每天在同一時(shí)刻測(cè)量。服用降壓劑的人，在服藥后2~3小時(shí)后再測(cè)量。8、每回測(cè)量幾次好？2~3次。第一次測(cè)量時(shí)，因?yàn)橐恢毕胫耙獪y(cè)血壓了”而精神緊張，所以數(shù)值偏高，不計(jì)。第2、3次的測(cè)量值差不多，任取一個(gè)即可。但每一次測(cè)量完之后，都要把手掌伸握10次以上，使血液恢復(fù)正常流通。9、為什么在家中測(cè)的血壓值比在醫(yī)院測(cè)的低？在家中心情穩(wěn)定，所以測(cè)的值低。在醫(yī)院中心情緊張，所以血壓值要高出20~30mmHg左右。這就是所謂的“白大衣高血壓癥”。因此，有些醫(yī)院根據(jù)在家中測(cè)的血壓值進(jìn)行治療。10、電子血壓計(jì)為什么建議取平均值?血壓在上午8-10點(diǎn)，下午4-6點(diǎn)處于高峰值，到夜間血壓要降低10%以上，所以某一時(shí)刻的血壓值不能代表整體血壓水平，因此建議取多次測(cè)量的平均值作為血壓測(cè)量的參考值。心率不齊如何選擇購(gòu)買血壓計(jì)？只有嚴(yán)重的心律不齊才會(huì)導(dǎo)致“振幅偵測(cè)方式”無(wú)法正常運(yùn)作。每一個(gè)人都會(huì)有暫時(shí)性的心律不齊，這是不需要擔(dān)心的。不過(guò)，如果患者有嚴(yán)重的心律不齊的話，可能會(huì)影響血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果的精準(zhǔn)。同時(shí)，萬(wàn)安博血壓計(jì)還有獨(dú)有的心律不齊檢測(cè)功能。能夠?qū)π穆刹积R現(xiàn)象予以監(jiān)測(cè)及時(shí)提示患者予以關(guān)注并報(bào)告給相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員。血壓計(jì)的臂帶應(yīng)如何綁？血壓計(jì)臂帶必須要與心臟同高，高于心臟10公分會(huì)產(chǎn)生低于正常值8毫米汞柱的誤差，而低于心臟8公分則會(huì)產(chǎn)生高于正常值8毫米汞柱的誤差！13、電子血壓計(jì)正常狀態(tài)下,測(cè)量血壓顯示E錯(cuò)誤，是什么問(wèn)題？答：超過(guò)了測(cè)量范圍。14、脈搏很弱、血壓過(guò)低、惡性高血壓的患者適用于哪種血壓計(jì)答：水銀血壓計(jì)。第二部分：血糖儀一、羅氏羅康全卓越血糖儀羅氏診斷公司生產(chǎn)出來(lái)的每款血糖儀之所以得到世界消費(fèi)群體的認(rèn)可，因?yàn)榱_氏診斷總是不斷的在突破在創(chuàng)新，成熟的經(jīng)驗(yàn)讓它生產(chǎn)出世界上需血量最少的血糖儀，僅0?6微升。1、產(chǎn)品特點(diǎn)：*它獨(dú)創(chuàng)六根黃金電極技術(shù)，不受外界干擾。導(dǎo)電性好，確保測(cè)試結(jié)果穩(wěn)定。*自動(dòng)溫度修正功能（6-44攝氏度）自動(dòng)濕度檢測(cè)功能（10%-90%）*機(jī)器自動(dòng)檢測(cè)超過(guò)*機(jī)器自動(dòng)檢測(cè)超過(guò)150項(xiàng)5秒快速出結(jié)果500條記錄存儲(chǔ)可計(jì)算7/14/30天血糖平均值品牌保障，售后無(wú)需擔(dān)憂。試紙不受開封影響，能用到效期時(shí)間。*ACCU-CHEK?羅康全?“糖尿病專家的首選品牌，糖尿病患者信賴的伙伴！”2、產(chǎn)品介紹：

強(qiáng)大功能，便于頻繁監(jiān)測(cè)；0.6微升微量采血；多部位采血；鬧鈴提醒；度身定制低血糖警報(bào)，安全周到，特殊事件標(biāo)記，提醒您特定情況下的血糖結(jié)果，高準(zhǔn)確性，高再現(xiàn)性。3、操作方法：第二步取出試紙,并迅速將瓶蓋蓋嚴(yán)第四步血牖儀自動(dòng)開機(jī)，屏幕顯示密碼號(hào)，并開始系統(tǒng)檢查.，這時(shí)請(qǐng)核對(duì)密碼號(hào)第五步屏其出現(xiàn)血滴符號(hào)1、達(dá)優(yōu)血糖儀具體操作——1）、在儀器關(guān)機(jī)狀態(tài)下，插入試片，血糖儀會(huì)自動(dòng)開機(jī)，并進(jìn)入等待滴血狀態(tài)。2）、用采血筆采血。轉(zhuǎn)開采血筆的筆帽，將采血針插入固定孔內(nèi)，并輕輕扭下采血針圓頭護(hù)蓋（請(qǐng)勿丟棄）；將筆帽套回到采血筆上并旋緊，選定采血深度（1淺~5深），一般選定為“3”；握住筆蓋并將筆桿后拉，此時(shí)會(huì)有卡嚓聲，中間按鈕會(huì)突出。采血時(shí)，將采血孔緊貼指尖，按下按鈕即可。采血后，請(qǐng)取下筆內(nèi)之采血針，插入扭下之圓頭護(hù)蓋并丟棄。3）、屏幕出現(xiàn)閃爍的血滴符號(hào)，試紙虹吸通道垂直與血滴吸血，血液一次性充滿整個(gè)反應(yīng)區(qū)。4）、屏幕出現(xiàn)“6”秒倒計(jì)時(shí)后顯示（報(bào)讀）測(cè)試結(jié)果。2、達(dá)優(yōu)血糖儀主要優(yōu)勢(shì)、賣點(diǎn)：A）*免條碼*B）強(qiáng)大記憶功能。C）通過(guò)歐盟CE,德閾TUV認(rèn)證，質(zhì)量更有保障。D）試紙供應(yīng)有保障，價(jià)格優(yōu)惠。E）6年免費(fèi)保修包換。三、強(qiáng)生血糖儀型號(hào):有強(qiáng)生穩(wěn)步型、強(qiáng)生穩(wěn)豪型、強(qiáng)生穩(wěn)豪倍易型、強(qiáng)生穩(wěn)豪倍優(yōu)型（今年新出的型號(hào)）。四、羅氏血糖儀型號(hào):羅氏活力型、羅氏優(yōu)越型、羅氏卓越型、羅氏整合型。前三款是用的比較多的，試紙比較容易買到。五、保養(yǎng)和清潔血糖儀血糖儀要放置在干燥清潔處，正常室溫下存放即可，避免摔打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的溫度是10?40攝氏度,濕度是20%?80%,太冷、太熱、過(guò)濕均會(huì)影響其準(zhǔn)確性。測(cè)試血糖時(shí),不可避免會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染,特別是檢測(cè)時(shí)不小心涂抹在其上的血液,都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果,因此要定期清潔和保養(yǎng)機(jī)器,清除血漬、布屑、灰塵。清潔時(shí),應(yīng)用軟布蘸清水擦拭,不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi),更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗,以免損壞。對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要注意,擦拭時(shí)不要使用酒精等有機(jī)溶劑,以免損傷其光學(xué)部分。應(yīng)注意將試紙條保存在干燥陰涼的地方,每次使用時(shí)不要觸碰試紙條的測(cè)試區(qū),并注意其有效期。六、2型糖尿病和1型糖尿病的區(qū)別1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病，僅極少數(shù)例外；2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少。七、2型糖尿病和1型糖尿病臨床癥狀的區(qū)別1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。八、2型糖尿病和1型糖尿病臨床治療的區(qū)別1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，便可獲得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。九、葡萄糖測(cè)定1、關(guān)于老年糖尿病的診斷有2種意見(jiàn)：一種看法是不分年齡，均用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。另一種看法是由于老年人糖耐量減低是生理現(xiàn)象，故不能用一般人的血糖標(biāo)準(zhǔn)。目前，國(guó)際上和國(guó)內(nèi)一致認(rèn)為應(yīng)不分年齡采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 1999年WHO與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟公布標(biāo)準(zhǔn)：空腹血漿血糖（FPG）＞7.0mmol/L（126mg/dI）；餐后2h血漿血糖（2hPG）＞11.1mmol/L（200mg/dI）。具備以上兩項(xiàng)者，即可診斷為糖尿病。老年人生理狀態(tài)下糖耐量降低，2hPG增高明顯多余空腹血糖增高，因此，對(duì)老年人必須重視餐后2h血糖的測(cè)定。2、正常值：空腹3.9—6.1mmol/L,1小時(shí)血糖上升達(dá)高峰＜11.1mmol/L,2小時(shí)下降＜7.8mmol/L,3小時(shí)下降在空腹值。確診為糖尿病：1）、具有典型癥狀，空腹血糖＞7.0mmol/l或餐后血糖＞11.1mmol/l。2）、沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖＞7.0mmol/l或餐后血糖＞11.1mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。十、補(bǔ)硒治療糖尿病硒作為人體必不可少的微量元素，對(duì)糖尿病有著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細(xì)胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。另外，硒也可以通過(guò)改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。硒是構(gòu)成谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性成分，它能防止胰島P細(xì)胞氧化破壞，使其功能正常，促進(jìn)糖份代謝、降低血糖和尿糖。十一、對(duì)糖尿病的藥物治療1、磺脲類磺脲類藥物主要通過(guò)直接刺激胰腺P細(xì)胞促進(jìn)胰島素的釋放，但對(duì)胰島素合成無(wú)影響，適用于具有一定胰島功能、無(wú)急性并發(fā)癥的輕、中度糖尿病患者。然而長(zhǎng)期刺激P細(xì)胞分泌胰島素可引起P細(xì)胞上磺尿類受體數(shù)目減少和親和力降低，從而出現(xiàn)P細(xì)胞疲勞和藥物的繼發(fā)性失效。氯磺丙脲是第一代磺脲類藥物，因其不良反應(yīng)多作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60—72h，老年患者避免使用。格列吡嗪是第二代磺脲類藥，通過(guò)肝臟代謝成為無(wú)活性的產(chǎn)物，適合老年糖尿病和并發(fā)輕度腎功能不全的患者。新一代的磺脲類藥格列苯脲是一種長(zhǎng)效藥，更有選擇性地作用于胰島P細(xì)胞的鉀泵上，從而將非胰腺活動(dòng)降至最小，無(wú)疑在減少心血管反應(yīng)方面更有優(yōu)勢(shì)。2、雙胍類雙胍類藥作用機(jī)制：第一是增進(jìn)外周組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，有與胰島素相同的作用。第二是抑制腸壁細(xì)胞葡萄糖的攝取，并有抑制肝及腎臟糖異生作用，雙胍類藥物有賴于胰島素的存在才能有降血糖的作用。雙胍類藥物適用于肥胖的2型糖尿病患者，與磺脲類藥物合用有協(xié)同作用，與胰島素合用可以減少胰島素的用量。雙胍類藥物的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、腹絞痛和大便稀，腹瀉的發(fā)生率可達(dá)30%，對(duì)非肥胖老年糖尿病患者伴有肌苷清除率異常、肝臟病變時(shí)容易導(dǎo)致肝腎功能不全。最研究的副反應(yīng)是乳酸酸中毒，盡管罕見(jiàn)。苯乙雙胍因其導(dǎo)致如撒酸中毒的不良反應(yīng)，已經(jīng)在臨床上被淘汰。二甲雙胍是應(yīng)用最廣泛的雙胍類處方藥，其優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)心血管疾病的有益作用，能減少血漿中低密度脂蛋白、三酰甘油、增加高密度脂蛋白增加纖溶活性。這些有益的變化與二甲雙胍增加內(nèi)源性胰島素的敏感性有關(guān)。3、噻唑烷二酮類（TD）是新型的降血糖藥物，可以增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。噻唑烷二酮類是新開發(fā)的一種很有前途的胰島素增敏跡，為過(guò)氧化增殖因子活化受體一Y激動(dòng)劑，通過(guò)增強(qiáng)肝臟、肌肉、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高胰島素活性，從而達(dá)到降糖效果，且沒(méi)有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。同時(shí)該類藥也能降低血脂，降低糖化血紅蛋白，減少胰島素分泌，并有保護(hù)P細(xì)胞，改善胰島素應(yīng)答的作用。目前有多種TD類藥物，曲格列酮、羅格列酮和吡格列酮等，羅格列酮效果最強(qiáng)。曲格列酮為第2代藥物，但有時(shí)有致命性肝中毒，在歐洲和美國(guó)已停用，吡格列酮尚未有肝毒性發(fā)現(xiàn)。該藥可單用與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。單獨(dú)應(yīng)用時(shí)可降低HBAIcI%—2%，與胰島素合用，可以減少胰島素用量30%—50%，一些患者可以完全停用胰島素。和雙胍類藥物聯(lián)合應(yīng)用并不引起低血糖。4、a葡萄糖苷酶抑制劑a葡糖唐苷酶的家族中包括：葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶、乳糖酶、水解碳水化合物淀粉戊寡糖、單糖和葡萄糖。a葡萄糖苷酶抑制劑——阿卡波糖（拜糖平）能與a葡萄糖苷酶競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，其親和力比蔗糖、淀粉大1萬(wàn)一10萬(wàn)倍。當(dāng)病人進(jìn)食時(shí)，同時(shí)服用a葡萄糖苷酶抑制劑，酶與糖類結(jié)合位點(diǎn)減少，這樣就減少上段小腸糖吸收高峰，延緩糖的吸收，從而抑制餐后高血糖。該藥主要降低餐后血糖，可以單用、與胰島素或雙胍類或磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。a葡萄糖苷酶抑制劑不同于磺脲類藥，不刺激P細(xì)胞分泌胰島素，單獨(dú)使用不產(chǎn)生低血糖，并通過(guò)降低餐后高血糖使胰島素的需要量減少，適宜于老年糖尿病患者。a葡萄糖苷酶抑制劑不良反應(yīng)極少，主要副作用是腸脹氣，伴有腸道感染時(shí)不宜使用。5、胰島素老年糖尿病胰島素應(yīng)用新見(jiàn)解——主張更積極、盡早應(yīng)用胰島素。過(guò)去對(duì)老年人用胰島素治療比較保守，僅用于重型、伴嚴(yán)重并發(fā)癥，合并癥及手術(shù)應(yīng)激狀況時(shí)。近來(lái)的研究表明，隨著糖尿病病程進(jìn)展，老年糖尿病者對(duì)口服降糖尿反應(yīng)日差，血糖控制不良日多，另一方面，老年糖尿病往往并存多種心腦腎血管并發(fā)癥，這一發(fā)展趨勢(shì)表明有更多的老年糖尿病患者許多使用胰島素治療。胰島素應(yīng)用的最新觀點(diǎn)主張盡早單獨(dú)或聯(lián)合使用胰島素治療，這有利于降低高血糖毒性反應(yīng)，減少對(duì)胰島P細(xì)胞的刺激，防止其功能衰竭并防治嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。推薦老年糖尿病患者聯(lián)合用藥，白天給予口服降糖藥，睡前注射胰島素補(bǔ)充夜間基礎(chǔ)胰島素水平。十二、糖尿病的用藥原則目前運(yùn)用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時(shí)間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后，就應(yīng)長(zhǎng)期嚴(yán)格堅(jiān)持。一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什么時(shí)候服就什么時(shí)候服，有的覺(jué)得漏服一兩次降糖藥沒(méi)關(guān)系，還有些患者漏服藥物后，想當(dāng)然地補(bǔ)服或加服。因?yàn)槊糠N藥物的作用機(jī)理和作用環(huán)節(jié)不同，有著不同的服用時(shí)間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物（如達(dá)美康等）;需與第一口飯同時(shí)服用的藥物為a-糖苷酶類;為克服胃腸道反應(yīng)，雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用。否則，一方面達(dá)不到應(yīng)有的降糖效果；另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。另外，如果偶爾漏服藥物，應(yīng)該考慮當(dāng)時(shí)的具體情況，再酌情處理，一般應(yīng)遵循兩個(gè)原則：一是所服降糖藥的類型，二是發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間。例如，本應(yīng)餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來(lái)藥還沒(méi)吃，此時(shí)可以抓緊補(bǔ)服，也可臨時(shí)改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時(shí)候才想起來(lái)，這時(shí)肚子已空，如果補(bǔ)服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強(qiáng)而引起低血糖。對(duì)于這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長(zhǎng)效的口服降糖藥，如達(dá)美康緩釋片等。對(duì)于經(jīng)常漏服