醫(yī)學(xué)知識(shí)之肛門潮濕

6.6.其他肛門潮濕一概述肛門潮濕是指肛門周圍以潮濕為主的一種癥狀，是臨床診療中比較棘手的問題，容易給患者的生活帶來不便及精神壓力。二病因及常見疾病.肛門失禁肛瘺、肛周膿腫術(shù)后損傷部分肛門括約肌導(dǎo)致不完全性失禁，稀便不能控制，經(jīng)常有稀便、腸液溢出肛門污染內(nèi)褲，刺激肛門周圍導(dǎo)致肛周潮濕不潔。.腸液溢出刺激直腸慢性炎癥、肛竇炎、直腸黏膜外翻脫出或較大痔核脫出，若未及時(shí)回納，可伴隨部分腸液流出，反復(fù)刺激肛門導(dǎo)致肛門潮濕。.肛門直腸及其周圍炎癥刺激肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發(fā)炎，潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出刺激肛門也會(huì)引起肛門疼痛。.肛周皮膚病如肛周濕疹、肛門紅癬、肛癬等皮膚病除有局部皮損改變外，因皮損長期刺激肛周皮膚多伴有肛門潮濕不潔。.精神、神經(jīng)因素肛門神經(jīng)官能癥等。不明原因的直腸黏膜和肛腺分泌堿性液體增多，刺激肛門皮膚導(dǎo)致潮濕。三臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)以肛門部潮濕為主要癥狀，日久患部皮膚潮紅或紫暗、變厚、皸裂，并發(fā)瘙癢、疼痛，影響睡眠。臨床上主要分為三度：I度：肛周皮膚潮紅，時(shí)伴發(fā)癢，無疼痛。II度：肛周皮膚濕紅，瘙癢，時(shí)伴疼痛。III度：肛周皮膚濕紅或紫暗色，皮膚變厚，肛周皮膚有皸裂或剝脫，瘙癢難忍或癢痛交加，影響睡眠。四檢查.視診觀察肛門周圍皮膚是否潮紅、皸裂、是否伴有斑丘疹形成，皮膚角質(zhì)是否變白增厚。.指診體會(huì)肛門是否痙攣、腫塊，肛內(nèi)直腸是否有腫物或壓痛點(diǎn)，是否有硬結(jié)，凹陷或狹窄以及狹窄部位。.肛門鏡檢查肛門是否充血、潰瘍，有無合并痔、瘺、裂及直腸慢性炎癥，以及是否有腫物及腫物的形態(tài)。.電子結(jié)腸鏡懷疑有腸道炎癥及腫瘤、息肉等疾病時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查，以明確診斷。五診斷肛門潮濕是指肛門周圍以潮濕為主的一種癥狀，一般可以根據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床病史來進(jìn)行判斷。六鑒別診斷.肛門瘙癢癥該病多發(fā)生于20?40歲，青少年較少見，生性安靜的人多易患此病。主要臨床表現(xiàn)為肛門瘙癢，多為陣發(fā)性，夜間較重，肛門皮膚粗糙，彈性差，光澤消失，不同程度的肛門皺襞肥厚，色素沉著或色素減退的苔蘚樣改變，部分患者伴有肛門潮濕。病程遷延，經(jīng)久不愈。.肛門滲油癥主要指肛門不自主地有油脂滲出。臨床少見，小兒消化吸收功能欠佳者可發(fā)生?；颊咭话銦o任何不適，量少者僅油污內(nèi)褲，多者以衛(wèi)生紙襯墊，少數(shù)患兒蹲位小便后尿流表面有油滴漂浮，或用力排尿時(shí)肛門有油脂溢出，大便成形，黃色或淺褐色，糞便無特殊惡臭，大便次數(shù)正常。主要是脂肪消化吸收不良的綜合征。.肛周濕疹本病是一種常見的過敏性皮膚病，各年齡段均可發(fā)病。主要表現(xiàn)為肛周皮膚滲液、瘙癢、局部分泌物增多，急性者肛門處出現(xiàn)丘疹、紅斑等。慢性者肛門處皮膚為灰白色，增厚變粗，呈苔蘚樣變?？惯^敏聯(lián)合局部藥物治療有效，易反復(fù)發(fā)作。4.4.肛癬4.4.肛癬是發(fā)生在肛門周圍的皮膚真菌感染，是體癬發(fā)于特殊部位的一種，可同時(shí)患手癬、足癬。肛門部溫暖潮濕及不衛(wèi)生是肛癬的主要誘困。臨床表現(xiàn)不明顯，部分患者僅感覺肛門潮濕，局部皮損主要是小片不規(guī)則紅斑或有少量鱗屑，真菌鏡檢陽性，抗真菌藥敏感，易治愈。七治療原則西醫(yī)治療首先要針對病因，祛除誘因，積極治療原發(fā)病，內(nèi)外兼治。中醫(yī)認(rèn)為，濕熱蘊(yùn)積大腸，下注肛門，熱淫于外而黏液外溢是本病發(fā)病的主要原因，故治療上選用具有清熱收斂，固澀止溢的方劑。同時(shí)采用局部熏洗和灌腸等有機(jī)結(jié)合，不僅能使藥物直接作用于病變部位，而且還提高了藥物的利用度和治療效果?！咀⒁馐马?xiàng)】大家在用藥的時(shí)候，藥物說明書里面有三種標(biāo)識(shí)，一般要注意一下：.第一種就是禁用，就是絕對禁止使用。.第二種就是慎用，就是藥物可以使用，但是要密切關(guān)注患者口服藥以后的情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，需要馬上停止使用。.第三種就是忌用，就是說明藥物在此類人群中有明確的不良反應(yīng)，應(yīng)該是由醫(yī)生根據(jù)病情給出用藥建議。如