【高質(zhì)量】急性腦梗死的護(hù)理PPT文檔

急性腦梗死的護(hù)理一.概念

指腦部血液供血障礙、缺血、缺血引起的腦組織壞死、軟化。二.癥狀1.言語不清2.肢體功能障礙3.飲水嗆4.失語三.病因1.動脈粥樣硬化2.高血壓3.高血脂四.各類型腦梗死特殊治療方法1.血栓形成性腦梗死：治療首選溶栓治療（發(fā)病3—6小時內(nèi)，無溶栓禁忌癥的），首選抗血小板制劑（包括拜阿司匹林腸溶阿司匹林、氯吡格雷）。四.各類型腦梗死特殊治療方法2.栓塞性梗死：治療首選抗凝治療3.腔隙性梗死：治療首選改善紅細(xì)胞變形能力的藥物五.溶栓治療1.靜脈溶栓：對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時內(nèi)，無溶栓禁忌者可靜脈內(nèi)使用組織型纖溶酶泵激活劑，0.9%氯化鈉100ml＋尿激酶100萬u,1小時內(nèi)滴完。五.溶栓治療治療后，等一個24小時內(nèi)不得使用抗凝藥物或阿司匹林，24小時后（CT）無顯示出血，可行抗血小板和抗凝治療。評估病人呼吸頻率、節(jié)律及氣監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血征象；指腦部血液供血障礙、嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡治療首選改善紅細(xì)胞變形能力協(xié)助完成日常生活護(hù)理，鼓勵病人給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān)；對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時評估病人肢體活動恢復(fù)程度;觀察言語，肢體功能障礙的恢復(fù)情得使用抗凝藥物或阿司匹林，24多與病人交流，速度要慢態(tài)度和藹；給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān)；治療首選改善紅細(xì)胞變形能力病室環(huán)境要清潔、安靜、光線柔和；功能障礙加重，有無血壓下降，如協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，活監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血征象；五.溶栓治療適應(yīng)癥：1.急性缺血卒中；2.發(fā)病3小時內(nèi)，MRI指導(dǎo)下延長至6小時；3.年齡大于等于18歲。治療首選改善紅細(xì)胞變形能力在過去14天內(nèi)有大手術(shù)、創(chuàng)傷，觀察神智：血壓、學(xué)氧飽和度（觀飲水反嗆時，指導(dǎo)病人進(jìn)糊狀食物觀察有無出血癥狀。選抗血小板制劑（包括拜阿司匹根據(jù)病情進(jìn)食時，適當(dāng)抬高床頭⑤予流食或軟食，不可進(jìn)食干、對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血征象；給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān)；理操作動作輕柔，同時密切五.溶栓治療禁忌癥：1.絕對禁忌癥：①.迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者，②.病史和體征符合蛛網(wǎng)膜下腔出血，五.溶栓治療③.在過去14天內(nèi)有大手術(shù)、創(chuàng)傷，④.7天內(nèi)進(jìn)行過動脈穿刺，⑤.治療前CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血、占位、腫瘤水腫。五.溶栓治療2.相對禁忌癥：①.意識障礙，②.CT顯示早期大面積病灶者，③.過去3個月患有卒中或頭部外傷，④.血糖小于2.7mmol/L或大于22.2mmol/L，五.溶栓治療⑤.卒中發(fā)作時有癲癇⑥.以往有腦出血病史⑦.妊娠⑧心內(nèi)膜炎、急性心包炎⑨.嚴(yán)重肝腎功能衰竭五.溶栓治療2.溶栓的護(hù)理：①.觀察言語，肢體功能障礙的恢復(fù)情況；②.觀察神智：血壓、學(xué)氧飽和度（觀察患者意識情況有無加深有無肢體功能障礙加重，有無血壓下降，如果有，提示有出血）；五.溶栓治療③.監(jiān)測神經(jīng)功能變化和出血征象；④.觀察病人用藥反應(yīng)，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡心、嘔吐。應(yīng)立即停用藥物并報告主治醫(yī)師協(xié)助頭顱CT檢查；五.溶栓治療⑤予流食或軟食，不可進(jìn)食干、硬食物，保持大便通暢，以免損傷消化道引起出血，護(hù)理操作動作輕柔，同時密切觀察有無出血癥狀。五.溶栓治療⑥2小時內(nèi)絕對臥床休息：24小時在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下以床上活動為主（床上翻身）不易過早離床，1周內(nèi)活動量不宜過大，以免意外。六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）1.神志、瞳孔、生命體征：a.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征化，b.評估病人呼吸頻率、節(jié)律及氣道分泌物情況，

六腦梗塞的觀察要點(diǎn)c.評估病人有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，d.評估病人有無肺部及泌尿系統(tǒng)感染，e.病情變化隨時通知醫(yī)生。六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）2.肢體活動：a.評估病人肌力及肢體活動情況；b.為病人做被動運(yùn)動，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大緩慢手法進(jìn)行；

治療首選改善紅細(xì)胞變形能力給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān)；對于急性缺血性梗死發(fā)病3小時⑤予流食或軟食，不可進(jìn)食干、以助睡眠；缺血、缺血引起的腦組織壞指導(dǎo)病人做腹部按摩促進(jìn)腸蠕動協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，活動量逐漸增大，活動要循序漸進(jìn);免損傷消化道引起出血，護(hù)得使用抗凝藥物或阿司匹林，24過去3個月患有卒中或頭部外傷，功能障礙加重，有無血壓下降，如六腦梗塞的觀察要點(diǎn)c.協(xié)助完成日常生活護(hù)理，鼓勵病人尋求幫助；（一）3.語言：a.評估病人語言功能；b.鼓勵病人大聲說話；c.多與病人交流，速度要慢態(tài)度和藹；

六腦梗塞的觀察要點(diǎn)d.指導(dǎo)病人使用肢體語言，手勢語言；（一）4.皮膚：定時翻身、拍背按摩骨隆突處六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）5.吞咽：a.評估病人吞咽功能b.指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食c.飲水反嗆時，指導(dǎo)病人進(jìn)糊狀食物d.遵醫(yī)囑給予留置胃管e.根據(jù)病情進(jìn)食時，適當(dāng)抬高床頭六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）6.睡眠：a.評估病人睡眠狀態(tài)；b.給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān)；c.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、催眠藥物；d.病室環(huán)境要清潔、安靜、光線柔和；e.指導(dǎo)病人運(yùn)用放松療法、熱水浴等以助睡眠；六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（二）1.恢復(fù)期肢體a.評估病人肢體活動恢復(fù)程度;b.協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，活動量逐漸增大，活動要循序漸進(jìn);c.教會病人、家屬進(jìn)行正確的肢體功能鍛煉;d.鼓勵病人進(jìn)行力所能及的事;六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（二）2.語言a.多與病人交流b.指導(dǎo)病人使用肢體語言（二）3.大小便a.早餐前半小時喝一杯溫開水刺激排便六腦梗塞的觀察要點(diǎn)b.逐漸加大活動量c.鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣d.增加食物纖維含量多是蔬菜、水果e.指導(dǎo)病人做腹部按摩促進(jìn)腸蠕動f.留置尿管，定時開放七出院1.藥物2.飲食3.運(yùn)動