四川省數(shù)字化醫(yī)院考核評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

“四川省數(shù)字化醫(yī)院考核評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”理解廣漢市人民醫(yī)院信息科余家祿手機(jī)/p>

一、組織管理（總分20分）

二、基礎(chǔ)設(shè)施(總分15分)

三、應(yīng)用系統(tǒng)（總分50分）

四、應(yīng)用集成（總分5分）

五、信息安全（總分5分）

六、信息利用（總分5分）一、組織管理（總分20分）

項(xiàng)目：組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度建設(shè)、信息資金投入和使用情況、人員配置、培訓(xùn)（20分）

要點(diǎn)：

1、成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的全院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，具有定期會(huì)議機(jī)制；分值2分。方法：建立了領(lǐng)導(dǎo)小組，并有相應(yīng)文件1分，定期會(huì)議每年不得少于4次，有會(huì)議記錄1分。

2、設(shè)定專職機(jī)構(gòu)；分值1分。方法：有專門的機(jī)構(gòu)（如信息科）負(fù)責(zé)落實(shí)信息化建設(shè)規(guī)劃和日常維護(hù)，查看相關(guān)文件1分；

3、有專門的機(jī)構(gòu)（如信息科）負(fù)責(zé)落實(shí)信息化建設(shè)規(guī)劃和日常維護(hù)，查看相關(guān)文件1分。

方法：1、配備至少一名系統(tǒng)管理人員，并現(xiàn)場(chǎng)考核系統(tǒng)管理人員對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的熟悉程度、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程等。有人員配備得0.5分，人員達(dá)到相應(yīng)要求得0.5分；2、每100個(gè)床位須配備一名維護(hù)人員（最低不少于5人），維護(hù)人員配置到位1分；3、有專職網(wǎng)絡(luò)安全人員，并有相應(yīng)認(rèn)證資質(zhì)證書(shū)1分。4、建立人員穩(wěn)定性制度，定期組織培訓(xùn)。每人每年至少5天；分值2分。方法：有人員培訓(xùn)證明材料，如培訓(xùn)證書(shū)、繼教證書(shū)等；缺一人/次扣0.2分。

5、建立醫(yī)院信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度管理計(jì)劃；年度投資比例不低于營(yíng)業(yè)收入的0.5%；分值4分。方法：1、有中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃2分；2、查投資使用情況詳細(xì)記錄和說(shuō)明，以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，酌情給分。

6、制度建設(shè)：計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度、信息保護(hù)制度、數(shù)據(jù)備份工作制度、工作站操作制度、應(yīng)急預(yù)案和恢復(fù)工作制度、其他制度，分值6分。方法：檢查網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、設(shè)備管理制度、值班制度、日常維護(hù)管理制度、技術(shù)文檔管理制度、數(shù)據(jù)備份工作制度；檢查數(shù)據(jù)管理備份記錄；查網(wǎng)絡(luò)登錄操作規(guī)程；網(wǎng)絡(luò)操作注意事項(xiàng)；查應(yīng)急預(yù)案和定期演練記錄。缺一項(xiàng)扣0.5分。

7、軟件正版化工作，分值2分。方法：審查醫(yī)院操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)軟件以及辦公系統(tǒng)等正版化授權(quán)情況和實(shí)際使用用戶數(shù)是否相符；有正版授權(quán)的但與實(shí)際用戶情況不符合授權(quán)得扣1分，無(wú)正版授權(quán)得0分。二、基礎(chǔ)設(shè)施(總分15分)

（一）、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)（4分）

要點(diǎn)：1、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)合理：網(wǎng)絡(luò)的可用性、網(wǎng)絡(luò)的可靠性、網(wǎng)絡(luò)的健壯性、分值2分。方法：查看：全院網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)圖；內(nèi)外網(wǎng)未物理隔離；近幾年新建樓無(wú)弱電設(shè)計(jì)和弱電工程驗(yàn)收文件分；關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)主干線、關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)設(shè)備防雷驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、防火墻、入侵檢測(cè)等安全保護(hù)；關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)主干線、關(guān)鍵網(wǎng)絡(luò)設(shè)備無(wú)冗余；缺一項(xiàng)扣0.5分

2、網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范，分值2分。方法：抽查網(wǎng)絡(luò)管理情況：網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的IP地址數(shù)據(jù)庫(kù)；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的配置文件記錄；網(wǎng)絡(luò)事故處理記錄；網(wǎng)絡(luò)設(shè)備巡視記錄，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備標(biāo)識(shí)；缺一項(xiàng)扣0.5分（二）、機(jī)房建設(shè)（5分）

要點(diǎn)：1、機(jī)房設(shè)施與管理、分值3分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看防靜電地板；合理接地設(shè)施扣分；防生物侵害設(shè)施扣分；氣體滅火設(shè)施扣分；分區(qū)不合理扣分；溫濕度控制、UPS電源等設(shè)備；監(jiān)控設(shè)備；機(jī)房管檢查記錄；缺一項(xiàng)扣1分。無(wú)專用機(jī)房得0分。

2、服務(wù)器管理，分值2分。

方法：現(xiàn)場(chǎng)查看服務(wù)器管理記錄（若為專業(yè)軟件管理，檢查管理日志）；與專業(yè)廠商簽訂了相應(yīng)的維護(hù)合同。缺一項(xiàng)扣1分（采取服務(wù)器托管的,不在此列）(三)、系統(tǒng)安全（6分）

要點(diǎn)：1、容災(zāi)和備份、分值1分。

方法：主要應(yīng)用系統(tǒng)服務(wù)器平臺(tái)無(wú)容災(zāi)備用設(shè)備扣0.5分，無(wú)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)導(dǎo)出備份扣0.5分。

2、防病毒，分值1分。方法：各工作站點(diǎn)有防病軟件。不全的得0.5分。3、防入侵，分值1分。方法：內(nèi)外網(wǎng)未嚴(yán)格隔離扣0.5分，無(wú)合格的防火墻隔離扣0.5分。

4、系統(tǒng)安全認(rèn)證，分值3分。現(xiàn)場(chǎng)查看以醫(yī)院在管轄其的公安部門進(jìn)行相關(guān)信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)備案的證明材料，達(dá)到二級(jí)得2分，達(dá)到三級(jí)得3分。三、應(yīng)用系統(tǒng)（總分50分）

（一）、門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)（8分）

要點(diǎn)：1、門診掛號(hào)系統(tǒng)，分值2分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：支持“一卡通”就診流程，具有建卡功能、支持銀行卡、社?？ê投矸葑C識(shí)別功能、病人基本信息錄入和注冊(cè)功能、支持醫(yī)生排班功能、支持預(yù)約掛號(hào)、支持門診病人統(tǒng)計(jì)；缺一項(xiàng)功能扣0.2分

2、門診醫(yī)生工作站，分值4分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能從掛號(hào)系統(tǒng)獲取病人基本信息并能適時(shí)修正、支持門診病歷書(shū)寫(xiě)、能夠與藥房系統(tǒng)相連接獲取藥品信息、能夠開(kāi)具電子處方并發(fā)往收費(fèi)系統(tǒng)和藥房系統(tǒng)、具有指導(dǎo)合理用藥功能和抗生素分級(jí)使用功能、能夠開(kāi)具檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單并發(fā)往LIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)，并從這些系統(tǒng)獲取檢查檢驗(yàn)報(bào)告、支持門診特殊疾病診療程序、能夠?yàn)椴∪舜蛴?dǎo)醫(yī)單;缺一項(xiàng)功能扣0.2分。3、門診收費(fèi)系統(tǒng)，分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能夠從醫(yī)生工作站獲取病人費(fèi)用信息、支持銀行卡、社保卡和現(xiàn)金付費(fèi)等多種支付形式、支持先診療后付費(fèi)模式、具有繳費(fèi)叫號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)、具有自助付費(fèi)系統(tǒng)；缺一項(xiàng)功能扣0.2分。4、門診藥房管理系統(tǒng)，分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能夠從醫(yī)生工作站獲取處方信息、具有處方審查功能，審查結(jié)果可返回醫(yī)生工作站、具有叫號(hào)排隊(duì)功能；缺一項(xiàng)功能扣0.2分（二）、住院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（8分）

要點(diǎn)：1、入院登記管理、床位管理，分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能夠從門診醫(yī)生工作站獲取醫(yī)生開(kāi)具的入院通知單和病人基本信息、具有病房病床查詢和病床安排功能、具有病人腕帶辦理或其他病人身份識(shí)別碼生成功能、具有病床預(yù)約功能；缺一項(xiàng)功能扣0.2分。2、醫(yī)生工作站，分值3分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能從入院處獲取病人基本信息并具有修改功能、整合病人基本信息和診療信息形成病歷首頁(yè)、具有符合規(guī)范的電子病歷書(shū)寫(xiě)模板、具有符合臨床路徑要求的醫(yī)囑系統(tǒng)、能夠開(kāi)具檢驗(yàn)、檢查申請(qǐng)單并發(fā)往LIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)，并從這些系統(tǒng)獲取檢查檢驗(yàn)報(bào)告、與藥房系統(tǒng)相連接獲取藥品信息、具有指導(dǎo)合理用藥功能和抗生素分級(jí)使用功能、具有以知識(shí)庫(kù)為支撐的醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)、具有移動(dòng)查房系統(tǒng)；缺一項(xiàng)功能扣0.2分。3、護(hù)士工作站，分值2值。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能從入院系統(tǒng)獲取病人基本信息并具有修改功能、能夠從醫(yī)生工作站獲取醫(yī)囑，并生成醫(yī)囑執(zhí)行記錄、具有病人診療計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、具有以PDA為支撐的床旁系統(tǒng)、具有轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科功能、支持護(hù)理不良事件報(bào)告；缺一項(xiàng)功能扣0.3分。4、住院結(jié)算系統(tǒng)，分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：支持生成病人費(fèi)用一日清單、支持醫(yī)保病人后臺(tái)結(jié)算、支持新農(nóng)合病人即時(shí)結(jié)報(bào)、具有叫號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)、支持銀行卡/社保卡/現(xiàn)金等多種支付方式；缺一項(xiàng)功能扣0.2分5、住院藥房系統(tǒng)，分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：能夠從護(hù)士工作站獲取病人處方信息、具有支持藥品配送的信息系統(tǒng)、具有臨床用藥統(tǒng)計(jì)分析功能；缺一項(xiàng)功能扣0.3分（三）、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)（1分）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、預(yù)算管理、績(jī)效管理、成本管理，分值1分。方法：查看資料：診療項(xiàng)目和收費(fèi)項(xiàng)目相關(guān)資料；預(yù)算管理方案資料；成本管理方案資料；缺一項(xiàng)功能扣0.1分。

現(xiàn)場(chǎng)查看：診療服務(wù)數(shù)據(jù)字典管理；預(yù)算管理運(yùn)行系統(tǒng)；績(jī)效管理運(yùn)行系統(tǒng)；成本管理運(yùn)行系統(tǒng)；財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性；缺一項(xiàng)功能扣0.1分。（四）、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)（1分）1、病案統(tǒng)計(jì)2、醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)3、國(guó)家要求的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，分值1分。查看報(bào)表：符合病案統(tǒng)計(jì)的各種報(bào)表；符合國(guó)家要求的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表；缺一項(xiàng)功能扣0.2分。

現(xiàn)場(chǎng)查看：有無(wú)從HIS系統(tǒng)導(dǎo)入的數(shù)據(jù)處理報(bào)表；具有病案信息綜合檢索查詢功能；能生成統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬；缺一項(xiàng)功能扣0.2分（五）、藥品管理系統(tǒng)（2分）藥品入出庫(kù)、有效期、合理用藥、采購(gòu)和價(jià)格管理，分值2分。方法：查看資料，無(wú)藥品管理的流程資料扣0.2分；

現(xiàn)場(chǎng)查看：藥品入出庫(kù)登記運(yùn)行、藥品的庫(kù)位管理運(yùn)行、藥品效期、調(diào)價(jià)管理運(yùn)行、藥品盤點(diǎn)管理流程、藥品處方劃價(jià)、扣減運(yùn)行處理、大處方的管理與控制、處方的審核與發(fā)藥管理、擺藥管理、合理用藥的運(yùn)行；缺一項(xiàng)功能扣0.2分。（六）、體檢管理系統(tǒng)（2分）分值2分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：查各項(xiàng)體檢記錄、報(bào)表；體檢預(yù)約、體檢記錄、論斷結(jié)論及建議；查詢統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)出報(bào)表、體檢數(shù)據(jù)分析；能否實(shí)現(xiàn)與LIS、PACS影像等其它系統(tǒng)的無(wú)縫連接及檢查檢驗(yàn)結(jié)果導(dǎo)入數(shù)據(jù)。缺少一項(xiàng)扣0.2分（七）、物資管理（2分）衛(wèi)生材料管理；非衛(wèi)材物資管理；固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)；房屋管理；分值2分?，F(xiàn)場(chǎng)查看：材料采購(gòu)計(jì)劃管理；入庫(kù)的管理；出庫(kù)管理；調(diào)撥管理；科室領(lǐng)用管理；庫(kù)存管理；匯總統(tǒng)計(jì)、報(bào)表；設(shè)備采購(gòu)、入、出管理；庫(kù)存管理；設(shè)備折舊管理、設(shè)備使用和維護(hù)管理；設(shè)備資料管理；房屋登記；房屋改建管理；房屋擴(kuò)建管理；房屋分配；房屋維修；房屋折舊；缺少一項(xiàng)功能扣0.1分

（八）、電子病歷系統(tǒng)（10分）1.結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)；2.5分；方法：通過(guò)四川省衛(wèi)生信息中心對(duì)其的測(cè)評(píng)；符合衛(wèi)生部數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)；分值2.5分。方法：2、通過(guò)四川省衛(wèi)生信息中心對(duì)其的測(cè)評(píng)；（備注：已有系統(tǒng)能提供有資質(zhì)第三方測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)測(cè)評(píng)結(jié)論，新建系統(tǒng)需通過(guò)四川省衛(wèi)生信息中心測(cè)評(píng)，部分符合得扣1.5分）。三級(jí)：實(shí)現(xiàn)部門數(shù)據(jù)交換，支持初級(jí)醫(yī)療決策，分值1分。方法：★1、通過(guò)信息系統(tǒng)共享檢查、檢驗(yàn)、藥品使用等部分醫(yī)療流程數(shù)據(jù)信息。

2、有多部門統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)字典。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有至少1個(gè)知識(shí)庫(kù)。★1、通過(guò)信息系統(tǒng)共享檢查、檢驗(yàn)、藥品使用等部分醫(yī)療流程數(shù)據(jù)信息。

2、有多部門統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)字典。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)有至少1個(gè)知識(shí)庫(kù)。四級(jí)：全院信息共享，支持中級(jí)醫(yī)療決策，分值2分。方法：★1、完全達(dá)到上一級(jí)要求。

2、通過(guò)數(shù)據(jù)接口（任何方式）實(shí)現(xiàn)所有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，有至少1個(gè)知識(shí)庫(kù)。

★3、實(shí)現(xiàn)住院患者全流程信息計(jì)算機(jī)處理和全院范圍內(nèi)安全共享。

4、實(shí)現(xiàn)藥品配伍審核，有合理用藥監(jiān)測(cè)功能。

5、提供臨床診療規(guī)范、合理用藥、臨床路經(jīng)等統(tǒng)一的知識(shí)庫(kù)。

五級(jí)：部門數(shù)據(jù)系統(tǒng)集成，全院數(shù)據(jù)互聯(lián)互通?；窘⒁噪娮硬v為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺(tái)，分值3分。方法：★1、完全達(dá)到上一級(jí)要求?！?、全院形成統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成；★3、提供病歷書(shū)寫(xiě)模版，結(jié)構(gòu)化方式存儲(chǔ)病歷記錄，門診、住院診療信息共享?！?、臨床醫(yī)師通過(guò)系統(tǒng)查看患者檢查檢驗(yàn)報(bào)告與既往診療信息；檢查醫(yī)師（檢驗(yàn)技師）能夠調(diào)閱臨床數(shù)據(jù)信息。

5、實(shí)現(xiàn)臨床路經(jīng)管理和醫(yī)囑下達(dá)與執(zhí)行的緊密結(jié)合。6、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)具有為臨床科研工作提供數(shù)據(jù)的功能。

六級(jí)：管理全程醫(yī)療數(shù)據(jù)，支持高級(jí)醫(yī)療決策，分值4分。方法：★1、完全達(dá)到上一級(jí)要求?！?、醫(yī)療業(yè)務(wù)項(xiàng)目均使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行身份識(shí)別（如條形碼、磁卡、IC卡等）與數(shù)據(jù)采集，電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)在線數(shù)據(jù)核查與管理。依據(jù)知識(shí)庫(kù)審核功能及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員信息反饋和提示，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生概率?！?、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和護(hù)理全程信息記錄與管理，提供高級(jí)醫(yī)療決策支持。4、形成全院跨部門的知識(shí)庫(kù)（如癥狀、體征、檢查檢驗(yàn)、診斷、治療、藥物合理使用知識(shí)庫(kù)等）。5、基本實(shí)現(xiàn)電子病歷無(wú)紙化。

七級(jí)：電子病歷系統(tǒng)完整，支持區(qū)域醫(yī)療信息共享。，分值5分。方法：★1、完全達(dá)到上一級(jí)要求。2、電子病歷系統(tǒng)能夠按照標(biāo)準(zhǔn)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行安全、有效的信息共享?！?、能將其它醫(yī)院患者診療記錄整合到本院電子病歷?！?、能外接區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)和其他醫(yī)院信息系統(tǒng)及與居民電子健康檔案的信息交換與共享（備注：上述等級(jí)評(píng)審需直接按級(jí)評(píng)分）。

（九）、手術(shù)麻醉系統(tǒng)（1分）1、手術(shù)前處理功能；2、手術(shù)中處理功能；3、手術(shù)后處理功能，分值1分。現(xiàn)場(chǎng)查看：手術(shù)申請(qǐng)、手術(shù)排班、病人身份及手術(shù)部位確認(rèn)、麻醉記錄、用藥記錄、手術(shù)記錄撰寫(xiě)、手術(shù)器材清點(diǎn)記錄。缺少一項(xiàng)功能扣0.2分（十）、辦公系統(tǒng)（1分）辦公系統(tǒng)（OA）分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：公共事務(wù)管理；協(xié)同應(yīng)用管理；缺少一功能扣0.5分。

（十一）、系統(tǒng)維護(hù)管理（1分）1、系統(tǒng)基本資料管理；2、數(shù)據(jù)字典管理；3、提供維護(hù)功能管理，分值1分。方法：查資料：基本技術(shù)文檔；系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)；數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程圖；詳細(xì)的系統(tǒng)運(yùn)行文檔；與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享或接口文檔；數(shù)據(jù)備份與數(shù)據(jù)運(yùn)行文檔；系統(tǒng)測(cè)試報(bào)告；完整的系統(tǒng)運(yùn)行操作使用說(shuō)明書(shū)；系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè)，缺一項(xiàng)扣0.1分；

現(xiàn)場(chǎng)查看：初始化功能；數(shù)據(jù)字典

缺少一項(xiàng)功能扣0.3分（十二）、系統(tǒng)集成（1分）1、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成狀況；2、醫(yī)療信息的共享；分值1分。方法：現(xiàn)場(chǎng)查看：HIS\LIS\PACS幾大系統(tǒng)是否整