創(chuàng)傷的急救護(hù)理-課件

第五章創(chuàng)傷患者的護(hù)理1ppt課件第五章創(chuàng)傷患者的護(hù)理1ppt課件創(chuàng)傷腫瘤心血管疾病健康三大殺手2ppt課件創(chuàng)傷腫瘤心血管疾病健康三大殺手2ppt課件2011、“7、23”甬溫線動車追尾3ppt課件2011、“7、23”甬溫線動車追尾3ppt課件2010年7月28日南京爆炸事故4ppt課件2010年7月28日南京爆炸事故4ppt課件概論

創(chuàng)傷

廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。狹義是指機(jī)械因素引起的------------------------------------5ppt課件概論創(chuàng)傷廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成創(chuàng)傷類型：按致傷因素分類燒傷、冷傷、銳器傷、擠壓傷、火器傷、及多種因素導(dǎo)致的復(fù)合傷開放性損傷6ppt課件創(chuàng)傷類型：按致傷因素分類燒傷、冷傷、銳器傷、擠壓傷、火器傷、創(chuàng)傷類型：依據(jù)皮膚完整性開放性損傷皮膚破裂Openinjury閉合性損傷皮膚完整Closedinjury7ppt課件創(chuàng)傷類型：依據(jù)皮膚完整性開放性損傷7ppt課件開放性損傷vs

閉合性損傷擦傷刺傷:易發(fā)生厭氧菌感染,例如破傷風(fēng)切割傷裂傷：易組織壞死感染撕脫傷火器傷開放骨折挫傷擠壓傷：擠壓綜合征扭傷沖擊傷：例如爆炸關(guān)節(jié)脫位/半脫位閉合骨折閉合性內(nèi)臟損傷創(chuàng)傷類型：依據(jù)皮膚完整性8ppt課件開放性損傷vs閉合性損傷擦傷挫傷創(chuàng)傷類型：依據(jù)常見的閉合性創(chuàng)傷挫傷：即鈍力碰撞、挫壓、擠捏等可引起皮下軟組織損傷，其受力面積較大，受損組織常發(fā)生水腫、出血、結(jié)締組織或肌纖維斷裂，頭、胸、腹部挫傷可能合并深部器官損傷。扭傷：外力作用使關(guān)節(jié)超過正常的活動范圍，造成關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌健等組織撕裂破壞。9ppt課件常見的閉合性創(chuàng)傷挫傷：即鈍力碰撞、挫壓、擠捏等可引起皮下軟組擠壓傷鈍力較長時間擠壓肢體或軀干肌肉豐富部位。嚴(yán)重的話會導(dǎo)致擠壓綜合征沖擊傷爆炸產(chǎn)生的高壓高速沖擊波可造成的損傷，傷者體表無明顯損傷，但胸、腹腔內(nèi)臟器或鼓膜可發(fā)生出血、破裂或水腫等。10ppt課件擠壓傷鈍力較長時間擠壓肢體或軀干肌肉沖擊傷爆炸產(chǎn)生的高壓高速11ppt課件11ppt課件擦傷：粗糙物擦過皮膚，可致皮膚表層組織破損，創(chuàng)面有擦痕、小出血點(diǎn)及少量漿液滲出。最輕的開放性創(chuàng)傷。常見的開放性損傷12ppt課件擦傷：粗糙物擦過皮膚，可致常見的開放性損傷12ppt課件刺傷：尖銳器物刺入組織的損傷，傷口深而細(xì)小，可導(dǎo)致深部組織和器官損傷，易發(fā)生厭氧菌感染。13ppt課件刺傷：尖銳器物刺入組織的損傷，傷口深而細(xì)小，13ppt課件裂傷：鈍器打擊所致?lián)p傷，皮膚和皮下組織斷裂，創(chuàng)緣多不整齊，周圍組織破壞較重。切割傷：由銳利機(jī)械切割組織而造成損傷，傷口整齊，多呈直線狀，深淺不一，周圍組織損傷較少，可傷及深部組織。

14ppt課件裂傷：鈍器打擊所致?lián)p傷，切割傷：由銳利機(jī)械切割14ppt課件撕脫傷：暴力的卷拉或撕扯造成皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱等組織的剝脫，損傷嚴(yán)重、出血多、易感染。15ppt課件撕脫傷：暴力的卷15ppt課件火器傷：是彈片或槍彈造成的創(chuàng)傷，有入口和出口者稱貫通傷；只有入口而無出口者稱導(dǎo)致盲管傷。傷道周圍損傷范圍大，壞死組織多，易感染，病情復(fù)雜。16ppt課件火器傷：是彈片或槍彈造成的創(chuàng)傷，有入口和16ppt課件創(chuàng)傷類型：按受傷部位分類顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、腹部傷等等17ppt課件創(chuàng)傷類型：按受傷部位分類顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、腹部傷等等創(chuàng)傷類型：按傷情輕重分類輕、重、危重18ppt課件創(chuàng)傷類型：按傷情輕重分類輕、重、危重18ppt課件創(chuàng)傷類型：依據(jù)嚴(yán)重程度輕傷：組織受損輕，局部影響為主重傷：一般無生命危險(xiǎn)，生命體征穩(wěn)定，但需嚴(yán)格觀察病情變化，盡量12小時內(nèi)處理危重傷：隨時有生命危險(xiǎn)，需緊急處理19ppt課件創(chuàng)傷類型：依據(jù)嚴(yán)重程度輕傷：重傷：危重傷：19ppt課件大量創(chuàng)傷傷員分檢系統(tǒng)輕傷員重傷員危重傷員無生存希望者轉(zhuǎn)運(yùn)需求綠區(qū)黃區(qū)黑區(qū)紅區(qū)20ppt課件大量創(chuàng)傷傷員分檢系統(tǒng)輕傷員重傷員危重傷員無生存希望者轉(zhuǎn)運(yùn)需求21ppt課件21ppt課件創(chuàng)傷可造成嚴(yán)重并發(fā)癥

心跳呼吸驟停窒息與呼吸困難休克昏迷嚴(yán)重缺氧22ppt課件創(chuàng)傷可造成嚴(yán)重并發(fā)癥

心跳呼吸驟停22ppt課件二期愈合一期愈合23ppt課件二期愈合一期愈合23ppt課件三、傷情評估（一）身體狀況1.全身表現(xiàn)

休克。發(fā)熱。脈搏、呼吸、血壓均可有改變。尿量常減少。疲乏、精神及食欲不振等表現(xiàn)。24ppt課件三、傷情評估（一）身體狀況24ppt課件2.局部表現(xiàn)疼痛或壓痛。腫脹或瘀斑。功能障礙。傷口伴有出血。25ppt課件2.局部表現(xiàn)25ppt課件3.并發(fā)癥

休克。感染。脂肪栓塞綜合征。應(yīng)激性潰瘍。凝血功能障礙。器官功能障礙等。26ppt課件3.并發(fā)癥26ppt課件四、救治與護(hù)理（一）救治1.救治原則

保存?zhèn)麊T生命。盡可能保存或修復(fù)損傷的組織與器官，恢復(fù)其功能。積極防治全身與局部各種并發(fā)癥。27ppt課件四、救治與護(hù)理（一）救治27ppt課件2.全身治療加強(qiáng)支持療法。防治休克和多器官功能衰竭。使用抗生素預(yù)防感染，并預(yù)防破傷風(fēng)。對合并深部器官損傷者須及時進(jìn)行?？铺幚怼?8ppt課件2.全身治療28ppt課件3.局部治療

一般軟組織閉合性創(chuàng)傷采用局部休息，制動，抬高患肢，早期用冷敷以減輕腫脹，1～2日后用熱敷、理療等，以促進(jìn)消腫和損傷愈合。對于開放性創(chuàng)傷應(yīng)爭取在傷后6~8小時內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，以使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，污染較輕或提前使用抗生素的頭面部傷口清創(chuàng)時間可放寬到傷后24小時內(nèi)。29ppt課件3.局部治療29ppt課件（二）主要護(hù)理問題1.疼痛2.組織完整性受損

3.體液不足

4.焦慮或恐懼5.知識缺乏30ppt課件（二）主要護(hù)理問題1.疼痛30ppt課件（三）護(hù)理措施1.現(xiàn)場急救護(hù)理（1）創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的目的搶救患者生命；減少出血，防止休克；保護(hù)傷口；固定骨折部位；快速轉(zhuǎn)運(yùn)。31ppt課件（三）護(hù)理措施1.現(xiàn)場急救護(hù)理31ppt課件（2）現(xiàn)場急救措施1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境。

2）現(xiàn)場評估。3）心肺腦復(fù)蘇。

4）保持呼吸道通暢。5）局部傷情處理：控制外出血，包扎開放性傷口，固定骨折，制動傷肢，特別注意開放性胸部損傷的處理。6）抗休克治療。7）及時作好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。32ppt課件（2）現(xiàn)場急救措施1）脫離危險(xiǎn)環(huán)境。32ppt課件2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)（1）預(yù)防窒息。

（2）預(yù)防脊髓損傷。

（3）作好搶救準(zhǔn)備。（4）嚴(yán)密觀察，記錄病情。（5）做好患者交接。33ppt課件2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救護(hù)（1）預(yù)防窒息。33ppt課件多發(fā)傷（multipleinjuries）同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位或臟器的嚴(yán)重創(chuàng)傷，且至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克

兩種以上致傷因素同時或在短時間內(nèi)相繼作用于人體造成的損傷復(fù)合傷（complexinjury）34ppt課件多發(fā)傷（multipleinjuries）同一致傷因素作用多發(fā)傷具有以下特點(diǎn)：傷情嚴(yán)重、復(fù)雜、傷情變化快，死亡率高；不同器官的病情可以相互影響，加重?fù)p傷反應(yīng)；休克和低氧血癥發(fā)生率高；容易漏診和誤診；易發(fā)生感染等并發(fā)癥。35ppt課件多發(fā)傷具有以下特點(diǎn)：35ppt課件創(chuàng)傷評估全身傷情評估Freeland提出CrashPlan評估程序:C=cardiac(心臟)R=respiration(呼吸)A=abdomen(腹部)S=spine(脊髓)H=head(頭顱)P=pelvis(骨盆)L=limbs(四肢)A=arteries(動脈)N=nerves(神經(jīng))36ppt課件創(chuàng)傷評估全身傷情評估Freeland提出CrashPlan三、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場救護(hù)1.迅速脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場：例如火災(zāi)、水災(zāi)2.維持呼吸道通暢：吸凈口鼻分泌物，頭偏向一側(cè)；喉頭水腫環(huán)甲膜穿刺3.及時有效止血：①可壓住出血傷口近心端動脈干，迅速加壓包扎，抬高患肢，以控制出血。②對無法止血的四肢大血管破裂，可用橡皮止血帶或充氣止血帶。記錄使用止血帶時間，每30min～1h松解一次。解開止血帶時不可突然松開，同時壓住出血傷口以防止大出血造成休克。37ppt課件三、救治與護(hù)理（一）現(xiàn)場救護(hù)37ppt課件4.處理創(chuàng)傷性氣胸5.正確處理傷口6.妥善保護(hù)離斷肢體

用無菌急救包或清潔的布料包扎好離斷肢體放入塑料袋內(nèi)，低溫保藏，切忌斷肢直接與冰塊接觸38ppt課件4.處理創(chuàng)傷性氣胸38ppt課件