執(zhí)業(yè)護(hù)士定量考核的做法與體會(huì)

執(zhí)業(yè)護(hù)士定量考核的做法與體會(huì)

定期評(píng)估值為加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人員管理，提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《四川省執(zhí)業(yè)護(hù)士考核管理暫行辦法》及五通橋區(qū)衛(wèi)生局《2013年五通橋區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核實(shí)施方案》,批準(zhǔn)我院成為全區(qū)護(hù)士定期考核主管單位,利用此契機(jī),全面開展對(duì)區(qū)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行“三基”水平培訓(xùn),收到較好效果,現(xiàn)將主要做法和體會(huì)介紹如下。1對(duì)象和方法1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況共組織兩年一次的定期考核兩期,培訓(xùn)考核對(duì)象為:2009~2010年和2011~2012年度內(nèi)已注冊(cè)并正在執(zhí)業(yè)的全區(qū)的區(qū)醫(yī)院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室27家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)430名護(hù)士。其中男性13人,女性417人,年齡22~63歲,平均36.62歲。1.2方法1.2.1定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組區(qū)衛(wèi)生局成立了以衛(wèi)生局局長為組長,分管副局長為副組長的定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)定期考核工作進(jìn)行全面部署和安排;我院成立了以院長為組長,護(hù)理部主任為副組長,各科護(hù)士長為成員的考核委員會(huì),對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士的考核具體組織和實(shí)施。1.2.2感染預(yù)防與控制管理臨床護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。基本理論以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第5版為藍(lán)本;基本知識(shí)主要源于《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理》及《患者十大安全目標(biāo)》。基本技能考核項(xiàng)目源于對(duì)來我院參加護(hù)理操作培訓(xùn)的個(gè)人發(fā)放自制的《基層醫(yī)院護(hù)理技能現(xiàn)狀及需求調(diào)查表》,確定為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(必考)、密閉式靜脈輸液法(抽考)、肌肉注射法(抽考)、輸氧法(抽考),以上操作均含六步洗手法。1.2.3基本技能考核組基本理論、基本知識(shí)考試:考核委員會(huì)根據(jù)上述考核內(nèi)容擬定理論復(fù)習(xí)題,要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織復(fù)習(xí),時(shí)間為1個(gè)月。然后在不影響區(qū)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常工作,考慮村衛(wèi)生室人員的基礎(chǔ)水平和45歲以上的大齡執(zhí)業(yè)護(hù)士的情況下,分3批次3套題進(jìn)行了基本理論、基本知識(shí)的筆試?；炯寄芸己?按照考核委員會(huì)要求,由區(qū)醫(yī)院操作考核組規(guī)范操作步驟及考核標(biāo)準(zhǔn),制定考核表。考核組示教人員先對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的總護(hù)士長、骨干護(hù)士進(jìn)行示教,并全面指導(dǎo)人人過關(guān),直到合格為止,學(xué)員回院后再以點(diǎn)帶面,全覆蓋培訓(xùn)?？己宋瘑T會(huì)根椐我區(qū)地域分東、南、西、北4個(gè)片區(qū),組織4個(gè)考核組進(jìn)行巡考,到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)考核,再按30%比例進(jìn)行其他項(xiàng)目的隨機(jī)抽考。對(duì)在考核中不合格者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),直至考核合格為止。2結(jié)果2.1成績(jī)合格率從表1可見,護(hù)士定期考核成績(jī)較好,操作考核成績(jī)合格率達(dá)到100%,理論成績(jī)合格率也基本達(dá)到或接近100%。顯示考核前的培訓(xùn)取得了一定的成效。2.2反饋調(diào)查表從參考護(hù)士中隨機(jī)選擇50名發(fā)放《基層醫(yī)院護(hù)理技能培訓(xùn)效果反饋調(diào)查表》,現(xiàn)場(chǎng)填寫后收回。表2統(tǒng)計(jì)匯總顯示,有90%的人員了解到了最新的操作規(guī)程,100%的人員學(xué)到了正規(guī)的操作技能、86%的人員表示提高了專業(yè)知識(shí)。3體驗(yàn)3.1提高領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)由區(qū)衛(wèi)生局牽頭,在全區(qū)大力宣傳護(hù)士定期考核工作,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派專人到區(qū)醫(yī)院進(jìn)行操作培訓(xùn),回院后全面鋪開培訓(xùn)工作。提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí),深刻理解執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核工作的重要性。嚴(yán)格規(guī)范各種技能操作,重視“三基”訓(xùn)練,對(duì)不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,確保醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展都起著非常重要的作用。3.2建立了定期考核委員會(huì)根據(jù)五通橋區(qū)衛(wèi)生局的部署和要求,我院制定了《執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核工作制度》及《執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核實(shí)施方案》,并建立了考核委員會(huì),全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按制度要求執(zhí)行,由考核委員會(huì)根據(jù)實(shí)施方案確定考試內(nèi)容、考核流程、考核項(xiàng)目,嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行,確保了考核工作順利完成。3.3活動(dòng)表表考核成立考核委員會(huì),制定《執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核實(shí)施方案》及全區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士定期考核活動(dòng)日程表,嚴(yán)格按照日程表實(shí)施。從每個(gè)步驟、每個(gè)環(huán)節(jié)做起,在考核內(nèi)容、考核方式、考核程序及上報(bào)等方面進(jìn)行分析研究,探求最便捷、最實(shí)用的程序,確保短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量、高成效地完成考核工作。4高學(xué)歷護(hù)士理論考試的整合性方法通過組織實(shí)施兩個(gè)周期的考試、考核,基本建立起一套全面、系統(tǒng)、常態(tài)化的考核體系,但還需要不斷探索與改進(jìn)。為了在今后的定期考核中做得更好,對(duì)前面兩個(gè)周期組織的定期考核進(jìn)行了詳細(xì)的分析總結(jié),發(fā)現(xiàn)還存在以下問題需要努力去整改:(1)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涫芡獬雠嘤?xùn)、學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等因素的影響,在定期考核中致個(gè)人理論操作水平有較明顯差距;(2)參差不齊的學(xué)歷使得最后各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核水平不同;(3)高職稱護(hù)士在經(jīng)驗(yàn)上也占一定優(yōu)勢(shì)。因此,在理論考試中用同一把尺子去衡量的方法不夠完善。雖然在出題上已考慮分批分卷,但從實(shí)際情況看,并未針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同職稱、不同學(xué)歷等分別出題,對(duì)最后考核結(jié)果的評(píng)判較為籠統(tǒng)。(4)在組織操作培訓(xùn)過程中,因?yàn)槭軙r(shí)間、地域及考慮各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證工作的正常運(yùn)行等因素影響,我們只是召集了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士總長、帶教老師到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、指導(dǎo),再由其回院后進(jìn)行全院輔導(dǎo)培訓(xùn)。但他們各自回院后帶教培訓(xùn)水平及標(biāo)準(zhǔn)的把握上不統(tǒng)一,使最后的考核結(jié)果也呈現(xiàn)出較為明顯的差距。因此,針對(duì)以上存在問題,我們進(jìn)行認(rèn)真梳理,提出以下整改措施:(1)在擬定理論復(fù)習(xí)題范圍及制定考題上,充分考慮不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同學(xué)歷、職稱、年齡等因素,分別擬定復(fù)習(xí)范圍及制定不同的考題;(2)在操作培訓(xùn)上,由我院制作完整規(guī)范的操作視頻發(fā)至各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并在條件允許的情況下,到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、指導(dǎo)。通過全方位執(zhí)業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、示教、考試、考核,區(qū)域內(nèi)護(hù)理人員“三基”水平均得到明顯提高,理論考試合格率為99.5%,