盧氏縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目環(huán)境影響報告表

表1項目基本情況 1表2放射源 6表3非密封性放射性物質(zhì) 6表4射線裝置 7表5廢棄物(重點是放射性廢棄物) 8表6評價依據(jù) 9表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 10表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 16表9項目工程分析與源項 18表10輻射安全與防護(hù) 22表11環(huán)境影響分析 30表12輻射安全管理 42表13結(jié)論與建議 47表14審批 49附件2：輻射安全許可證、臺賬信息附件3：原有核技術(shù)項目環(huán)保手續(xù)情況附件4：輻射安全與防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組附件5：輻射安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案附件6：輻射工作人員輻射安全培訓(xùn)證書附件7：檢測報告、檢測單位資質(zhì)、能力范圍附表、檢測儀器檢定證書附件8：本項目機(jī)房防護(hù)情況說明附件9：輻射工作人員2020年度個人劑量檢測報告附表：建設(shè)項目環(huán)評審批基礎(chǔ)信息表1盧氏縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目建設(shè)單位盧氏縣人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話7192注冊地址河南省三門峽市盧氏縣行政路102號項目建設(shè)地點醫(yī)院CT/MRI室二樓立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資(萬元)項目環(huán)保投資(萬31環(huán)保投資/總投2.8％項目性質(zhì)新建改建團(tuán)擴(kuò)建其它(m2)/使用類型放射源□銷售□I類□II類□III類□IV類□V類□使用□I類(醫(yī)療使用□II類□III類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□II類□III類□銷售□II類□III類團(tuán)II類□III類其它/21.1項目概況1.1.1醫(yī)院概況盧氏縣人民醫(yī)院是河南省三門峽市盧氏縣的一座二級乙等綜合性醫(yī)院。盧氏縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的部頒“二級乙等”醫(yī)院，是國家衛(wèi)生部、聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織授予的愛嬰醫(yī)院。占地面積2.7萬平方米，建筑面積1.14萬平方米，固定資金1400余萬元。下設(shè)10個職能科室，兩個門診部，一個分院，八個病區(qū)，開設(shè)病床240張，年門診量10萬人次，出院病人5000人次，年開展各項手術(shù)1200余例。擁有CT機(jī)，彩色多普勒、血液透析機(jī)、酶標(biāo)儀等各種檢測、診斷、治療設(shè)備60余臺(件)。1.1.2原有核技術(shù)應(yīng)用情況盧氏縣人民醫(yī)院持有三門峽市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的輻射安全許可證，證書編號：豫環(huán)輻證[M0067]，有效期至2023年9月15日，許可種類和范圍為：使用III類射線裝置。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用情況一覽表見表1-1。序號名稱規(guī)格/型號數(shù)量類別場所環(huán)評批復(fù)驗收批復(fù)1西門子SOMATOMgo.Now1Ⅲ類CT室已完成備案，備案號：2020411224000000022DefinitionAS1Ⅲ類CT室已完成備案，備案號：2018411224000000613乳腺鉬靶機(jī)普標(biāo)特Mega600A1Ⅲ類放射科4移動平板C型臂X線機(jī)PLX118F/B1Ⅲ類手術(shù)室已完成備案，備案號：2019411224000000045口腔數(shù)字化全景X光機(jī)CRA-21Ⅲ類放射科6醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)(DR)01Ⅲ類放射科月開始啟用7醫(yī)用診斷X射線機(jī)(數(shù)字胃腸機(jī))DRF-21Ⅲ類放射科月開始啟用根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院現(xiàn)有已開展的核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)保手續(xù)齊備。醫(yī)院每年按時開展輻射安全與防護(hù)狀況年度評估工作，年度評估報告按時報送至生態(tài)環(huán)境主管部門，且醫(yī)院成立了輻射安全與防護(hù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度及應(yīng)急預(yù)案，滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求(詳見附件5)，醫(yī)院為輻射工作人員配3備有鉛衣、鉛帽、鉛圍裙、個人劑量卡、個人劑量報警儀、輻射監(jiān)測儀器等防護(hù)用品，職業(yè)工作人員的個人計量卡定期送檢，根據(jù)檢測報告，醫(yī)院輻射工作人員年有效劑量，低于審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)20mSv的四分之一，即5mSv的職業(yè)照射目標(biāo)控制管理限值。醫(yī)院自開展核技術(shù)利用項目以來未發(fā)生過輻射安全事故。1.1.3本次環(huán)評內(nèi)容為更好適應(yīng)時代的需要，加快醫(yī)院的自身發(fā)展，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，盧氏縣人民醫(yī)院擬在CT/MRI室二樓預(yù)留機(jī)房內(nèi)新增一臺數(shù)字減影血管造影機(jī)(以下簡稱“DSA”)，用以開展介入手術(shù)。本次環(huán)評的設(shè)備參數(shù)表見表1-2。名稱型號技術(shù)參數(shù)類別數(shù)量位置數(shù)字減影血管造影機(jī)ArtiszeeIIIHDRfloorVmA1臺CT/MRI室二樓1.2項目由來根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第709號)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部令第20號)的規(guī)定，受盧氏縣人民醫(yī)院的委托(附件1)，河南景嘉環(huán)保科技有限公司(以下簡稱“我公司”)承接了本項目的環(huán)境影響評價工作，對盧氏縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評價。根據(jù)原環(huán)保部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告(2017年第66號《射線裝置分類》的公告)，本項目數(shù)字減影血管造影裝置為Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部令第20號)、《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2021年版)》規(guī)定，本項目屬于“五十五、核與輻射中172、核技術(shù)利用建設(shè)項目中生產(chǎn)、使用II類射線裝置的”，應(yīng)該編制環(huán)境影響報告表。我公司于2021年7月7日派遣技術(shù)人員對現(xiàn)場進(jìn)行了調(diào)查、資料收集工作，在此基礎(chǔ)上編寫了《盧氏縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(jī)項目環(huán)境影響報告表》。1.3評價目的(1)對醫(yī)院本次評價的數(shù)字減影血管造影機(jī)項目機(jī)房位置及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測，以掌握該場所周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平。4(2)對醫(yī)院本次評價的數(shù)字減影血管造影機(jī)項目進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測評價，以掌握項目運行后機(jī)房及其周圍的輻射水平。(3)分析項目危害因素，對不利影響和存在的問題提出擬采取的管理制度和防護(hù)設(shè)施及措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。(4)滿足國家和地方環(huán)境保護(hù)部門對輻射項目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為輻射環(huán)境保護(hù)管理提供科學(xué)依據(jù)。1.4建設(shè)項目周圍環(huán)境簡況1.4.1醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系盧氏縣人民醫(yī)院位于河南省三門峽市盧氏縣行政路102號，醫(yī)院西側(cè)為新建路，南側(cè)為龍山西路，西側(cè)、東側(cè)均為居民區(qū)。醫(yī)院新院區(qū)所在地理位置圖見圖1.4.2項目所在建筑物外環(huán)境關(guān)系本項目DSA機(jī)房位于CT/MRI室二樓預(yù)留機(jī)房，CT/MRI室為獨立2層建筑，西側(cè)為新建路，南側(cè)為門診樓，東側(cè)為醫(yī)院道路，北側(cè)為停車場。醫(yī)院平面布置圖見圖1-2。本項目機(jī)房外環(huán)境關(guān)系圖見圖1-3。盧盧氏縣人民醫(yī)院5RI室本項目DSA機(jī)房位置2#樓發(fā)展本項目DSA機(jī)房位置 CT室門診樓1.4.3輻射工作場所外環(huán)境關(guān)系本項目DSA機(jī)房位于醫(yī)院CT/MRI室二樓，機(jī)房北側(cè)懸空，南側(cè)為病人通道，西側(cè)為操作室，東側(cè)為設(shè)備間和耗材間，機(jī)房樓下為CT登記室、0.35T操作室，樓上為樓頂平臺(不上人)。本項目所在的CT/MRI室二樓平面布置圖見6CTMRI室一樓平面布置圖見圖1-5。1.4.4選址合理性分析本項目DSA機(jī)房位于醫(yī)院CT/MRI室二樓，機(jī)房北側(cè)50m范圍內(nèi)為醫(yī)院停車場、空地，東側(cè)50m范圍內(nèi)為醫(yī)院空地、停車場和門診樓，南側(cè)、西側(cè)50m范圍內(nèi)為醫(yī)院圍墻、居民區(qū)，評價范圍內(nèi)常住居民相對較少，在采用良好的屏蔽措施后，對周圍環(huán)境影響很小。本項目DSA機(jī)房為專用的工作場所，DSA機(jī)房與操作室、設(shè)備間等其他房間分開單獨布置，區(qū)域劃分明確，醫(yī)務(wù)人員及病人通道不交叉，布局符合《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的要求。因此，本項目的選址是合理的。1.4.5實踐正當(dāng)性分析本項目的實施不僅對保障患者生命健康、改善生活質(zhì)量具有重要作用，而且能夠提高醫(yī)院的整體實力、改善醫(yī)療條件，具有顯著的社會效益；通過采取有效的輻射防護(hù)措施和嚴(yán)格的輻射環(huán)境管理，可保證本項目在正常運行情況下，對周圍環(huán)境的影響滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中提出的“輻射防護(hù)實踐正當(dāng)性”的要求。1.4.6產(chǎn)業(yè)政策符合性分析對照《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》，本項目屬于第一類第十三項“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，本項目屬于“數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備”，是當(dāng)前國家產(chǎn)業(yè)政策鼓勵發(fā)展的產(chǎn)業(yè)類別，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政策的要求。7本本項目DSA機(jī)房位置 本項目DSA機(jī)房樓下位置8序號核素名稱活度Bq/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////////////////////////////////////////注：放射源放射性中子源，對其說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點////////////////////////////////////////////注：日等效操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。9用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注///////////X工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析儀器等序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)1臺R介入診斷治療CT/MRI室二樓擬購括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//極少量極少量/通過機(jī)房排風(fēng)口排出排入大氣，臭氧在20~30分鐘左右可自動分解//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，氣態(tài)單位為mg/Kg；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度年排放總量分別用比活度(Bq/L，法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》2015年1月1日；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》(2018修訂版)，2018年(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》2003年10月1日；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第709年3月2日修訂；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部令(7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2021年版)》(生態(tài)環(huán)境部令第16號)，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部第18號令)，2011年5月1日起實施；(9)關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告(公告2017年第66號)，原環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)計委，2017年12月5日發(fā)布；(10)《河南省輻射污染防治條例》，2016年3月1日起實施；(11)《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》(生態(tài)環(huán)9號)，2019年11月1日起施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價HJ)；(3)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(4)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(5)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(6)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(7)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)。其它(1)盧氏縣人民醫(yī)院開展環(huán)境影響評價項目的《委托書》。77.1評價范圍按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的規(guī)定“射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”的要求，確定本項目評價范圍為本次評價區(qū)域為擬建DSA機(jī)房周圍50m區(qū)域。本項目評價范圍分布圖見表7-1。本項目DSA機(jī)房位置7.2保護(hù)目標(biāo)本項目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為醫(yī)院從事放射診斷、治療的工作人員、輻射工作場所周圍其他非輻射工作人員和醫(yī)院周圍活動的公眾成員。本項目主要保護(hù)目標(biāo)情場所環(huán)保目標(biāo)位置關(guān)系影響人數(shù)照射類型DSA機(jī)房機(jī)房操作間內(nèi)醫(yī)技人員機(jī)房西側(cè)操作室內(nèi)1~2人職業(yè)照射機(jī)房內(nèi)職業(yè)工作人員(手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士)機(jī)房內(nèi)2~3人職業(yè)照射機(jī)房周圍的公眾成員機(jī)房南側(cè)病人通道、候診區(qū)流動人群/醫(yī)護(hù)人員公眾照射機(jī)房樓下CT登記室、0.35T操作室公眾照射公眾照射公眾照射公眾照射CT/MRI室內(nèi)導(dǎo)管室周圍流動人群/其他科室醫(yī)護(hù)人員CT/MRI室南側(cè)20m流動人群/其他科室醫(yī)護(hù)人員CT/MRI室北側(cè)50m流動人群/其他科室醫(yī)護(hù)人員居民區(qū)CT/MRI室西南側(cè)25m7.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)本次環(huán)評引用以下條款：本標(biāo)準(zhǔn)適用于實踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射的防護(hù)和實踐中源的安全。應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控。①劑量限制第B1.1.1.1條規(guī)定，應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為職業(yè)工作人員的年劑量約束值。第B1.2.1條規(guī)定，實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：b)年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為公眾人員的年劑量約束值。(2)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)本次環(huán)評引用以下條款：6X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2(表7-2)的規(guī)定。設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積㎡機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線機(jī)b203.56.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表C.4~表C.7。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時應(yīng)滿足表3(表7-3)的要求。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間；6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4(表7-4)基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。放射檢查類型工作人員患者和受檢者介入放射學(xué)操作個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)巾、鉛橡膠頸套____注1：“——”表示不需要；2：各類個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。8X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測要求8.1X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測應(yīng)滿足下列要求：b)X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點檢測。關(guān)注點應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房門、操作室門、觀察窗、采光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位等，點位選取應(yīng)具有代表性；8.2X射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施應(yīng)進(jìn)行竣工驗收，在使用過程中，應(yīng)進(jìn)行定期檢查和檢測，定期檢測的周期為一年。8.3在正常使用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對門外工作狀態(tài)指示燈、機(jī)房門的閉門裝置進(jìn)行檢查，對其余防護(hù)設(shè)施應(yīng)進(jìn)行定期檢查。附錄F醫(yī)用診斷X射線個人防護(hù)材料及用品要求F.2.7根據(jù)工作場所X射線的能量和強(qiáng)度的差異或按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求，選用不同類型和鉛當(dāng)量得防護(hù)材料及用品。F2.8使用中的個人防護(hù)材料及用品每年應(yīng)至少自行檢查1次，防治因老化、斷裂或損傷而降低防護(hù)質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)老化、斷裂或損傷應(yīng)自行及時更換。F2.9防護(hù)手套應(yīng)至少達(dá)到所要求的最小有效衰減當(dāng)量，在其整個表面上，前面和背面，包括手指和腕部不應(yīng)存在任何斷裂。(4)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)本次環(huán)評引用以下條款：4.3監(jiān)測周期或頻次4.3.1常規(guī)監(jiān)測的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的性質(zhì)、所受劑量大小、劑量變化程度及劑量計的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測周期一般為1個月，最長不應(yīng)5.2劑量計5.2.5從事可能引起非均勻照射的操作時，在工作人員身體可能受到較大照射的部位宜佩戴局部劑量計(如頭箍劑量計、腕部劑量計、指環(huán)劑量計等)。5.3佩戴5.2.1對于比較均勻的輻射場，當(dāng)輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來自人體背面時，劑量計應(yīng)佩戴在背部中間。5.3.2對于介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計。5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙計量計監(jiān)測方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計)，且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(如頭箍劑量計、腕部劑量計、指環(huán)劑量計等)。環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀為了解本項目所在區(qū)域輻射環(huán)境水平，醫(yī)院委托具有監(jiān)測資質(zhì)的河南躍華檢測有限公司(證書編號：201612050062)于2021年7月7日對其擬建區(qū)域進(jìn)行了輻射環(huán)境水平本底檢測。檢測報告、檢測單位資質(zhì)、能力范圍附表及檢測儀器檢定證書詳見附件7。(1)項目地理和場所位置本項目地理位置位于河南省三門峽市盧氏縣行政路102號。本次環(huán)評擬建的DSA機(jī)房位于醫(yī)院CT/MRI室二樓。(2)檢測測內(nèi)容(1)檢測項目：X-γ輻射劑量率。(3)檢測時間：2021年7月7日。(4)檢測條件：天氣晴；溫度33℃；濕度34%RH。(5)檢測儀器：檢測儀器參數(shù)和規(guī)范詳見表8-1。儀器名稱便攜式X/γ-輻射劑量儀儀器型號DM-01證書編號211537442有效日期至2022年5月26日檢定單位檢測研究院檢定依據(jù)JJG521-2006檢定結(jié)論合格(3)質(zhì)量保證措施(1)檢測人員：參加檢測人員均經(jīng)過培訓(xùn)，考試合格持證上崗。(2)檢測儀器：檢測所用儀器經(jīng)計量部門定期校驗，保證儀器性能穩(wěn)定，處于良好的工作狀態(tài)。(3)檢測記錄與分析結(jié)果：所有記錄及分析結(jié)果均經(jīng)過三級審核。(4)檢測結(jié)果及分析DSA表8-2，檢測布點圖見圖8-2。編號點位描述檢測結(jié)果(nGy/h)備注1地板磚地面2地板磚地面3地板磚地面4地板磚地面5地板磚地面6地板磚地面由檢測結(jié)果可知，擬建DSA機(jī)房周圍的X-γ輻射劑量率范圍為(67~71)nGy/h，根據(jù)《河南省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，三門峽市室內(nèi)γ輻射劑量率為(73.3~100)nGy/h，檢測結(jié)果在正常浮動范圍內(nèi)，本項目周圍輻射環(huán)境無異常。209.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1工作原理數(shù)字減影血管造影機(jī)為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備，設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖9-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊，靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面被靶突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。數(shù)字減影血管造影機(jī)是計算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。數(shù)字減影血管造影機(jī)主要采用時間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。9.1.2設(shè)備的組成數(shù)字減影血管造影機(jī)由產(chǎn)生X射線線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置、數(shù)字圖像處理器以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外圍設(shè)備組成。9.1.3工作流程診斷時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。21229.1.4人流物流路徑規(guī)劃本項目人流物流遵循醫(yī)患分開、清污分開原則。(1)醫(yī)生、患者路徑規(guī)劃：醫(yī)生走向：醫(yī)生由醫(yī)生通道進(jìn)入更衣室、操作室和數(shù)字減影血管造影機(jī)機(jī)房，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生由醫(yī)生通道進(jìn)入更衣室等區(qū)域?；颊咦呦颍夯颊咄ㄟ^病人通道進(jìn)入數(shù)字減影血管造影機(jī)機(jī)房進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，患者由病人通道離開。(2)物品流向路徑規(guī)劃：污物走向：由污物通道運出，運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，定期交由有資質(zhì)單位處置。本項目涉及的人流物流的路徑規(guī)劃見圖9-4。9.2污染源項描述9.2.1污染因子數(shù)字減影血管造影機(jī)屬于II類射線裝置，在運行時無其它廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，醫(yī)院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。9.2.2污染源項(1)放射性污染源分析X射線：是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。所以，射線裝置在非診斷狀態(tài)下23不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間X射線為污染環(huán)境的主要因子。(2)非放射性污染源分析X射線與空氣作用會產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等非放射性有害氣體，若空氣流通不暢，將在機(jī)房內(nèi)累積，造成一定危害；本項目DSA的管電壓、管電流較低，產(chǎn)生的有害氣體相對較少，對周圍環(huán)境的影響不大，只要保證機(jī)房通風(fēng)換氣符合要求即可。9.2.3污染途徑(1)正常工況下序號設(shè)備名稱污染因子污染途徑1數(shù)字減影血管造影機(jī)放射性X射線對職業(yè)人員及周圍公眾造成外照射(2)事故工況下本項目射線裝置屬于Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院針對性的制定了詳細(xì)的操作規(guī)程，有效避免了因操作不當(dāng)造成的輻射事故，而當(dāng)射線裝置使用一定年限后，還可能因設(shè)備老化而發(fā)生個別偶然性突發(fā)事故。事故工況主要包括：設(shè)備運行故障、操作失誤、設(shè)備斷電、地震、災(zāi)害及安全聯(lián)鎖失效等。可能造成人員受到意外照射事故。事故工況下的污染物和污染途徑與正常工況類似。O操作管理不善，運行期間人員誤入或未撤離機(jī)房，造成人員意外劑量照射。控制設(shè)備出現(xiàn)故障或操作失誤，超劑量照射，造成病人額外的劑量照射。維修期間，設(shè)備意外出束，造成維修人員受到意外劑量照射。醫(yī)生未穿戴防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，或未配置合格的防護(hù)用品，使得醫(yī)生受到較高劑量的附加照射。2410.1項目安全設(shè)施10.1.1工作場所布局、分區(qū)情況根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中關(guān)于X射線設(shè)備機(jī)房布局的相關(guān)要求，本項目DSA機(jī)房位于醫(yī)院CT/MRI室二樓，機(jī)房北側(cè)懸空，南側(cè)為病人通道，西側(cè)為操作室，東側(cè)為設(shè)備間和耗材間，機(jī)房樓下為CT登記室、0.35T操作室，樓上為樓頂平臺(不上人)。DSA設(shè)備設(shè)有單獨機(jī)房，手術(shù)室與操作間等其他房間分開單獨設(shè)置，區(qū)域劃分明確，布局基本合理。為加強(qiáng)DSA機(jī)房所在區(qū)域的管理，限制無關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房，避免人員受到不必要的照射，應(yīng)在機(jī)房周圍劃定輻射控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽(包括門鎖和連鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評價的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。本項目將DSA機(jī)房屏蔽體內(nèi)劃為控制區(qū)(機(jī)房防護(hù)門外設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和中文說明，并設(shè)置明顯隔離線)，將與機(jī)房相鄰的區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。分區(qū)2510.1.2工作場所輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計本項目擬建的DSA機(jī)房凈尺寸：長6.4米，寬5.9米，高2.7米，根據(jù)建設(shè)單位提供的機(jī)房防護(hù)設(shè)計資料，機(jī)房防護(hù)屏蔽設(shè)計見表10-1。機(jī)房名稱部位防護(hù)材料厚度等效鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求數(shù)字減影血管造影機(jī)機(jī)房西側(cè)墻體370mm實心紅磚+50mm硫酸鋇砂6mmPb2.0mmPb北側(cè)、南側(cè)、東側(cè)墻體90mm混凝土+50mm硫酸鋇砂5mmPb2.0mmPb頂部30mm硫酸鋇板+1mm金屬鉛板+不銹鋼骨架4mmPb2.0mmPb地板120mm樓板、80mm回填層(C25商砼)+50mm鋇砂5mmPb2.0mmPb醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門20mm復(fù)合鋇板+2mm金屬鉛板4mmPb2.0mmPb病人進(jìn)出防護(hù)門20mm復(fù)合鋇板+2mm金屬鉛板4mmPb2.0mmPb觀察窗18mmZF3鉛玻璃4.32mmPb2.0mmPb注：根據(jù)本項目施工單位提供的防護(hù)說明(附件8)，紅磚密度1.9g/cm3，混凝土密度2.35g/cm3，硫酸鋇水泥密度3.8/cm3。機(jī)房名稱有效使用面積最小單邊長度標(biāo)準(zhǔn)要求結(jié)論有效使用面積最小單邊長度26DSA機(jī)房37.76m25.9m20m23.5m符合要求由上表可知，本項目DSA設(shè)置單獨機(jī)房，機(jī)房四周墻體的防護(hù)能力均≥5mmPb(＞2mm鉛當(dāng)量)、頂部的防護(hù)能力為4mmPb(＞2mm鉛當(dāng)量)、地板的防護(hù)能力為5mmPb(＞2mm鉛當(dāng)量)，防護(hù)門防護(hù)能力均為4mmPb(＞2mm鉛當(dāng)量)，觀察窗的防護(hù)能力為4.32mmPb(＞2mm鉛當(dāng)量)，機(jī)房有效使用面積37.76m2，最小單邊長度5.9m，均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)對于介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)的要求：有用線束及非有用線束方向的鉛當(dāng)量均不小于2mm；X射線機(jī)應(yīng)設(shè)有單獨的機(jī)房，單管頭機(jī)房應(yīng)滿足最小有效使用面積20m2、最小單邊長度3.5m的要求。本項目DSA機(jī)房操作間內(nèi)控制臺與DSA設(shè)備連接的電纜線通過機(jī)房地板30cm電纜溝敷設(shè)穿墻，采用鉛板對電纜線穿墻口進(jìn)行漏射線防護(hù)補(bǔ)償封堵。10.1.3輻射安全和防護(hù)、環(huán)保相關(guān)措施為保障DSA機(jī)房的安全運行，避免在開機(jī)期間人員誤留或誤入機(jī)房內(nèi)而發(fā)生誤照射事故，以及對工作人員和病人的輻射防護(hù)，本項目DSA機(jī)房設(shè)計有相應(yīng)的輻射安全裝置和保護(hù)措施，主要包括：(1)本項目DSA設(shè)備設(shè)有單獨機(jī)房，充分考慮了鄰室及周圍場所的人員防護(hù)與安全、機(jī)房門、窗和管線口位置設(shè)置合理，避免了有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。(2)機(jī)房設(shè)計有觀察窗，便于觀察患者和受檢者狀態(tài)。(3)機(jī)房內(nèi)不會堆放與設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。(4)機(jī)房設(shè)計空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行排風(fēng)，通風(fēng)換氣次數(shù)每小時3次以上。(5)機(jī)房防護(hù)門外設(shè)計有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說明，防護(hù)門上方設(shè)計有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置可視警示語句。(6)機(jī)房防護(hù)門設(shè)計自動閉門裝置和防夾感應(yīng)裝置，機(jī)房上部工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門能有效聯(lián)動。(7)除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)不在機(jī)房內(nèi)停留，本項目DSA機(jī)房透視情況下，輻射工作人員不在機(jī)房內(nèi)停留。(8)治療床旁和操作室操作臺均設(shè)置有緊急停機(jī)按鈕，當(dāng)設(shè)備誤照射或故障時能夠及時中斷照射。27(9)DSA機(jī)房操作間內(nèi)控制臺與DSA設(shè)備連接的電纜線通過機(jī)房地板30cm電纜溝敷設(shè)穿墻，采用鉛板對電纜線穿墻口進(jìn)行漏射線防護(hù)補(bǔ)償措施。(10)醫(yī)院擬為輻射工作人員配備個人劑量計并定期送檢，建立個人劑量檢測檔案；定期安排輻射工作人員參加健康體檢，并建立個人職業(yè)健康檔案。(11)醫(yī)院擬為輻射工作人員和受檢者配備鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等鉛防護(hù)用品以及輔助防護(hù)設(shè)施。本項目配備的防護(hù)用品情況見表10-3。名稱數(shù)量鉛當(dāng)量鉛防護(hù)用品鉛衣50.5mmPb鉛帽5(受檢者1個)0.5mmPb鉛眼鏡40.5mmPb鉛圍裙5(受檢者1個)0.5mmPb鉛圍脖5(受檢者1個)0.5mmPb輔助防護(hù)設(shè)施懸吊鉛屏風(fēng)10.5mmPb鉛吊簾10.5mmPb個人劑量計8機(jī)房內(nèi)工作人員佩戴內(nèi)、外雙劑量計輻射檢測儀1臺/個人劑量報警儀1臺/≥0.025mmPb)。(12)醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的單位對其開展的核技術(shù)應(yīng)用項目輻射場所進(jìn)行輻射監(jiān)測，對放射性同位素及射線裝置安全防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改。(13)醫(yī)院制定有輻射安全管理制度及輻射事故應(yīng)急預(yù)案，已張貼至墻，截止到目前，醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)任何輻射安全事故。10.2輻射防護(hù)措施符合性分析根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中對DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的相關(guān)技術(shù)要求進(jìn)行分析，本項目機(jī)房輻射防護(hù)措施符合性分析詳見表10-4。28表項目實際情況標(biāo)準(zhǔn)要求符合情況機(jī)房位置本項目DSA機(jī)房采取了符合標(biāo)準(zhǔn)要求的防護(hù)措施，機(jī)房(照射室)充分考慮了鄰室及周圍場所的人員防護(hù)與安全。X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全。符合四周墻地板西墻：370mm實心紅磚+50mm硫酸鋇砂(6mmPb)其他墻體：90mm混凝土+50mm硫酸鋇砂(5mmPb)頂部：30mm硫酸鋇板+1mm金屬鉛板+不銹鋼骨架(4mmPb)地板：120mm樓板、80mm回填層(C25商砼)+50mm鋇砂(5mmPb)單管頭X射線設(shè)備：機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積不小于20㎡，最小單邊長度不小于3.5m；C形臂X射線設(shè)備機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量：2mm；非有用線束方向鉛當(dāng)量：2mm。符合觀察窗防護(hù)門：20mm復(fù)合鋇板+2mm金屬鉛板(4mmPb)；觀察窗：18mmZF3鉛玻璃(4.32mmPb)符合機(jī)房大小37.76m2(6.4m×5.9m)符合輻射防護(hù)措施本項目DSA機(jī)房控制室設(shè)有觀察窗，以便觀察到患者和受檢者狀態(tài)。機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。符合本項目DSA機(jī)房內(nèi)有用線束朝上照射，不直接照射門、窗和管線口位置。機(jī)房設(shè)計采用空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行排氣，通風(fēng)換氣次機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物，機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。符合機(jī)房防護(hù)門外設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；防護(hù)門上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置有可視警示語句；候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄；機(jī)房門有自動閉門裝置和設(shè)置防夾裝置，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。符合29醫(yī)院擬為輻射工作人員配備鉛衣、鉛帽、鉛圍裙等防護(hù)用品mmPb，配備介入防護(hù)手套4套，鉛當(dāng)量為0.025mmPb；醫(yī)院擬為受檢者配備鉛衣1件、鉛帽，鉛圍裙、鉛橡膠頸套各1個，鉛當(dāng)量0.5mmPb。醫(yī)院應(yīng)按《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的相關(guān)要求，工作人員防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套，選配：鉛橡膠帽子；受檢者防護(hù)用品：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子。符合由上表可知，本項目DSA機(jī)房按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了設(shè)計，機(jī)房輻射防護(hù)措施符合相關(guān)規(guī)定要求。10.3從事輻射活動應(yīng)具備的能力分析根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院令第709號)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部令第20號)規(guī)定，該醫(yī)院從事輻射活動應(yīng)具備相應(yīng)的條件。醫(yī)院從事輻射活動的能力分析詳見表10-5。一《放射性同位素與射線裝置安全和防單位情況符合情況1有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識和防護(hù)知識及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員；醫(yī)院擬為本項目DSA機(jī)房配備專業(yè)技師、醫(yī)師和護(hù)士共4人。符合2有符合國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場所、設(shè)施和設(shè)備；醫(yī)院擬建DSA機(jī)房四周墻體、頂部的輻射防護(hù)可以達(dá)到相關(guān)要求。符合3有專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或者專職、兼職安全和防護(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器；醫(yī)院成立了輻射安全與防護(hù)管理小組，負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；醫(yī)院為輻射工作人員配備相應(yīng)的輻射防護(hù)用品和監(jiān)測儀器。符合4有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施；醫(yī)院制定了各項管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，包括：《輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)管理制度》、《輻射工作崗位職責(zé)》、《DSA血管造影機(jī)系統(tǒng)操作規(guī)程》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等。符合305產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。該項目無放射性廢氣、廢液、固體廢物產(chǎn)生。符合6生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。本項目擬配備4名輻射工作人均取得了輻射安全防護(hù)培訓(xùn)證書及成績報告單，新增1人，新增輻射工作人員已在國家核技術(shù)利用輻射安全培訓(xùn)平臺報名學(xué)習(xí)，考核通過后，持證上崗。符合7生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。醫(yī)院擬為介入手術(shù)室輻射工作人員配備內(nèi)、外雙個人劑量卡，且定期送檢，每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，建立有個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。符合8生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估。發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改。本項目正常運行以后，醫(yī)院將按照生態(tài)環(huán)境主管部門要求于每。符合二《放射性同位素與射線裝置安全許可(生態(tài)環(huán)境部令第20號)單位情況符合情況9放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。機(jī)房防護(hù)門上部設(shè)計安裝工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門有效聯(lián)動，控制臺設(shè)置鎖定開關(guān)，鑰匙由專人保管，控制室與機(jī)房內(nèi)安裝對講系統(tǒng)，防護(hù)門內(nèi)側(cè)墻壁上安裝緊急開門開關(guān)。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測儀。醫(yī)院安排專職人員負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；醫(yī)院為輻射工作人員配備輻射防護(hù)用品及輻射檢測儀器(1臺)。符合三《放射性同位素與射線裝置安全和防法》(環(huán)保部第18號令)單位情況符合情況生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評本項目正常運行以后，醫(yī)院將按照生態(tài)環(huán)境主管部門要求于每。符合31估報告生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。本項目擬配備4名輻射工作人均取得了輻射安全防護(hù)培訓(xùn)證書及成績報告單，新增1人，新增輻射工作人員已在國家核技術(shù)利用輻射安全培訓(xùn)平臺報名學(xué)習(xí)，考核通過后，持證上崗。符合由以上對照分析可知，醫(yī)院已取得了三門峽市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的輻射安全許可證，成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了各項管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，配備了一定數(shù)量的防護(hù)用品，本項目在建設(shè)過程中，逐步落實本報告提出的各項污染防治措施和輻射環(huán)境管理措施后，可認(rèn)為建設(shè)單位從事輻射活動的能力，能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求。10.4三廢的治理X射線機(jī)在工作時發(fā)出的X射線電離空氣分子產(chǎn)生微量的有毒氣體臭氧和氮氧化物。本項目DSA機(jī)房設(shè)計采用空調(diào)新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，每小時通風(fēng)換氣次數(shù)3次以上，防止機(jī)房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體累積，臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，20~30分鐘左右可自行分解為氧氣，這部分廢氣對周圍環(huán)境影響較小。3211.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項目DSA機(jī)房為預(yù)留機(jī)房，已完成機(jī)房主體建設(shè)，在設(shè)備安裝期間，射線裝置不開機(jī)，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射環(huán)境影響，也無放射性廢物產(chǎn)生。11.2運行階段對環(huán)境的影響11.2.1擬安裝數(shù)字血管造影機(jī)機(jī)房概況醫(yī)院擬安裝的數(shù)字減影血管造影機(jī)型號為西門子ArtistzeeIIIHDRfloor，額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA。機(jī)房位于醫(yī)院CT/MRI室二樓，機(jī)房有效凈面積37.76m2，機(jī)房長6.4m，寬5.9m；機(jī)房西側(cè)墻體設(shè)計為370mm實心紅磚+50mm硫酸鋇砂，北側(cè)、南側(cè)、東側(cè)墻體設(shè)計為90mm混凝土+50mm硫酸鋇砂，頂部設(shè)計為30mm硫酸鋇板+1mm金屬鉛板+不銹鋼骨架，地板設(shè)計為120mm樓板、80mm回填層(C25商砼)+50mm鋇砂，機(jī)房防護(hù)門(工作人員和病人進(jìn)出門)設(shè)計為20mm復(fù)合鋇板+2mm金屬鉛板(4mmPb)，觀察窗設(shè)計為18mmZF3鉛玻璃(4.32mmPb)。DSA機(jī)房北側(cè)懸空，南側(cè)為病人通道，西側(cè)為操作室，東側(cè)為設(shè)備間和耗材間，機(jī)房樓下為CT登記室、0.35T操作室，樓上為樓頂平臺(不上人)。11.2.2字減影血管造影機(jī)運行后對周圍環(huán)境的影響預(yù)測本項目DSA在運行時，不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和固體廢物，主要污染物是X射線貫穿輻射，其次是伴隨X射線產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物等有害氣體。(1)設(shè)備參數(shù)數(shù)字減影血管造影機(jī)參數(shù)根據(jù)建設(shè)單位提供資料，參數(shù)見下表。西門子型號ArtistzeeIIIHDRfloor管電壓/管電流A鉛簾0.5mmPb自帶小鉛屏05mmPb醫(yī)生鉛衣0.5mmPb(2)預(yù)計工作量本項目數(shù)字減影血管造影機(jī)使用過程包括透視和采集(攝影)兩種模式，根33據(jù)醫(yī)院提供的信息，本項目正常運行后，保守預(yù)計DSA機(jī)房每月最大工作量為30臺手術(shù)，則年最大工作量為360臺手術(shù)，每次手術(shù)出射線的時間包括透視累計時間約15分鐘、采集累計時間2分鐘，本項目數(shù)字減影血管造影機(jī)的預(yù)計年開機(jī)時間如下。工作模式每次出束時間年最大工作量年工作時間透視15分鐘360臺手術(shù)90小時采集2分鐘360臺手術(shù)12小時(3)附加劑量率計算根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目數(shù)字減影血管造影機(jī)最大電壓125kV，最大電流1000mA。設(shè)備具有自動調(diào)強(qiáng)功能，可根據(jù)患者條件差異，自動調(diào)節(jié)曝光參數(shù)和出束劑量。另外，為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實際使用時，管電壓和功率通常留有一定的裕度。根據(jù)同類射線裝置運行經(jīng)驗，一般透視工況為 (60-90)kV/(5-10)mA，采集工況為(60-110)kV/(300-500)mA。根據(jù)《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》(國際放射防護(hù)委員會第33號出版物)P55圖2，得出透視模式(管電壓90kV、管電流10mA、0.5mmCu)下距焦點1m處發(fā)射率為1.2mGy/mA·min，則距靶點1m處的最大劑量率為7.2×105μGy/h；采集模式(管則距靶點1m處的最大劑量率為6.0×107μGy/h。考慮到DSA圖像增強(qiáng)器對X射線主束有屏蔽作用，NCRP號報告“StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)(P42)指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射，故本項目重點考慮泄露輻射和散射輻射對周圍環(huán)境的輻射影響，各關(guān)注點處僅考慮泄漏線和病人體表散照射影響。關(guān)注點選取：根據(jù)機(jī)房周邊情況及防護(hù)設(shè)計情況選取本次環(huán)評關(guān)注點位，估算時機(jī)房四周墻體外關(guān)注點至輻射源點距離按射線垂直入射時的距離進(jìn)行取值，輻射源點距機(jī)m1。34序號點位編號點位描述距輻射源點(靶點)距屏蔽等效鉛當(dāng)量X(mmPb)1O手術(shù)醫(yī)生操作位處0.52A觀察窗外30cm處3.94.323B醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處4.4944C病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處3.7445D南墻外30cm處(病人通道)3.5156E東墻外30cm處(設(shè)備間)4.2657F東墻外30cm處(耗材間)4.2658G機(jī)房樓下距地1.7m處2.759H機(jī)房樓上距地1m處2.74注：O手術(shù)醫(yī)生操作位處O處防護(hù)考慮0.5mmPb鉛簾和0.5mmb鉛衣；CT/MRI室為2層獨立建筑，本項目DSA機(jī)房位于CT/MRI室二樓，樓上為樓頂平臺(不上人)，且為不上人樓頂平臺。35①泄露輻射劑量率關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》(李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987)中給出的公式計算。H=......................................................(11-1)式中：H—關(guān)注點處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；f0.1%；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μSv/h；R—靶點至關(guān)注點的距離，m；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C中給出的公式計算。1式中：B—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；α、β、γ—取鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個擬合參數(shù)。將各關(guān)注點處泄漏輻射劑量率計算結(jié)果列表如下。關(guān)注點位關(guān)注點位置描述屏蔽等效鉛當(dāng)量X(mmPb)αβγB透視O手術(shù)醫(yī)生操作位處3.0678.830.77264.08E-03A觀察窗外30cm處4.323.0678.830.77261.38E-07B醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處43.0678.830.77263.69E-07C病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處43.0678.830.77263.69E-07D南墻外30cm處(病人通道)53.0678.830.77261.72E-08E東墻外30cm處(設(shè)備間)53.0678.830.77261.72E-08F東墻外30cm處(耗材間)53.0678.830.77261.72E-08G機(jī)房樓下距地1.7m處53.0678.830.77261.72E-08H機(jī)房樓上距地1m處43.0678.830.77263.69E-07采集A觀察窗外30cm處4.322.2197.9230.5386B醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處42.2197.9230.53868.42E-06C病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處42.2197.9230.53868.42E-06D南墻外30cm處(病人通道)52.2197.9230.53869.07E-07E東墻外30cm處(設(shè)備間)52.2197.9230.53869.07E-07F東墻外30cm處(耗材間)52.2197.9230.53869.07E-07G機(jī)房樓下距地1.7m處52.2197.9230.53869.07E-07H機(jī)房樓上距地1m處42.2197.9230.53868.42E-06注：O在透視模式下，擬合參數(shù)取(GBZ130-2020)附錄C中表C.2中90kV對應(yīng)的值；在采集模式下，擬合參數(shù)保守取(GBZ130-2020)附錄C中表C.2中125kV對應(yīng)的值。表11-5不同模式下各關(guān)注點處泄漏輻射劑量率計算結(jié)果一覽表工作模式關(guān)注點位置描述RfHoBH(μSv/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處0.50.0017.20E+054.08E-03觀察窗外30cm處3.90.0017.20E+051.38E-076.55E-06醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處4.490.0017.20E+053.69E-071.32E-05病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處3.740.0017.20E+053.69E-071.90E-05南墻外30cm處(病人通道)3.510.0017.20E+053.69E-071.00E-063637東墻外30cm處(設(shè)備間)4.260.0017.20E+053.69E-076.82E-07東墻外30cm處(耗材間)4.260.0017.20E+053.69E-076.82E-07機(jī)房樓下距地1.7m處2.70.0017.20E+057.96E-081.70E-06機(jī)房樓上距地1m處2.70.0017.20E+053.69E-073.65E-05采集觀察窗外30cm處3.90.0016.0E+071.63E-02醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處4.490.0016.0E+078.42E-062.51E-02病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處3.740.0016.0E+078.42E-063.61E-02南墻外30cm處(病人通道)3.510.0016.0E+078.42E-064.42E-03東墻外30cm處(設(shè)備間)4.260.0016.0E+078.42E-063.00E-03東墻外30cm處(耗材間)4.260.0016.0E+078.42E-063.00E-03機(jī)房樓下距地1.7m處2.70.0016.0E+072.76E-067.47E-03機(jī)房樓上距地1m處2.70.0016.0E+078.42E-066.93E-02②散射輻射劑量率關(guān)注點處的散射輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊》(李德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987)中給出的公式計算。H=B................................................(11-3)式中：H—關(guān)注點處的患者散射劑量率，μSv/h；H0—距靶點1m處的最大劑量率，μSv/h；α—患者對X射線的散射比(相對于400cm2散射面積)，α=a/400，查《輻射S—散射面積，取典型值100cm2；d0—源與患者的距離，取0.5m；dS—患者與關(guān)注點的距離，m；B—屏蔽透射因子，按公式(11-2)計算，α、β、γ—取鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個擬合參數(shù)。將各關(guān)注點處散射輻射劑量率計算結(jié)果列表如下。關(guān)注點位關(guān)注點位置描述防護(hù)鉛當(dāng)量(mmPb)αβγB38透視O手術(shù)醫(yī)生操作位處3.067830.77264.08E-03A觀察窗外30cm處4.323.067830.77261.38E-07B醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處43.067830.77263.69E-07C病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處43.067830.77263.69E-07D南墻外30cm處(病人通道)53.067830.77261.72E-08E東墻外30cm處(設(shè)備間)53.067830.77261.72E-08F東墻外30cm處(耗材間)53.067830.77261.72E-08G機(jī)房樓下距地1.7m處43.067830.77261.72E-08H機(jī)房樓上距地1m處53.067830.77263.69E-07采集A觀察窗外30cm處4.322.2337.8880.7295B醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處42.2337.8880.72951.67E-05C病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處42.2337.8880.72951.67E-05D南墻外30cm處(病人通道)52.2337.8880.72951.78E-06E東墻外30cm處(設(shè)備間)52.2337.8880.72951.78E-06F東墻外30cm處(耗材間)52.2337.8880.72951.78E-06G機(jī)房樓下距地1.7m處42.2337.8880.72951.78E-06H機(jī)房樓上距地1m處52.2337.8880.72951.67E-05注：O在透視模式下，擬合參數(shù)取(GBZ130-2020)附錄C中表C.2中90kV對應(yīng)的值；在采集模式下，擬合參數(shù)保守取(GBZ130-2020)附錄C中表C.2中125kV對應(yīng)的值。工作模式關(guān)注點位置描述H0αSdd0H(μSv/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處7.20E+053.75E-06E+01觀察窗外30cm處7.20E+053.75E-02E-06醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處7.20E+053.75E-060.54.491.98E-05病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處7.20E+053.75E-060.53.742.85E-05南墻外30cm處(病人通道)7.20E+053.75E-060.53.511.51E-06東墻外30cm處(設(shè)備間)7.20E+053.75E-060.54.261.02E-06東墻外30cm處(耗材間)7.20E+053.75E-060.54.261.02E-06機(jī)房樓下距地1.7m處7.20E+053.75E-05E-06機(jī)房樓上距地1m處7.20E+053.75E-07E-05觀察窗外30cm處6.0E+073.75E-02E-0239采集醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處6.0E+073.75E-060.54.497.44E-02病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處6.0E+073.75E-060.53.741.07E-01南墻外30cm處(病人通道)6.0E+073.75E-060.53.511.30E-02東墻外30cm處(設(shè)備間)6.0E+073.75E-060.54.268.85E-03東墻外30cm處(耗材間)6.0E+073.75E-060.54.268.85E-03機(jī)房樓下距地1.7m處6.0E+073.75E-00E-02機(jī)房樓上距地1m處6.0E+073.75E-06E-01③總的輻射劑量率根據(jù)表11-5、11-7的計算結(jié)果，將不同模式下各關(guān)注點處總的劑量率列于表工作模式關(guān)注點位置描述泄露輻射劑量率(μSv/h)散射輻射劑量率(μSv/h)總的劑量率(μSv/h)透視手術(shù)醫(yī)生操作位處1.76E+012.93E+01觀察窗外30cm處6.55E-069.82E-061.64E-05醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處1.32E-051.98E-053.30E-05病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處1.90E-052.85E-054.75E-05南墻外30cm處(病人通道)1.00E-061.51E-062.51E-06東墻外30cm處(設(shè)備間)6.82E-071.02E-061.70E-06東墻外30cm處(耗材間)6.82E-071.02E-061.70E-06機(jī)房樓下距地1.7m處1.70E-062.55E-064.24E-06機(jī)房樓上距地1m處3.65E-055.47E-05采集觀察窗外30cm處1.63E-024.82E-026.45E-02醫(yī)生進(jìn)出防護(hù)門外30cm處2.51E-027.44E-029.95E-02病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm處3.61E-021.07E-011.43E-01南墻外30cm處(病人通道)4.42E-031.30E-021.75E-02東墻外30cm處(設(shè)備間)3.00E-038.85E-03東墻外30cm處(耗材間)3.00E-038.85E-03機(jī)房樓下距地1.7m處7.47E-032.20E-022.95E-02機(jī)房樓上距地1m處6.93E-022.06E-012.75E-01由計算結(jié)果可知：本項目數(shù)字減影血管造影機(jī)在透視模式下正常運行時，機(jī)40房周圍各關(guān)注點處的附加劑量率在(1.70×10-6~4.75×10-5)μSv/h之間，采集時機(jī)房周圍各關(guān)注點處的附加劑量率在(1.19×10-2~2.75×10-1)μSv/h之間；本項目數(shù)字減影血管造影機(jī)在兩種模式下機(jī)房周圍各關(guān)注點處的輻射劑量率均能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中“具有透視功能的X射線在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h”的限值要求。(4)附加年劑量計算輻射工作人員年有效劑量人員附加年有效劑量參照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)2000年報告附錄A中給出的公式計算。式中：HE-r—外照射附加年有效劑量，mSv；Dr—外照射附加劑量率，μGy/h，取值見表11-7；t—年照射時間，h/a，見表11-2；T—居留因子，職業(yè)工作人員居留因子取1，公眾人員部分居留因子取1/4、偶然居留因子取1/8；k—有效劑量與吸收劑量換算系數(shù)，一般取0.7，本次環(huán)評保守取1，即人員受到的附加年有效劑量計算結(jié)果詳見下表。人員分類參考位置工作模式附加劑量率(μSv/h)間(h/a)居留附加年劑量(mSv)管理限值(mSv)職業(yè)人員手術(shù)醫(yī)生操作位處透視2.93E+019012.645職業(yè)人員觀察窗外30cm透視1.64E-059011.47E-067.75E-045采集6.45E-0217.74E-04職業(yè)人員醫(yī)生防護(hù)處透視3.30E-059012.97E-061.20E-035采集9.95E-021公眾人員病人進(jìn)出防護(hù)門外30cm透視4.75E-05901.07E-064.31E-040.25采集1.43E-014.30E-0441公眾人員南墻外30cm處(病人通道)透視2.51E-06905.65E-085.26E-050.25采集1.75E-025.25E-05公眾人員機(jī)房樓下處透視2.20E-029011.98E-032.33E-030.25采集2.95E-0213.54E-04公眾人員機(jī)房樓上透視901.03E-060.25采集2.75E-01注：O根據(jù)DSA的操作管理要求，手術(shù)醫(yī)生僅在透視模式下停留在DSA的治療床旁操作位處，在采集模式下離開DSA機(jī)房；機(jī)房樓上為不上人平臺，居留因子保守選取1/8。由計算結(jié)果可知：本項目數(shù)字減影血管造影機(jī)在正常運行時，操作室內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量最大為1.20E-03mSv；本項目機(jī)房病人進(jìn)出防護(hù)門、機(jī)房南墻外30cm處及機(jī)房樓下、樓上公眾人員受到的附加年有效劑量最大為2.33E-03mSv，職業(yè)人員及公眾人員受到的附加年有效劑量均能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求，亦均分別滿足本次評價職業(yè)人員5mSv、公眾人員0.25mSv的年劑量管理限值要求。CT/MRI室西側(cè)、南側(cè)緊鄰控制室和病人通道，公眾成員的受到的附加年有效劑量滿足標(biāo)準(zhǔn)限值要求，則CT/MRI室西南側(cè)25m處的居民區(qū)公眾人員受到的 (GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求，亦滿足本次評價公眾人員0.25mSv的年劑量管理限值要求。本項目共配備4名輻射工作人員，其中3人為原有輻射工作人員(夏耀峰、王輝和王東)，另外一人為新增加人員(馬維佳)，本次將以現(xiàn)有3名輻射工作人員的2020年度個人外照射年劑量與本項目所受到的年附加劑量進(jìn)行疊加從而分析本項目輻射工人人員受到的輻射影響，根據(jù)醫(yī)院提供的河南省正信檢測技術(shù)有限公司出具的2020年度年劑量監(jiān)測評價報告(附件9)可知，夏耀峰、王輝和王東2020年度個人劑量當(dāng)量分別為：0.87mSv、0.88mSv和0.67mSv，透視模式下，機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量為2.64mSv，疊加之后機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量為3.55mSv，能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求，亦滿足本次評價職業(yè)人員5mSv的年劑量管理限值。10.3事故影響分析10.3.1事故風(fēng)險類別識別設(shè)備在運行中，可能發(fā)生以下事件：(1)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，X射線裝置運行可能產(chǎn)生誤照射；(2)安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的DSA機(jī)房；(3)故障情況下，設(shè)備維修人員調(diào)試過程中由于誤開機(jī)造成誤照射；(4)工作中工作人員不正確使用防護(hù)用品。10.3.2誤照射劑量估算本項目DSA機(jī)房門口安裝門禁系統(tǒng)，非經(jīng)醫(yī)生允許無關(guān)人員無法進(jìn)入，故正常情況下，發(fā)生公眾人員誤入DSA機(jī)房的可能性幾乎為零；而當(dāng)門禁發(fā)生故障進(jìn)入無關(guān)人員，同時其誤入正在工作的機(jī)房內(nèi)，將受到一定量的額外附加劑量。當(dāng)無關(guān)人員誤入正在工作的DSA機(jī)房，工作人員會透過觀察窗第一時間發(fā)現(xiàn)，然后迅速切斷設(shè)備電源，保守估計此過程中誤入人員受到的照射時間約為10s，且絕大多數(shù)時間停留在防護(hù)門附近，本項目DSA產(chǎn)生的X射線不直接照射防護(hù)門，防護(hù)門口處的附加劑量率主要受泄漏輻射和散射輻射影響。按照公示(11-1)~ (11-4)計算，屏蔽透射因子B取1，輻射源點至計算點(病人進(jìn)出防護(hù)門)的距離R取3.44m，可計算出在病人進(jìn)出防護(hù)門口處無屏蔽下的附加劑量率，進(jìn)而算出人員一次誤入受到的最大附加劑量。計算點Ho(μSv·m2/(mA·h))fa(mA)BR總附加劑量率(μSv/h)T(h)劑量(mSV)6.0×1070.0010.001513.441.29E-012.78×4.30E-06由表11-10可知，人員一次誤入正在工作的DSA機(jī)房內(nèi)，受到的最大附加劑量為4.30E-06mSv，盡管附加劑量不大，但醫(yī)院需嚴(yán)格管理，要求職業(yè)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程作業(yè)，定期檢查防護(hù)設(shè)施的性能和運行狀態(tài)，科學(xué)防范，最大程度避免任何誤照射事故發(fā)生。10.3.3應(yīng)急措施(1)如果工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，可利用機(jī)房防4243護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的緊急停機(jī)、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的