咨詢心理學教學課件12-16

目錄課件12、行為療法的理論基礎

課件13、行為療法的技術

課件14、行為療法的技術1

課件15、行為療法的技術2

課件16、行為療法的技術3

返回主目錄課件12課題：行為療法的理論基礎

目的要求（知識點、能力點、素質(zhì)點）：要求學生了解并掌握行為療法的理論、核心及各代表性觀點。教學重點及難點：治療的基本觀點；Watson條件反射理論

教學手段及方法：討論法、案例分析法學法指導：案例練習教學過程設計：一、行為療法的理論基礎

第四章行為療法行為治療（BehaviorTherapy）條件反射治療以行為學習理論為指導，按一定的治療程序，來消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法?；菊J識:異常行為與正常行為——學習獲得行為習慣——學習——獲得、改變或消失。行為治療與精神分析的不同行為治療：關心當前的行為問題，強調(diào)通過學習提高病人的自我控制能力，通過控制情緒、行為以及內(nèi)臟生理活動來矯正異常行為，治愈疾病精神分析：著重于分析潛意識的沖突，追溯致病根源，強調(diào)情感渲瀉或啟發(fā)頷悟。一、行為治療的理論基礎行為主義心理學：認為無論是健康心理或病態(tài)心理都是后天環(huán)境影響的結(jié)果，因而治療過程，也要通過學習來進行行為矯正。故行為治療亦稱行為矯正?，F(xiàn)代行為治療法：吸收社會學習理論和認知心理學的思想。行為治療的代表人物：桑代克（Thorndike）、巴甫洛夫(Parlov)、華生(Watson)、斯金納(Skinner)、沃爾甫(Wolpe)、艾森克(Eysenck)、班杜拉(Bandura)、米勒(Miller)。（一）經(jīng)典的條件作用理論1、經(jīng)典性的條件反射理論巴甫洛夫(Parlov)結(jié)論：條件反射可以形成（強化）：刺激—反應，也可以消退，如果刺激復雜化，則可異常反應2、條件反射下行為獲得理論華生(Watson)恐懼、憤怒和愛是先天的三種情緒反應。人類所有的其他情緒反應都是條件作用（條件反射）的過程。結(jié)論：人的行為不管是正常的或病態(tài)的，適應性的或非適應性的都是“學習”獲得的。行為的定型（習慣）是由環(huán)境的恒常性引起的。（二）操性條件反射（作用）原理1、操作性條件反射理論桑代克（Thorndike）結(jié)論：不成功的反應經(jīng)多次嘗試被抹掉了，成功的反應則被打上了印痕。這種現(xiàn)象被稱為效果律，又稱操作性條件反射。2、操作（工具）性條件反射斯金納（Skinner）結(jié)論：包括心理疾病在內(nèi)的大多數(shù)行為都是習得的，因此咨詢和治療就是要放在可觀察到的行為表現(xiàn)上，即要改變對來訪者的強化物的方式來改變其行為。（三）社會學習理論

（模仿學習理論）班杜拉（A.Bandura）個性是個人行為的總和，是在人和環(huán)境交互作用中通過觀察學習而形成的發(fā)展的。強調(diào)榜樣的示范作用，從兒童模仿成人的行為，到成人間的相互效仿都是一種社會學習。觀察學習是個體社會學習的一種最重要的形式。人的大量行為是通過模仿而習得的，人的不良行為也常常是通過這一方式而形成的。課件13課題：行為療法的技術目的要求（知識點、能力點、素質(zhì)點）：要求學生了解并掌握行為治療的常用方法，重點掌握放松療法的基本步驟和具體操作。教學重點及難點：放松技術的要領教學手段及方法：案例分析法、示范法學法指導：案例練習教學過程設計：二、行為療法的技術

二、行為治療的技術（行為矯正）放松療法系統(tǒng)脫敏法滿灌或沖擊療法強化療法意圖阻斷療法模仿療法生物反饋療法角色扮演行為治療的適應癥：①首先是恐怖癥，其次是強迫癥、焦慮癥；②職業(yè)性肌肉痙攣、抽動癥，吃、咬手指（甲），遺尿癥，暴露發(fā)作；③肥胖癥，神經(jīng)性厭食，慢性便秘，煙酒及藥物成癮；④陽萎，早泄，陰道痙攣與性冷淡，手淫；⑤戀物癖，窺陰癖，露陰癖，異裝癖，同性戀；⑥考試綜合癥，學習障礙，電視迷綜合癥，電子游藝綜合癥，辦公室心理壓迫綜合癥；⑦高血壓，能律不齊等。（一）放松療法1、肌肉放松法環(huán)境來訪者順序要領指導語

環(huán)境：安靜；舒適；光線昏暗。來訪者：放開身上束縛，舒服的坐好或躺好指導語：低沉、舒緩、輕柔、自信、單調(diào)；節(jié)奏緩慢，吐詞清楚。順序：手臂部→頭部→軀干部→腿部要領：集中注意→肌肉緊張→保持緊張→解除緊張→肌肉松馳指導語：請注意放松時的溫暖、愉快的感覺，并將這種感覺盡量保持一至二分鐘。然后，我將從“一”數(shù)到“五”，當我數(shù)到“五”時，你慢慢睜開眼睛，會感到平靜安詳，精神煥發(fā)（停1、2分鐘）“好，我馬上開始數(shù)數(shù)?！耙弧备械狡届o，“二”感到非常的平靜安詳，“三”感到精神煥發(fā)，“四”感到非常的精神煥發(fā)，“五”請睜開眼睛?！焙⒉菰?、湖泊、公園、森林等2、想象放松法3、深呼吸放松法①深吸一口氣——憋氣——緩慢用嘴吐氣自然呼吸幾次后，繼續(xù)作深呼吸，如此反復進行十多次。②手掌放于腹部，將嘴做“O”型，快吸氣，短促喘氣，進行十余次。4、意念放松法

腹式呼吸法注意集中在下丹田，想象丹田中有股氣吸氣：腹→胸→頭→頭頂“百會處”；吐氣：“百會處”→頭部→脖子→脊梁→丹田。5、冥幻放松法身體的重量注意呼吸感覺心跳溫暖手心課件14課題：行為療法的技術1目的要求（知識點、能力點、素質(zhì)點）：了解并掌握系統(tǒng)脫敏療法和滿灌療法，重點掌握其基本步驟和具體操作。教學重點及難點：步驟和要領教學手段及方法：案例分析法、示范法學法指導：案例練習教學過程設計：（二）系統(tǒng)脫敏法（三）滿灌療法（二）系統(tǒng)脫敏法

Systematicdesensitization

1、定義又稱交互抑制法，誘導來訪者緩慢地暴露在導致其焦慮或恐怖的情境中，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮或恐怖情緒，從而達到消除焦慮或恐怖反應的治療方法。2、原理肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)——對抗過程，一種狀態(tài)出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。據(jù)此原理，心理治療——引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激物開始進行治療。某個刺激物不會再引起求治者焦慮和恐怖反應時——呈現(xiàn)另一個比前一個刺激略強的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了?！@就是系統(tǒng)脫敏法的機理。

有明顯環(huán)境因素引起的某些恐怖癥、強迫癥特別有效，也可適應于情景性焦慮癥。

3、適應癥狀放松訓練；建立恐怖或焦慮的等級層次；實地或想象脫敏。4、系統(tǒng)脫敏法三步驟①放松訓練

脫敏治療以前，要教會肌肉放松。一般需要6—10次練習，每次歷時半小時，每天一至二次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松馳狀態(tài)為合格。②建立恐怖或焦慮的等級層次（依據(jù)和主攻方向）找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件報告出對每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度主觀感覺尺度10個等級，單位為sud（主觀不適單位：subjectiveunitofdisturbance）0-------25---------50--------75-------100心情平靜輕度恐怖中度恐怖高度恐怖極度恐怖由小到大的順序排列。A、放松B、想象脫敏訓練咨詢師作口頭描述，讓求治者進行想象。從最低層次開始，求治者能清楚地想象——伸出一個手指頭或點頭表示——保持想象中的場景30秒鐘左右。C、實地適應訓練逐級訓練，以達到心理適應。每周治療一至兩次，每次30分鐘左右。③分級脫敏練習（三）滿灌療法1、定義又稱“快速暴露法”，“沖擊療法”指鼓勵求治者直接接觸最讓其恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。2、原理恐怖行為是一種條件反應，某一事物或情境在一個人身上所引起的恐懼體驗，會激發(fā)他產(chǎn)生逃避行為，這種逃避行為會影響恐懼體驗的強弱。所以與其逃避，不如讓患者面對。一旦患者毅然正視恐懼，恐懼就會減輕。3、要訣“習能鎮(zhèn)驚”4、操作1）學會肌肉放松法2）確立主要治療目標3）講明治療的意義、目的、方法和注意事項

“請聽我解釋一下這種治療方法，讓我舉一個例子，假如你看過一場驚險的電影，出場后和晚上睡夢中還有一些害怕，如果要消除這種害怕，最好你再去看看這個片子，多看它幾次，那就不僅不害怕，而且還會感到索然無味，甚至在電影院內(nèi)也要打瞌睡了?，F(xiàn)在以同樣的道理來治療你的恐怖癥，你要象一個演員一樣，閉上眼睛，盡可能回憶或是想象一些場面，想象得越生動、描述得越詳細越好，我要你想象的一些情景可能會使你厭惡，感到很不愉快，但請你不要拒絕去想，也不要控制你的情緒反應，你有什么問題嗎？”治療一開始時就應讓求治者用想象的方式進入最使他恐懼的情境中，鼓勵病人想象最使他恐懼情境中的細節(jié)，或者使用錄像、幻燈片放映最使求治者恐懼的情景，以加深求治者的焦慮程度，同時不允許求治者采取閉眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行為。在反復的恐懼刺激下，求治者最擔心的可怕災難卻并沒有發(fā)生，這樣焦慮反應也就相應消退了，或者把求治者直接帶入他最害怕的情境，經(jīng)過實際體驗，使其覺得也沒有導致什么了不起的后果，恐懼癥狀也就慢慢消除了。滿灌療法是一種快速脫敏法，可以在幾天或幾周內(nèi)至多在2個月內(nèi)可取得明顯療效