輸血質量過程監(jiān)控制度及流程

1、對血液中心送來的血液及成分，必須進行核查，外包裝應完好無損，標簽填寫完整、清楚、準確。血液必須保存在指定的血庫冰4℃—6℃.6保持在37℃，確保冰凍血漿和冷沉淀的解凍有成份效果。保存溫度不當可能導致血細胞破壞或細菌感染，血液自血庫冰箱取出后應在30分鐘內輸入，若輸血延遲，必須將血液歸還血庫保存。質量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）或出現(xiàn)氣泡及絮狀物，紅細胞色澤變紫色等，不能發(fā)出使用；嚴重脂肪型的血漿不及成分不能使用。時報告不良反應。輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入少量等滲鹽水，避免產生免疫反應。4、輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入少量等滲鹽水，避免產生免疫反應。5、輸入血液中不可加入其他藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。6、輸血過程中密切觀察輸血反應，尤其是輸血開始15分鐘，輸入生理鹽水，余血和輸血器送回血庫，分析原因并通知醫(yī)生。上報血液中心處理。毒。驗。每天要做室內質控，并做好記錄工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時向科主任匯報。10、不定期與血液中心合作進行室間質控試驗，定期做好國家全。1、嚴格掌握輸血適應癥，對于手術用血應事先做好計劃。對輸血量及所需各種成分血（紅細胞、白細胞、血小板、血漿等）要嚴格掌握。2、輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒3、患者需要輸血時，醫(yī)生應向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血。4、輸血申請單由經治醫(yī)師填寫，嚴格執(zhí)行審批制度，經上級主血者采集血樣，采集前核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、3毫升放入紫色冒管內上下混均并表明患者姓名、性別、病案號、床號、血型、抽血時間等，采血護士《臨上。送交到血庫。5、在血庫接受標本處填寫送達時間、姓名、性別、病案號、血型、輸血前檢查等內容，與血庫接收標本者兩人共同核對后，雙簽名確認。6、為做到有計劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應提前申請，大量用血＞1600mL以上的要報醫(yī)務科批準。各種血液成分應提前1天申請，全血及紅細胞懸液<2000ml提前2天申請，2000ml以上者提前3天申請，<3000ml者應提前4天；7、工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請單。8、取血者與發(fā)血者應嚴格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配血結果雙方簽字方可發(fā)出。保證血液質量，以確保輸血安全。9、護士取回血后：（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。必即停止輸血，并通知血庫查找原因，待查清原因后再作處理。成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。10、輸血完畢后，輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，護士填寫好（不良反應回報單）與血袋送回血庫，血庫記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記4—6°C保存24小時超過24小時后放入醫(yī)療廢物桶內，待回收處理。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。11、從血庫取走的血