健脾消脹顆粒治療功能性消化不良痞滿脾虛氣滯證60例

健脾消脹顆粒治療功能性消化不良痞滿脾虛氣滯證60例

功能障礙（fd）是臨床常見病和常見疾病。臨床表現(xiàn)為中上腹脹滿或疼痛、早飽、噯氣等,屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痛”范疇。國外學(xué)者對功能性消化不良的流行病學(xué)調(diào)查顯示,其患病率高達20%～40%,就診患者占消化門診的50%左右。每個人一生中都曾有輕重不同、持續(xù)時間不等的消化不良癥狀。功能性消化不良的存在影響了人們的生活質(zhì)量。健脾消脹顆粒是筆者根據(jù)我院治療FD的經(jīng)驗,結(jié)合自己多年臨床實踐體會而研制的科研課題觀察藥,具有健脾消脹、理氣止痛作用。治療以中上腹部飽脹或疼痛、早飽為主癥的功能性消化不良脾虛氣滯證,有較滿意的臨床療效?，F(xiàn)將我院消化中心2000～2003年的臨床觀察情況報告如下。1病例選擇及年齡觀察對象均為我院消化門診及病房患者,符合1999年公布的功能性消化不良羅馬Ⅱ診斷標準,且中醫(yī)辨證為痞滿脾虛氣滯證。臨床觀察前4周之內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查除外胃腸腫瘤、消化性潰瘍,B超、血液生化檢查排除膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺疾病、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。排除年齡不符,妊娠或哺乳期婦女,對本藥過敏及有明顯心、肺、肝、腎功能異常,有結(jié)締組織病、糖尿病、精神病史及有腹部手術(shù)史等的患者。服藥前1周停用影響本觀察的抗膽堿藥物、解痙、H2受體拮抗劑及促動力藥。按就診順序?qū)⒒颊唠S機分為兩組,治療組60例,男性21例,女性39例;平均年齡(55.63±13.78)歲,病程1～8年;對照組60例,男性26例,女性34例;平均年齡(55.22±13.15)歲,病程1～7年。兩組年齡、性別、病程差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。2治療和觀察方法2.1中藥制劑—給藥方法:治療組每次服健脾消脹顆粒1袋,每日3次,2周為1個療程;對照組每次服嗎丁啉(由西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))1Omg,每日3次,2周為1個療程。兩組均于停藥前、后3天做相關(guān)實驗室檢查。健脾消脹顆粒批準文號:(2000)京藥制試字(056)第F-2074號,由我院中藥制劑室制作。藥物組成:黨參、茯苓、白術(shù)、木香、枳實、厚樸等。2.2胃實際胃科學(xué)排胃觀察胃部飽脹、脹滿或脹痛不適、飲食、大便等癥狀改善情況及舌象、脈象。評分辦法按0、1、2、3填寫,“0”表示無此癥狀或癥狀消失;“1”表示癥狀輕微,不影響工作,可以忍受;“2”表示癥狀明顯,已影響工作,尚可以忍受;“3”表示癥狀嚴重,妨礙工作生活,不能忍受。鋇條胃排空檢查方法(測餐后5小時胃排空率):前日下午18:00前進完晚餐后不再進食,第2日早晨5:00服用早餐。早餐內(nèi)容:方便面1包100g、火腿腸1支50g、開水400ml、鋇條20條(與早餐一起分次用水服下,不能嚼碎),10～15分鐘之內(nèi)進完早餐。于10:00拍X線腹平片。臨拍片前服下40%硫酸鋇溶液及10粒發(fā)泡劑,并在床上慢慢翻滾2圈,以便將硫酸鋇溶液均勻涂布于胃的表面,勾勒出胃的輪廓。根據(jù)排出胃外的鋇條數(shù)多少判定胃排空率。胃排空率為排出胃外的鋇條數(shù)除以所吞服的總鋇條數(shù)再乘以100%。胃排空率在50%以上者為正常;胃排空率在50%以下者為胃排空延緩。食管壓力測定:采用瑞典CTD公司食管壓力測定儀測壓。食管測壓顯示下食管括約肌和食管體部在靜息時和吞咽后的動力情況。2.3統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料用χ檢驗。3治療效果3.1兩組治療前后癥狀的比率發(fā)生了變化附表示,兩組治療后與治療前比較,癥狀積分均明顯降低,差異有顯著性(P<0.01),治療后組間比較,差異無顯著性(P>0.05)。3.2兩組治療前后胃從期指標比較治療組60例,治療前胃排空率為(25.32±17.13)%,治療后為(68.25±17.29)%;對照組60例,治療前胃排空率為(29.19±13.25)%,治療后為(61.56±15.35)%。兩組分別與本組治療前比較,均有明顯改善(P<0.01),治療后組間比較差異無顯著性(P>0.05)。3.3mmlpj表面活性劑治療組10例,治療前后食管下端括約肌(LES)靜息壓力分別為(12.27±5.60)mmHg、(19.18±2.07)mmHg,正常值為13.63～20.81mmHg;治療前后食管上端括約肌(UES)靜息壓力分別為(21.12±9.05)mmHg、(26.79±8.3)mmHg,正常值為25.72～61.65mmHg。治療組治療后兩項指標較治療前均有明顯改善(P<0.05)。3.4兩組均處于副作用狀態(tài)治療過程中,兩組均未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。4性消化不良,胃損傷胃功能性消化不良多以中上腹部飽脹和早飽為主要表現(xiàn),與胃排空延緩有關(guān)。第三代促動力劑西沙比利曾廣泛應(yīng)用于臨床,但因在大劑量應(yīng)用時心臟病患者會出現(xiàn)嚴重室性心律失常,引起猝死等不良反應(yīng),其應(yīng)用已受到限制。而第一代、第二代促動力劑也因出現(xiàn)椎體外系癥狀、泌乳等不良反應(yīng),患者的依從性不佳。健脾消脹顆粒治療功能性消化不良脾虛氣滯證,在緩解臨床癥狀和改善胃排空方面,均與嗎丁啉作用相近,兩組比較差異無顯著,且無明顯副作用。中醫(yī)學(xué)認為,脾主升清,胃主和降,各種原因損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃升降失常,胃失和降,則出現(xiàn)胃脘脹滿、噯氣早飽、納差嘔惡等功能性消化不良的癥狀,功能性消化不良屬于中醫(yī)“痞滿”范疇。1994年以來,我們發(fā)現(xiàn),運動障礙樣消化不良屬脾虛氣滯證居多,多因外邪侵襲、飲食所傷、勞倦思慮、情志不暢等原因怫郁氣機,損傷脾胃,脾胃升降失司,致胃腸功能紊亂。脾虛木乘,肝氣橫逆犯胃,胃失和降,胃氣郁滯,水反為濕,谷反為滯,氣病及血而導(dǎo)致“濕阻”、“食積”、“痰結(jié)”、“血瘀”等病理產(chǎn)物產(chǎn)生,出現(xiàn)上腹痞滿、疼痛、噯氣早飽等一系列癥狀。本病病位在胃,與肝脾二臟