青光眼患者的健康教育

青光眼患者的健康教育青光眼是一種以進(jìn)行性視神經(jīng)損害伴相應(yīng)視野缺損為特征的嚴(yán)重不可逆致盲眼病，眼壓升高是其主要的危險(xiǎn)因素［1］。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，青光眼是全球第二位致盲因素，僅次于白內(nèi)障，同時(shí)是全球第一位不可逆的致盲因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有7000萬青光眼患者，全球因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數(shù)的50%。我國青光眼發(fā)病率為0.68%，隨著年齡的增長發(fā)病率越來越高，65歲之后可達(dá)4好7%［2］。由于青光眼所造成的視功能損害是不可逆的，后果極為嚴(yán)重，對(duì)個(gè)人、家庭都將造成難以估計(jì)的痛苦和損失，因此對(duì)患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)全面的健康教育，使其了解疾病的有關(guān)知識(shí)及治療、護(hù)理過程中的配合方法及注意事項(xiàng)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)、減少復(fù)發(fā)，具有重要的意義。通過對(duì)我科2007年收治的235例青光眼患者進(jìn)行健康教育和出院后的健康指導(dǎo)，取得了良好的效果。1健康教育的對(duì)象2007年我科收治的235例青光眼患者及其家屬，其中青光眼患者男91例、女144例，年齡35歲一75歲。2健康教育的內(nèi)容2.1青光眼的臨床癥狀急性青光眼患者會(huì)突然出現(xiàn)頭疼、眼脹等癥狀，更為嚴(yán)重的患會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至腹瀉，常被當(dāng)作急性腸胃炎治療，要加以區(qū)別；慢性青光眼患者的癥狀不易覺察，他們的眼睛并沒有任何疼痛感覺，而且中心視力也很正常，而此時(shí)這類患者的眼壓正在升高，周邊視力已經(jīng)下降，等到自覺視功能受到影響時(shí)才來治療為時(shí)已晚。2.2發(fā)生青光眼的高危人群年齡超過40歲者，發(fā)病率亦隨年齡增長逐漸上升；有青光眼家族史者；眼壓異常增高者；糖尿病患者；高度近視眼者；定期長期使用類激素者；以前眼部曾受過外傷者。2.3定時(shí)檢查，學(xué)會(huì)自測(cè)，保護(hù)視力青光眼檢查應(yīng)列入常規(guī)的眼科檢查項(xiàng)目大多數(shù)人在 35歲左右就應(yīng)該進(jìn)行一次全面的青光眼檢查， 40歲以后每隔2—3年檢查一次，60歲以后每隔1—2年檢查一次。青光眼最為基本的檢查項(xiàng)目應(yīng)包括眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查；同時(shí)也可以進(jìn)行自我檢測(cè)：將雙手輕壓眼球，感覺眼球的硬度，如果一側(cè)眼球的硬度比另一側(cè)眼球的硬度大，就要引起注意，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般來講，眼球的彈性越大，眼壓越小。2.4青光眼的類型根據(jù)病因機(jī)制及發(fā)病年齡，一般將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類，前兩者又可依據(jù)房角形態(tài)分為開角型和閉角型青光眼。2.5青光眼常用藥物的作用機(jī)理及其有可能出現(xiàn)的副作用。2.6出院后的飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、預(yù)防青光眼急性發(fā)作的有關(guān)常識(shí)教育。3健康教育方式3.1充分利用圖片、文字卡片進(jìn)行健康教育：將入院介紹、注意事項(xiàng)、住院須知、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)、眼藥水的正確用法等制作成文字卡片及圖片，分階段指導(dǎo)病人及家屬學(xué)習(xí)，解釋重要項(xiàng)目。3.2編寫一些通俗易懂的小冊(cè)子，分發(fā)給青光眼患者及其家屬，組織他們學(xué)習(xí)并進(jìn)行討論，并對(duì)他們提出的問題進(jìn)行解答。3.3定期舉辦學(xué)習(xí)班，組織病人及家屬參加學(xué)習(xí)，由有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師和護(hù)士講授有關(guān)青光眼的防治知識(shí)。4實(shí)施教育4.1入院教育為了消除新入院患者陌生緊張的心理護(hù)士應(yīng)熱情、耐心為患者及其家屬介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長主動(dòng)與其見面，使患者盡快熟悉住院環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀況接受治療。4.2環(huán)境因素及心理衛(wèi)生指導(dǎo)青光眼患者病房環(huán)境要保持安靜、優(yōu)雅、色調(diào)柔和、光線自然，不能過強(qiáng)或過暗；青光眼病人發(fā)病常與情緒有關(guān)，情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷、憂愁善感等都可誘發(fā)。因此，做好心理衛(wèi)生指導(dǎo)及其重要，指導(dǎo)患者要保持穩(wěn)定的情緒、避免緊張、焦慮、煩躁等不良的心理狀態(tài)，同時(shí)要指導(dǎo)家屬應(yīng)注意對(duì)患者的情緒影響，多給予患者關(guān)懷和幫助，使患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.3疾病知識(shí)與宣教青光眼是以眼壓增高和視功能障礙為主要癥狀的一種眼病，主要表現(xiàn)為持續(xù)眼壓升高，累及視神經(jīng)，逐漸發(fā)生視神經(jīng)萎縮、視野縮小，視力減退直至最后失明。臨床主要癥狀有畏光、眼脹、頭疼、惡心嘔吐、虹視等，但開角型青光眼患者臨床癥狀不明顯，易被忽視而后果更加嚴(yán)重，青光眼治療主要通過藥物控制、手術(shù)治療及激光治療?；颊呷朐汉笫紫纫€(wěn)定其情緒，解除憂慮，避免激動(dòng)，使患者安靜，保持良好的心態(tài)。根據(jù)患者不同文化程度采取不同方式對(duì)患者進(jìn)行青光眼知識(shí)教育，指導(dǎo)患者松開衣領(lǐng)，避免下蹲、低頭、抬頭后仰等動(dòng)作，讓患者了解青光眼發(fā)作的誘因，出現(xiàn)什么樣的癥狀或體征是病情加重的表現(xiàn)，使患者對(duì)所患疾病的基本特點(diǎn)和控制方法有所了解，從而使其由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，積極配合術(shù)前檢查及治療，為早診斷、早預(yù)防、早治療打好基礎(chǔ)。4.4手術(shù)前宣教不要長時(shí)間閱讀及在暗光下工作過久，不要戴墨鏡，以免引起瞳孔散大，導(dǎo)致眼壓升高，勿長時(shí)間低頭及一次大量飲水。術(shù)前避免情緒激動(dòng)及過度勞累，矚病人臥床休息，保證充足睡眠，解釋術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和意義，如備皮、術(shù)前用藥等。以示范和教導(dǎo)練習(xí)的方式教導(dǎo)病人術(shù)中控制咳嗽、打噴嚏的方法并矚病人練習(xí)眼球上下左右運(yùn)動(dòng)，以便在術(shù)中更好的配合醫(yī)生。4.5手術(shù)后宣教向患者解釋術(shù)后眼疼的原因，持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，對(duì)患者的疼痛做出反應(yīng)，給予安慰，消除其恐懼心理。矚患者術(shù)后24小時(shí)臥床休息，減少眼球運(yùn)動(dòng)，避免咳嗽或情緒激動(dòng)，不能用手抓、按或磕碰術(shù)眼，避免用力大小便，彎腰，低頭，以防眼內(nèi)切口出血。觀察眼部情況有無分泌物及疼痛、充血及切口愈合情況，保持術(shù)眼敷料干燥，有滲血或潮濕及時(shí)更換。換藥電眼時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免按壓眼球。4.6出院宣教

青光眼不能根治，需術(shù)后終身觀察和治療，當(dāng)患者即將出院之際，護(hù)士須為患者進(jìn)行出院后有關(guān)休息、飲食、用藥及復(fù)診等知識(shí)的出院宣教。4.6.1對(duì)抗青光眼濾過手術(shù)的患者，應(yīng)早期作眼球按摩，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者眼球按摩方法即用兩手食指一上一下按摩 3—5分鐘，以促使手術(shù)濾過口暢通，房水排出增加，眼壓下降。4.6.2患者要保持愉快的情緒，保持良好的睡眠，避免過勞，堅(jiān)持體育鍛煉，限制讀書看報(bào)時(shí)間，情緒易激動(dòng)的要少看電視、電影，看電視時(shí)要在電視機(jī)旁開小燈照明。少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂，在暗室工作的每1一2小時(shí)要走出暗室或適當(dāng)開燈照明。睡覺時(shí)予以高枕，患眼在上，醒后輕揉眼球按摩 3—5分鐘。4.6.3飲食易清淡，4.6.3飲食易清淡，忌煙、酒、濃茶，避免高脂肪、高糖等食物少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。多吃富含纖維素的抗氧化食品，如新鮮蔬菜、水果、適量的豬肝、魚、肉等；多食用枸杞子、花生、核桃、豆?jié){等補(bǔ)益肝腎的食品。注意節(jié)制飲水量，一般每次飲水量不要超過300毫升，保持大小便通暢，避免大便用力。46.4用藥指導(dǎo)首先患者不憑自我感覺用藥，慢性青光眼患者需長期用藥，切忌眼壓高時(shí)用藥，眼壓不高就停藥，有藥時(shí)用藥，藥用完了就自動(dòng)停藥，這樣極易造成眼壓失控；患者用藥嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，正確用藥，切不可擅自更改使用方法，有的患者治病心切，往往增加用藥次數(shù)，這樣不僅不能增加療效，相反大大增加了藥物的毒副作用。其次青光眼患者要終生降眼壓治療并且要關(guān)注疾病進(jìn)展情況，這就要求患者對(duì)治療要持之以恒，把用藥作為日常生活的一部分，養(yǎng)成習(xí)慣。藥物治療還要根據(jù)病情經(jīng)常調(diào)換，避免盲目長期使用同一種藥物，以免產(chǎn)生耐藥。再次，在用藥

過程中要定期查眼壓、定期查眼底、定期查視野，青光眼患者治療的最終目的是保護(hù)視神經(jīng)，保持視野，因此在青光眼的長期用藥治療過程中，不光要定期檢查眼壓，更要定期檢查眼底和視野，檢測(cè)病情的進(jìn)展，確認(rèn)治療的效果。另外，患者滴眼還要注意一些細(xì)節(jié)，由于抗生素滴眼液、皮質(zhì)類醇激素及睫狀肌麻痹劑是青光眼術(shù)后必備藥物藥物種類多，作質(zhì)類醇激素及睫狀肌麻痹劑是青光眼術(shù)后必備藥物藥物種類多，作用和性質(zhì)各有特點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確使用滴眼液，首先明確藥物的作用與性質(zhì)，避免藥液滴在角膜上，使用兩種以上滴眼液時(shí)，應(yīng)分開點(diǎn)滴間隔5分鐘以上，滴眼液滴眼后輕輕閉眼1—2分鐘，并用棉球輕壓內(nèi)眥部，防止藥物通過鼻黏膜吸收入血，從而減少藥物的毒性反應(yīng)，并觀察用藥后反應(yīng)。其次，在用藥過程中，要監(jiān)測(cè)血壓、心率、電解質(zhì)及血糖的變化。碳酸酐酶抑制劑類藥物可引起尿頻、手指腳趾麻木、腎結(jié)石，在用此類藥物時(shí)應(yīng)引起注意。5教育