十三鬼穴穴位考證

十三鬼穴穴位考證

13個(gè)鬼孔，原本被稱為“13個(gè)孔”，在《備急千金方》（以下簡(jiǎn)稱金方）第14卷中顯示。此十三穴是古代治療癲狂等精神疾患的十三個(gè)經(jīng)驗(yàn)效穴。因舊時(shí)認(rèn)為精神疾患多有鬼神所致,穴位均冠“鬼”字為名,又以其數(shù)為十三,故稱十三穴?！肚Ы鹨矸健穼?duì)十三穴的論述與《千金要方》基本相同。至宋《圣濟(jì)總錄》仍稱為“十三穴”?！夺樉纳駮肥加小笆硌ā敝Q。至明清兩代,針灸書中廣泛提及“十三鬼穴”,故此名得以流傳?！吨嗅t(yī)大辭典》亦收錄為“十三鬼穴”。歷代對(duì)“十三鬼穴”的記載不盡相同,有的在孫思邈基礎(chǔ)上修改完善,有的根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)自創(chuàng)一派,故穴位的定位、命名、施針次序、選穴數(shù)量等都有所出入?，F(xiàn)代對(duì)“鬼穴”的研究多集中在某一或多個(gè)“鬼穴”針刺治療在精神疾病的臨床治療療效上,少有對(duì)歷代“十三鬼穴”文獻(xiàn)的全面整理,本文則從“十三鬼穴”幾個(gè)著名版本入手,通過幾個(gè)版本的對(duì)比,研究和考證十三鬼穴的名稱、位置及別稱,希望能理清源流,勘正所傳訛誤。1孫思?！笆硌ā睔v代所論“十三鬼穴”多以孫氏為宗,只是個(gè)別穴位略有不同,通過查閱資料,筆者主要選取影響較大、流傳較廣的五個(gè)版本,且只涉及古代文獻(xiàn),這五個(gè)版本是《千金要方》《千金翼方》《針灸大成》《針灸大全》《針灸聚英》所記錄的“孫思邈十三鬼穴”?！夺樉纳駮酚涗浀那锓蛄霉硎ê汀夺樉木塾ⅰに涡烨锓蚬聿∈ǜ琛窊?jù)傳是由南北朝時(shí)劉宋醫(yī)家徐秋夫所創(chuàng)制,自成一系,故不予考慮,另清代魏之琇《續(xù)名醫(yī)類案》所論十三鬼穴與孫氏“十三鬼穴”差異較大,也不在本次討論范圍內(nèi)。孫氏《千金要方》之前治療精神疾患的古代文獻(xiàn)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸甲乙經(jīng)》等,但多為一方一穴,沒有出現(xiàn)過十幾個(gè)穴位有入針次序之分,共同治療某一疾病的情況,故《千金要方》記載的“十三穴”是獨(dú)具特色的。2不同版本的“13鬼洞穴”2.1“十三穴”的版本《千金要方·卷十四·小腸腑方·風(fēng)癲第五》有“扁鵲曰:百邪所病者,針有十三穴也……黃帝掌訣,別是術(shù)家秘要”,可知,十三穴的說法并非孫氏所創(chuàng),但卻是第一次完整見于文獻(xiàn)中。原文為:“第一針人中名鬼宮,從左邊下針右邊出。第二針手大指爪甲下,名鬼信,入肉三分。第三針足大趾爪甲下,名鬼壘,入肉二分。第四針掌后橫紋,名鬼心,入肉半寸(即太淵穴也)。第五針外踝下白肉際足太陽(yáng),名鬼路,火針七針針三下(即申脈穴也)。第六針大椎上入發(fā)際一寸,名鬼枕,火針七針針三下。第七針耳前發(fā)際宛宛中,耳垂下五分,名鬼床,火針七針針三下。第八針承漿,名鬼市,從左出右。第九針手橫紋上三寸,兩筋間,名鬼路(即勞宮穴也)。第十針直鼻上入發(fā)際一寸名鬼堂,火針七針針三下(即上星穴也)。第十一針陰下縫灸三壯,女人即玉門頭,名鬼藏。第十二針尺澤橫紋外頭接白肉際,名鬼臣,火針七針針三下(即曲池穴也)。第十三針舌頭一寸,當(dāng)舌中下縫,刺貫出舌上,名鬼封,仍以一板橫口吻安針頭令舌不得動(dòng)。”可見,孫氏不但完整記錄了“十三穴”名稱,而且對(duì)穴位的定位、下針次序、入針深淺等各方面都有描述,宋人也補(bǔ)充了腧穴別名。這就為后世保留了珍貴的資料,也為“十三鬼穴”的發(fā)展奠定了基礎(chǔ),本文所述其他各版本都以此版本為宗。《千金翼方》是孫思邈晚年為補(bǔ)充《千金要方》之不足而編著的另一部巨著?！肚Ы鹨矸健ぞ淼诙摺め樉闹小ば∧c病第四》中也提到了“十三穴”,與《千金要方》略有不同,原文如下:“第一初下針,從人中名鬼宮,在鼻下人中左邊下針,出右邊。第二次下針,手大指爪甲下三分,名鬼信。入肉三分。第三次下針,足大指爪甲下,入肉二分,名鬼壘,五指皆針。第四次下針,在掌后橫紋入半解,名鬼心。第五次下針,在外踝下白肉際,火針七,三下名鬼路。第六次下針,入發(fā)際一寸,大椎以上火針七,三下名鬼枕。第七次下針,去耳垂下五分,火針七,三下名鬼床。第八次下針,承漿從左刺出右,名鬼市。第九次下針,從手橫紋三寸兩筋間針度之,名鬼路,此名間使。第十次下針,入發(fā)際直鼻上一寸,火針七,三下名鬼堂。第十一次下針,陰下縫灸三壯,女人玉門頭三壯,名鬼藏。第十二次下針,尺澤橫紋中內(nèi)外兩紋頭接白肉際七,三下名鬼臣,此名曲池。第十三次下針,去舌頭一寸,當(dāng)舌中下縫,刺貫出舌上。仍以一板橫口吻,安針頭令舌不得動(dòng),名鬼封?！庇缮峡芍?以上兩書“十三穴”不同之處主要有:第四針,《千金要方》名鬼心(即太淵穴也);《千金翼方》名鬼心。第五針,《千金要方》名鬼路(即申脈穴也);《千金翼方》名鬼路。第九針,《千金要方》名鬼路(即勞宮穴也);《千金翼方》名鬼路,此名間使。第十針,《千金要方》名鬼堂(即上星穴也);《千金翼方》名鬼堂。2.2所見鬼封穴須名筆者運(yùn)用同樣方法,又考察了《針灸大成》《針灸大全》和《針灸聚英》中的“孫真人十三鬼穴歌”,原文如下:《針灸大成》曰:“百邪顛狂所為病,針有十三穴須認(rèn),凡針之體先鬼宮,次針鬼信無不應(yīng),一一從頭逐一求,男從左起女從右。一針人中鬼宮停,左邊下針右出針;第二手大指甲下,名鬼信刺三分深;三針足大趾甲下,名曰鬼壘入二分;四針掌上大陵穴,入針五分為鬼心;五針申脈為鬼路,火針三分七锃锃;第六卻尋大椎上,入發(fā)一寸名鬼枕;七刺耳垂下八分,名曰鬼床針要溫;八針承漿名鬼市,從左出右君須記;九針勞宮為鬼窟;十針上星名鬼堂;十一陰下縫三壯,女玉門頭為鬼藏;十二曲池名鬼腿,火針仍要七锃锃;十三舌頭當(dāng)舌中,此穴須名是鬼封。手足兩邊相對(duì)刺,若逢孤穴只單通,此是先師真妙訣,狂猖惡鬼走無蹤?！薄夺樉拇笕吩?“百邪顛狂所為病,針有十三穴須認(rèn)。凡針之體先鬼宮,次針鬼信無不應(yīng)。一一從頭逐一求,男從左起女從右。一針人中鬼宮停,四針掌后大陵穴,入寸五分為鬼心。五針申脈名鬼路,火針三下七,第六卻尋大杼上,入發(fā)一寸名鬼枕。七刺耳垂下五分,名曰鬼床針要溫。八針承漿名鬼市,從左出右君須記。九針間使鬼市上,十針上星名鬼堂。十一陰下縫三壯,女玉門頭為鬼藏。十二曲池名鬼臣,火針仍要七。十三舌頭當(dāng)舌中,此穴須名是鬼封。手足兩邊相對(duì)刺,若逢孤穴只單通。此是先師真口訣,狂猖惡鬼走無蹤。”《針灸聚英》曰:“百邪癲狂所為病。針有十三穴須認(rèn)。凡針之體先鬼宮。次針鬼信無不應(yīng)。一一從頭逐一求。三針足大指甲下。名曰鬼壘入二分。四針掌后大陵穴。入寸五分為鬼心。五針申脈名鬼路。火針三下七。第六卻尋大杼上。入發(fā)一寸名鬼枕。七刺耳垂下五分。名曰鬼床針要溫。八針承漿名鬼市。從左出右君須記。九針間使鬼營(yíng)上。十針上星名鬼堂。十一陰下縫三壯。女玉門頭為鬼藏。十二曲池名鬼臣。火針仍要七。十三舌頭當(dāng)舌中。此穴須名是鬼封。手足兩邊相對(duì)刺。若逢孤穴只單通。此是先師真妙訣。狂猖惡鬼走無蹤?！爆F(xiàn)代所言“十三鬼穴”多以《針灸大成》為準(zhǔn),《中醫(yī)大辭典》所收錄“十三鬼穴”亦是出于《針灸大成》。3鬼心、鬼路、肉室筆者將這五個(gè)版本穴位名稱的不同之處,見表1?？梢?各版本差異主要集中在第四針、第五針、第九針、第十針、第十二針。又,第五針、第十針只有《千金翼方》沒有提到該穴具體為何穴,其他各版本均與《千金要方》一致,筆者認(rèn)為,《千金翼方》或以為穴名大家已經(jīng)清楚,毋庸再提,或一時(shí)疏忽,沒有寫入,各本此二穴不存在意義,故不予討論。現(xiàn)就第四針、第九針、第十二針一一考證:第四針:各本均作“鬼心”,然《千金要方》宋人注認(rèn)為是太淵穴,《千金翼方》沒有明確指出,之后醫(yī)書都認(rèn)為是大陵穴。《千金要方》與《千金翼方》對(duì)此穴的位置描述有所不同,《千金要方》“第四針掌后橫紋……入肉半寸”只說明穴在掌后橫紋處,沒有說明具體在橫紋什么地方,可以是橫紋任意一處,“入肉半寸”是說下針至半寸即可,是指下針深淺,和定位無關(guān);《千金翼方》曰:“第四次下針,在掌后橫紋入半解。”考《說文》,半:“物中分也”。解:“判也。判,分也”,故半解,即從中間分開,掌后橫紋一半分開處即大陵穴,所以,筆者認(rèn)為,“鬼心”為大陵穴更妥,這也恰好符合后世醫(yī)書的記載。第九針:孫氏二書均作“鬼路”,然“鬼路”在兩書“十三穴”中均出現(xiàn)兩次:第五針申脈穴和第九針勞宮穴/間使穴,十三個(gè)穴位出現(xiàn)兩個(gè)相同的名字,容易混淆,而歷代醫(yī)書對(duì)于第五針申脈穴又叫鬼路并無異議,所以筆者推測(cè),后世醫(yī)書為了避免混淆,將第九針改為“鬼窟”或“鬼營(yíng)”以示區(qū)別?！夺樉拇蟪伞返诰裴樏砜?《針灸聚英》名鬼營(yíng),都指間使穴。考窟,《篇?！费?“窟,室也,孔穴也。”營(yíng)窟,《禮·禮運(yùn)》曰:“昔者先王未有宮室,冬則居營(yíng)窟?！敝傅氖巧瞎艜r(shí)掘地或累土而成的住所。營(yíng)窟二字可連用,概鬼窟、鬼營(yíng)二義同,只是作者選字有所傾向?！吨嗅t(yī)大辭典》選用鬼窟。第九針究竟指何穴位,《千金要方》言:“第九針手橫紋上三寸,兩筋間,名鬼路(注:即勞宮穴也。)”《千金翼方》“第九次下針,從手橫紋三寸兩筋間針度之,名鬼路,此名間使?！庇帧肚Ы鹨健费?“勞宮,在掌中央動(dòng)脈。間使,在掌后三寸兩筋間?！薄肚Ы鹨矸健费?“勞宮在掌中央動(dòng)脈。間使在掌后三寸,兩筋間陷中?！睂?duì)比可知,第九針為間使更妥。值得注意的是,《千金翼方》也有“勞宮,一名鬼路”的記載?！肚Ы鹨矸健肥ㄖ胁⑽刺岬絼趯m穴,但仍有鬼路為勞宮的別名,說明《千金翼方》更注重材料的全面,更廣泛地保留了不同觀點(diǎn),但內(nèi)容不免混淆不清。筆者考察了《中醫(yī)大辭典》,項(xiàng)鏈將申脈穴和勞宮穴均收入“鬼路”目下。又“勞宮”條下有“別名五里、掌中、鬼路”,申脈條下“別名陽(yáng)足喬”,可見,鬼路作為勞宮穴的別名,已廣泛被人接受。第五針申脈穴別稱鬼路應(yīng)當(dāng)?shù)玫焦沧R(shí),然而有意思的是,這與現(xiàn)在勞宮穴別名鬼路的認(rèn)識(shí)相悖,且《中醫(yī)大辭典》申脈條下只有“別名陽(yáng)足喬”,沒有提到鬼路,似與文獻(xiàn)不符,故《中醫(yī)大辭典》申脈條下應(yīng)增加“別名鬼路”。第十二針:除《針灸大成》名鬼腿外,其他版本內(nèi)容一致,且搜索文獻(xiàn),“鬼腿”一詞,只見于《針灸大成》,之前之后醫(yī)書均作“鬼臣”,《中醫(yī)大辭典》曲池條下“別名陽(yáng)澤、鬼臣、鬼腿”。鬼臣條下“十三鬼穴之一……《針灸大成》易鬼臣為鬼腿,今多從此說”。為何“從此說”,不得而知。筆者大膽推測(cè),腿,本字作“骽”,考骽,《玉篇》:“股也”,又考股肱,大腿和胳膊,引申為輔佐君主的大臣,如《左傳·昭公九年》言:“君之卿佐,是謂股肱;股肱或虧,何痛如