火針治療sr止期斑塊型銀屑病60例

火針治療sr止期斑塊型銀屑病60例

皮損是一種常見的慢性紅斑和鱗屑性疾病。它受到多種因素的影響。有研究表明,60%的銀屑病患者在30歲之前發(fā)病,平均發(fā)病年齡約在28歲,嚴重影響患者的身心健康。筆者采用火針治療靜止期斑塊型銀屑病患者60例,并與他扎羅汀乳膏外用治療60例相比較,現(xiàn)報告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1兩組患者臨床資料的比較根據(jù)定性資料的樣本含量估計公式,選取120例靜止期斑塊型銀屑病患者,均為我院皮膚科門診患者。按就診前后順序隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組在治療過程中脫失4例(1例為治療中皮損消退明顯不愿繼續(xù)治療,2例為治療中途無法安排時間繼續(xù)治療,1例為對疼痛敏感而中途退出治療),對照組脫失3例(2例為效果不明顯而自行停藥,1例為患者使用后瘙癢加劇而停用),共完成113例。治療組中男29例,女27例;平均年齡為(35±10)歲;平均病程為(3.04±1.63)年。對照組中男32例,女25例;平均年齡為(37±12)歲;平均病程為(2.84±1.59)年。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2皮膚長期毒性試驗參照《臨床皮膚病學》中斑塊型銀屑病的診斷并具備以下條件。(1)年齡為18~70歲,病程不超過10年;(2)病情處于穩(wěn)定期,近2星期內(nèi)無新皮損出現(xiàn)者,男女不限,有生育能力的女性在試驗期間及試驗結(jié)束后1年內(nèi)不準備懷孕者;(3)皮損局限,整個不超過全身皮膚的5%;(4)2星期內(nèi)未使用過皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑及細胞毒性藥物等治療本病的藥物;(5)自愿參加此項研究及遵守研究規(guī)定,了解并遵守隨訪計劃。1.3凝血功能障礙的患者(1)關(guān)節(jié)型、膿皰型、紅皮病型銀屑病患者;(2)凝血功能障礙的患者;(3)精神病患者;(4)合并有嚴重心、腦、腎疾病,糖尿病(血糖未有效控制者)及其他嚴重內(nèi)科疾病而不能進行療效評定者;(5)孕婦。2治療方法2.1垂直刺入時間及間距皮膚常規(guī)消毒后,選細火針,操作者一手持乙醇燈,另一手持火針把針尖燒紅至發(fā)白,快速垂直刺入皮損處,迅速出針,針刺深淺可根據(jù)皮損厚薄而定(一般不超過皮損基底部),由病變外緣環(huán)向中心點刺,間距0.5~1.0cm,皮損肥厚明顯者間距0.3cm。每5d治療1次,共治療30d。2.2藥代動力學治療采用他扎羅丁乳膏(國藥準字H20040124,重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格10g/支),每晚臨睡前30min將適量藥物均勻涂抹于皮損處,共治療30d。3治療效果3.1鱗屑水腫的分類皮損及自覺癥狀評分標準。(1)靶皮損面積,治療前皮損面積記4分。0分為皮損全部消退;1分為皮損消退面積為75%~99%;2分為皮損消退面積為50%~74%;3分為皮損消退面積為25%~49%;4分為皮損消退面積<25%。(2)紅斑,0分為無紅斑出現(xiàn);1分為淡紅色;2分為紅色;3分為深紅色;4分為紫紅色。(3)皮損高度,0分為皮損與正常皮膚平齊;1分為微高出正常皮膚表面;2分為皮損中度隆起;3分為皮損肥厚,隆起明顯;4分為皮損高度增厚,隆起極為明顯。(4)鱗屑,0分為無鱗屑;1分為以細微鱗屑為主;2分為大多數(shù)表面覆有鱗屑,鱗屑很厚成層;3分為幾乎全部覆有鱗屑,鱗屑很厚成層;4分為全部覆有鱗屑,鱗屑很厚成層。3.2減分率的計算以皮損積分變化為依據(jù)評定綜合療效,計算公式采用尼莫地平法,減分率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。痊愈:減分率≥95%。3.3統(tǒng)計方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。3.4治療效果3.4.1兩組的比較由表1可見,治療組愈顯率和總有效率分別為76.8%和94.6%,對照組分別為71.9%和96.5%,兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3.4.2治療后3個月隨訪時復發(fā)治療組43例痊愈、顯效患者治療后3個月隨訪時復發(fā)10例,占23.3%;對照組41痊愈、顯效患者治療后3個月隨訪時復發(fā)21例,占51.2%。兩組痊愈、顯效患者復發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3.5副作用治療組在治療過程中未出現(xiàn)暈針、感染等不良反應;對照組有1例患者出現(xiàn)局部刺激反應,給予抗組胺等對癥治療。4火針治療私家車病的臨床療效銀屑病是皮膚科常見頑疾之一,其反復發(fā)作,病情頑固,易診斷難治療。目前現(xiàn)代醫(yī)學多采用藥物治療,包括內(nèi)用藥物(維甲酸類、皮質(zhì)類固醇類、抗生素及免疫調(diào)節(jié)劑等)和外用藥(地蒽酚、焦油制劑、外用的皮質(zhì)激素等),雖上述藥物只能達到近期療效的目的,但副反應較大,易反復。筆者在臨床上用火針治療銀屑病已有10載,療效確切,本試驗旨在驗證該法的療效。火針屬于中醫(yī)外治法之一,古稱“燔針”、“焠刺”,經(jīng)過漫長的發(fā)展,現(xiàn)代已廣泛用于皮膚科領域。有現(xiàn)代臨床研究報道,火針治療可明顯改善患者的甲皺微循環(huán),從而起到抗炎的作用。銀屑病本屬熱性病癥,而火針直接作用于皮損處,為熱邪尋其出路,以熱引熱,使火熱之邪得以外泄、郁結(jié)之物得以消散?；疳槣囟瓤筛哌_700℃,作用于皮損,起到去腐生新的效果。此外,火針具有針刺和艾灸的雙重作用,雖作用于皮損局部,但其透熱力強,能通過局部皮損使熱透里,促進血液循環(huán)及機體的抗邪能力,從而降低復發(fā)率。在此次試驗中并未發(fā)現(xiàn)火針療法的不良反