婦產科應急預案

宮外孕失血性休克的應急預案及程序【應急預案】1、立即告知醫(yī)生的同步，予以抗休克處理，置患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速擴容，選擇9～16號針頭迅速進行靜脈穿刺，若因失血過多，血管癟陷者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術，保證液體的充足補充。3、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道暢通，及時觀測生命體征和給氧效果。氧流量調至2～4L/min。4、嚴密觀測病情變化，每10～30min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀測患者意識變化，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12kPa如下，躁動不安，尿量少，考慮液體量局限性，此時應加緊補液。5、積極積極協(xié)助醫(yī)師做好后穹窿穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，防止因誤診而延誤病情。6、術前準備：抗休克的同步，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備看待，抽血送試驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。7、嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，急救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有急救藥物應經兩人查對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。8、心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對手術有恐驚感，不知所措。因此護士應耐心開導患者，闡明急救、治療與手術對制止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。【程序】立即告知醫(yī)生→迅速擴容→氧氣吸入→嚴密觀測病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術前準備→必要時及時手術→親密配合→作好術后護理卵巢囊腫蒂扭轉應急預案【應急預案】1、明確診斷；2、必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備看待，抽血送試驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。3、嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生，做好三查七對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。4、心理護理：由于需手術治療，對手術有恐驚感，不知所措。因此應耐心開導患者，使患者坦然的接受手術治療。5、組織手術人員，急診手術。【程序】立即告知醫(yī)師→建立靜脈通路→嚴密觀測病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術前準備→及時手術→做好術后護理羊水栓塞應急預案【應急預案】1、告知醫(yī)師，予以吸氧，氣管插管，正壓給氧，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。2、抗過敏，解痙藥的應用?！?〉靜推地塞米松20-40mg氫化可的松500mg靜推，阿托品1ml靜注，心律慢時10-20分鐘重用?！?〉罌粟堿30-90mg+25%葡萄糖20ml靜注?！?〉氨茶堿250mg+25%葡萄糖靜推。3、抗休克〈1〉糾正心衰：低分子右旋糖酐。〈2〉血壓不升時，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml靜滴。每分鐘20滴開始，依病情調整滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應用。5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素，抗纖溶藥物的應用，補充凝血因子。7、抗生素的應用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產科處理：原則上應在產婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊娠?！境绦颉苛⒓锤嬷t(yī)師→建立靜脈通路→抗休克、抗過敏→解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰→重視病情及生命體征變化、重視并發(fā)癥的觀測→初期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊娠產后出血患者的應急預案及程序【應急預案】1、立即告知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。2、遵醫(yī)囑靜脈予以多種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，闡明患者已出現(xiàn)失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。3、備好多種急救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。4、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術前準備工作。5、當班者應嚴密觀測子宮收縮及陰道流血狀況，嚴密觀測產婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時匯報醫(yī)生，采用有效措施。6、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄?！境绦颉苛⒓锤嬷t(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合急救→保持呼吸道暢通→做好術前準備→觀測病情變化→嚴格交班→記錄急救過程。子癇應急預案及程序【應急預案】1、立即告知醫(yī)生的同步，協(xié)助產婦取仰臥位，頭偏向一側，及時應用開口器和壓舌板，以防唇舌咬傷。2、立即建立2-3條靜脈通路，遵醫(yī)囑予以解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。3、心電監(jiān)護、吸氧。禁食，保持呼吸道暢通。4、專人護理，嚴密觀測病情變化。尤其注意胎心、宮縮、宮底的高度及陰道出血。5、導尿并記錄尿量。6、協(xié)助醫(yī)師做好急癥手術前的準備。7、安頓單人房間，光線暗淡，減少刺激，防墜床?！境绦颉考皶r用壓舌板→吸氧→告知醫(yī)師→建立靜脈通路→配合急救→保持呼吸道暢通→觀測病情變化→詳細記錄急救過程。新生兒窒息應急預案及程序【應急預案】1、保持體溫，擺正體位，清理呼吸道，保持呼吸道暢通。2、擦干全身，刺激呼吸。給氧。3、備好急救物品。4、評價呼吸、心率、皮膚顏色。5、根據評價予以氣管插管。6、請兒科醫(yī)師會診?！境绦颉勘亍謇砗粑馈碳ず粑酢鷤浜眉本扔梦铩u價→氣管插管→兒科醫(yī)師會診→做好急救記錄。胎盤早剝應急預案及程序【應急預案】1、護士準備出適合急救的環(huán)境和儀器、物品,告知醫(yī)師。2、入院時護士觀測患者體溫、脈搏、血壓、胎心、胎動、宮縮等狀況。3、氧氣吸入保持導管暢通，有效清除分泌物，保持氣道暢通。4、開放靜脈通路2-3條，應用靜脈留置針，保持靜脈通路暢通。5、遵醫(yī)囑予以患者多胎心監(jiān)護，根據病情設置報警、監(jiān)護參數(shù)界值。6、嚴密監(jiān)測血壓的變化。7、根據病情及時留置尿管，觀測引流物色、量、性質，并保持其暢通。詳細、精確記錄出入量。8、及時精確采集多種血、尿、便，痰及引流物標本并及時送檢。9、及時精確記錄護理記錄，特護患者至少每1小時記錄一次，如有病情變化隨時記錄。10、予以患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。11、觀測生