產(chǎn)科護士臨床給藥指南

產(chǎn)科護士臨床用藥指南產(chǎn)科護士臨床用藥指南---0--名目\l“_TOC_250009“第一章抗感染藥物 1\l“_TOC_250008“第一節(jié)青霉素類抗生素 1\l“_TOC_250007“青霉素 1\l“_TOC_250006“其次節(jié)頭孢菌素類抗生素 2\l“_TOC_250005“頭孢呋辛〔頭孢呋〕 2\l“_TOC_250004“頭孢替安 2\l“_TOC_250003“頭孢噻 3\l“_TOC_250002“頭孢匹胺 3\l“_TOC_250001“第三節(jié)?內(nèi)酰胺類抗生素與?內(nèi)酰胺酶抑制藥復(fù)方制劑 4阿莫西林-克拉維酸鉀 4\l“_TOC_250000“頭孢哌酮-舒巴坦〔舒普深〕 4第四節(jié)單環(huán)?4氨曲南〔阿茲曲南〕45慶大霉素〔正泰霉素〕5第六節(jié)林可霉素抗生素5林可霉素〔潔霉素〕5第七節(jié)其他抗菌藥6甲硝唑〔滅滴靈〕7第八節(jié)麻醉藥及麻醉關(guān)心藥7斯的明〔普洛色林〕7溴吡斯的明〔美斯的儂〕8第九節(jié)鎮(zhèn)痛藥8哌替啶〔杜冷丁〕8第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)用藥9尼可剎米〔可拉明〕9絡(luò)貝林〔山梗菜堿〕9〔魯米那〕10產(chǎn)科護士臨床用藥指南產(chǎn)科護士臨床用藥指南----1--10〔帕帕非林〕10甘露醇11硝苯地平〔硝苯吡啶、難過定〕〔芐胺唑啉、立其丁，瑞支亭〕硝普鈉〔鐵酸鈉〕腎上腺素〔副腎素〕〔正腎素、去甲腎〕異丙腎上腺素〔喘息定〕多巴胺〔兒茶酚乙胺，羥酪胺〕青霉素適應(yīng)癥：敏感菌所致的各種感染留意事項：1、對任何青霉素類過敏者禁用本品。疹的過敏性疾病史者。3、避開在饑餓時使用。4、使用前應(yīng)做皮膚過敏試驗，陽性反響者禁用。3天以上再使用，均要重做皮試，陽性反響者禁用。6、給藥前，應(yīng)具體詢問病人有無青霉素過敏史。有過敏史者一般不宜進展青霉素皮試。24小時。8、注射青霉素的注射器不能用于注射其它藥物。解。10、配伍禁忌：與重金屬特別是銅、鋅、汞呈配伍禁忌。與葡萄產(chǎn)科護士臨床用藥指南產(chǎn)科護士臨床用藥指南----10--糖注射液會破壞青霉素的活性。與頭孢噻吩、林可霉素、去甲腎上腺素、間羥胺、異丙嗪、維生素B族、維生素C等配伍，可消滅渾濁。氣管切開包等，以備急救用。2、對于皮試陰性者，在給藥過程中不排解過敏性休克的可能，便意、耳鳴、出汗、面色蒼白等休克前期病癥，應(yīng)馬上停藥并做好搶救預(yù)備。型過敏性休克。41〕爭分奪秒，就地就地?fù)屔舷偎?.5-1ml必要時以5%0.9%氯化鈉注射液稀10倍做靜脈注射〔2〔3如第一次30分鐘后可重復(fù)注射一次或參加4〕如以上措施未見效，可靜注氫化可50-100m，并補充血容量5〕0.25-0.56〕對喉7〕消滅血管性水腫和對心臟停9〕對血壓長久不升者，可賜予多巴胺等血管活性藥物10循環(huán)功能。5、肌注時，50U青霉素鈉〔鉀1ml使溶化鈉注射液作溶媒。6、本品不能靜脈推注。靜滴時速度宜慢。頭孢呋辛〔頭孢呋〕適應(yīng)癥：敏感菌所致的感染及手術(shù)前預(yù)防用藥，0.75-1.5g81次。留意事項：1、3個月以下嬰兒及對其他頭孢菌素過敏者禁用。2、以下狀況慎用：對青霉素過敏或過敏體質(zhì)、肝腎功能損害，以及妊娠早期和哺乳期婦女。3、本品不能與碳酸氫鈉溶液溶解。巴比妥類藥物、苯海拉明、利多卡因、間羥胺等。5、使用本品期間不能飲酒或承受含乙醇的藥劑。注射，并留意更換注射部位。腺素及糖皮質(zhì)激素等治療。頭孢替安適應(yīng)癥：敏感菌所致的各種感染。1-4g/d,2-4次給藥。留意事項：1、對其他頭孢菌素過敏者禁用。2、對青霉素過敏或過敏體質(zhì)及上功能減退者慎用。3、不能與氨基糖苷類抗生素置于同一容器中注射。給藥護理：1、本品水溶液不穩(wěn)定，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。20.5g0.9%5%3、偶見過敏性休克。4、大劑量給藥時，為預(yù)防血栓性靜脈炎，應(yīng)留意1〕盡量不2〕〔3〕選用較細(xì)針輕柔按摩或熱敷。頭孢噻適應(yīng)癥：敏感菌所致的各種嚴(yán)峻感染。次賜予。留意事項：1、對其他頭孢菌素過敏者禁用。2乳期婦女。3、嬰幼兒不能做肌注。4、本品快速靜注〔﹤60s〕可能引起致命性心律失常。5中注射。質(zhì)，不能使用。23〔1盡量不選擇靜注而選擇靜滴〔2充分稀釋藥液；5〕如覺察靜脈炎征兆，即停頓使用此靜脈，太高患肢，賜予輕柔按摩或熱敷。頭孢匹胺適應(yīng)癥：敏感菌所致的各種感染。留意事項：1、對其他頭孢菌素過敏者禁用。2道疾病，孕婦和哺乳期婦女。給藥護理：1、靜滴速度宜慢。2、靜注緩慢推注。第三節(jié)?內(nèi)酰胺類抗生素與?阿莫西林-克拉維酸鉀〔阿莫維酸鉀〕細(xì)菌所致的各種感染。次/d1.2g,3次/d。留意事項：1、有青霉素類或克拉維酸過敏史者禁用。2、使用本品前，應(yīng)作青霉素過敏試驗。0.4g。給藥護理：1、本品的口服制劑應(yīng)與食物同服，以削減胃腸道反響。2、靜脈給藥時，應(yīng)將一次計量溶于50-100ml0.9%氯化鈉注射液中，30min內(nèi)滴完。不行再用。4、本品偶見引起多形性紅斑。頭孢哌酮-舒巴坦〔舒普深〕次/d。藥物有過敏史。2克史者禁用。3和哺乳期婦女、早產(chǎn)兒、生兒、老年人。4、配伍禁忌：本品與氨基糖苷類不宜置于同一容器中注射。氯化鈉注射液或滅菌注30-60min。2、偶見過敏性休克。第四節(jié)單環(huán)?氨曲南〔阿茲曲南〕適應(yīng)癥：敏感菌所致的中度以上嚴(yán)峻的全身感染。留意事項：1、有?內(nèi)酰胺類抗生素過敏性休克史者，及對利多卡因局麻藥有過敏史者禁用。及孕期和哺乳期婦女。液做深部肌注，并留意更換注射部位。脈穿刺，不再一條靜脈上反復(fù)穿刺給藥，以免發(fā)生血栓性靜脈炎。4、偶見過敏性休克。慶大霉素〔正泰霉素〕〔注射給藥〔口服。80-160mg，3-4/d80mg，2-3次/分。留意事項：1、對其他氨基糖苷類抗生素有過敏者禁用。665歲以上老人。3、嬰幼兒、孕婦、早產(chǎn)兒和生兒應(yīng)避開應(yīng)用本品。乳期婦女應(yīng)用時，應(yīng)暫停乳。41個療程一般不宜＞2周活性降低，故應(yīng)分瓶滴注。給藥護理：150-200ml0.9﹪氯化鈉注射1g/L,滴注速度30-60min22mg/ml。3傷。4、本品偶可引起過敏性休克，故給藥期間應(yīng)加強監(jiān)護。林可霉素〔潔霉素〕適應(yīng)癥：敏感需氧菌及厭氧菌所致的各種感染。留意事項：1、嚴(yán)峻肝功能不良、對本類藥物過敏者，及哺乳期婦女和生兒禁用。慎用。給藥護理：1、口服給藥時囑病人空腹時服用，服時多飲水。2、不行直接推注，給藥時速度過快可致低血壓和心臟停搏。31h。充水及電解質(zhì)，但不行用止瀉藥和阿托品。象?？肆置顾亍猜攘置顾亍尺m應(yīng)證：金葡菌所致的骨髓炎。次/d。肌注、靜注或靜滴：0.6-2.4g/d，2-4次給藥。留意事項：1、生兒、對其他克林霉素類藥物過敏者禁用。1、口服給藥時與食物或牛奶同服，以削減對食管或胃的刺激。2敷。1h內(nèi)輸注的藥量不第七節(jié)其他抗菌藥甲硝唑〔滅滴靈〕適應(yīng)癥：各種厭氧菌感染、腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病。常用量：厭氧菌感染：口服，每次400-500mg，3次/d，滴蟲?。嚎诜?，每次/d。留意事項：13個月內(nèi)、有硝基咪唑過敏史者禁用。給藥護理：1、口服于餐時或餐后服用以減輕胃腸道反響。22周內(nèi)禁酒，并禁用含乙醇飲料。3、用藥期間削減鈉鹽攝入。每日更換內(nèi)衣，并留意洗浴用具的消毒。，一般不需處理。斯的明〔普洛色林〕潴留、阿托品過量中毒等。常用量：靜注，首次0.5-2mg0.5mg。確診重癥肌無力：肌注，1.5mg。留意事項：1、心動過緩、低血壓、腸道或尿道機械性梗阻、腹膜炎，及孕婦和哺乳期婦女禁用。0.5-1mg，靜注極量為5mg。給藥護理：1、靜注不必稀釋，可直接推注。2、口服給藥時與牛奶及食物同服可減輕胃腸道反響。3、用于解除手術(shù)后腹脹時，應(yīng)在給藥前先行肛管排氣1h，且最好是承受小劑量穴位注射。4、注射給藥后，應(yīng)親熱觀看藥物不良反響。51h溴吡斯的明〔美斯的儂〕10-20mg。留意事項：1、心絞痛和支氣管哮喘者禁用。2、本品吸取、代謝、排泄、存在明顯的個體差異，其藥量和用藥時間應(yīng)依據(jù)服藥后效應(yīng)而定。3、緩釋片的用量大，毒性反響較多，小兒一般不用。給藥護理：1、服用緩釋片囑勿掰開，應(yīng)以水整片吞服。2、過量可消滅膽堿能危象，視物模糊、惡心、嘔吐、腹瀉、呼通氣、吸氧等對癥治療。哌替啶〔杜冷丁〕適應(yīng)癥：急性劇痛、麻醉前用藥、局麻與復(fù)合麻醉關(guān)心用藥。50-100mg25-75mg,100-400mg/d,靜注，每次0.3mg/kg為限。手術(shù)后鎮(zhèn)痛或治療癌癥晚期惡痛。留意事項：1、室上性心動過速、顱腦損傷、顱內(nèi)占位性病變、COPD、支氣管哮喘及嚴(yán)峻肺功能不全禁用。2、未確診的苦痛，盡可能不用，以免掩蓋病情，延誤診治。3、本品能通過胎盤屏障及分泌人乳汁，故產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛及哺乳期使用時應(yīng)減量。4、應(yīng)用于膽、腎絞痛時，應(yīng)與阿托品合用。給藥護理：1、給藥期間，應(yīng)留意觀看和隨訪用藥后的不良反響。2、用于分娩陣痛時，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護生兒的呼吸。3、注射給藥后應(yīng)讓病人臥床休息，直立時以扶持，應(yīng)緩慢，以防產(chǎn)生直立性低血壓而跌倒。4、肌注時，應(yīng)留意抽回血，不行誤入靜脈，靜脈給藥時可用5%0.9%氯化鈉注射液稀釋。5、中毒挽救：口服者應(yīng)盡早洗胃，必要時靜注納洛酮0.005-0.01mg/kg，亦可用稀丙嗎啡作為拮抗藥。尼可剎米〔可拉明〕適應(yīng)癥：中樞性呼吸功能不全，各種繼發(fā)性的呼吸抑制、COPD血癥。0.25~0.5g。留意事項：1、抽搐和驚厥病人禁用。2進者慎用。3、本品對呼吸麻痹者無效。4、無呼吸衰竭的病人不必應(yīng)用本品。給藥護理：1、用藥前，要先解除呼吸道梗阻，并賜予吸氧。2、本品的有效量與最小中毒量相處不大，有的甚至在使用有效率及呼吸狀況。絡(luò)貝林〔山梗菜堿〕適應(yīng)癥：各種緣由引起的呼吸抑制。留意事項：1、高血壓病人禁用。2、本品不宜與堿性藥物、含碘和鞣酸的藥物配伍。給藥護理：1、靜脈宜緩慢，速度過快易引起心動過緩或心動過速，甚至傳導(dǎo)阻滯。2率及呼吸變化。3、本品須避光。苯巴比妥〔魯米那〕綜合癥、熱性驚厥及高膽紅素血癥。30~100mg，睡前頓服；冷靜：每次15~30mg，2~3次麻醉前給藥，每次100~200mg。靜注：癲癇持續(xù)狀態(tài)，每次200~300mg。留意事項：1、肝或腎功能損害、支氣管哮喘、呼吸抑制、對冷靜藥有癮及苦痛未掌握時禁用2、肝或腎功能損害、甲狀腺功能亢進、孕婦或哺乳期婦女慎用。停藥。給藥護理：1、肌注或靜注多用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)選擇較粗靜脈，每次注射應(yīng)更換穿刺靜脈，并削減局部刺激，注射速度宜緩慢，過并隨時留意觀看注射點狀況。2、治療中，應(yīng)留意觀看和隨訪用藥后的不良反響。310~30d才能到達(dá)最大效果。及呼吸狀況。如有特別應(yīng)馬上停藥。5、靜注巴比妥類藥引起呼吸抑制時，忌用純氧吸入。第十一節(jié)腦血管疾病用藥、抗腦水腫與降顱內(nèi)壓藥罌粟堿〔帕帕非林〕適應(yīng)癥：腦血管痙攣、腦血栓形成、肺栓塞、肢端靜脈痙攣癥。。留意事項：1、心絞痛、近心肌梗死或腦卒中者慎用。2、本品長期應(yīng)用有依靠性，不宜久用。1、本品肌注時應(yīng)留意抽回血，以免誤入動脈。2、靜注速度過快，可致嚴(yán)峻不良反響，故一般不做靜注。5%10%100~250ml稀釋后緩慢滴注。避開飲酒，乙醇可加重嗜睡和眩暈。床病癥和體征。甘露醇小管壞死；術(shù)前腸道中預(yù)備。0.25-2g/kg；利尿，每次1-2g/kg12.5-25g/kg,10min內(nèi)滴完。治留意事項：1、急性腎小管壞死所致尿閉、急性肺水腫或嚴(yán)峻肺淤血、顱內(nèi)出血、以及嚴(yán)峻脫水者和孕婦禁用。2、老年人應(yīng)用本品，易消滅腎損害。，故應(yīng)警覺血高滲狀態(tài)發(fā)生?！猜然c、氯化鉀等。給藥護理：1、靜滴過快，可產(chǎn)生畏寒、一過性頭痛、視物模糊、眩暈等，病癥，應(yīng)調(diào)整滴速。止發(fā)生血栓性靜脈炎及藥液外漏引起組織壞死。電解質(zhì)，以及血壓、腎功能及心功能等。4、本品在低溫下存放可有結(jié)晶析出，故用前應(yīng)認(rèn)真檢查。硝苯地平〔硝苯吡啶、難過定〕適應(yīng)癥：高血壓、心絞痛。10mg，3次/d10~20mg，2。留意事項：1、嚴(yán)峻低血壓、重度主動脈瓣狹窄禁用。2、急性心肌梗死者不用。3、低血壓、主動脈瓣狹窄、肝或腎功能損害，以及哺乳期婦女和老年人慎用。4續(xù)時間較長、嚴(yán)峻程度加劇、應(yīng)加以留意。不行擅自突然停藥。②使用緩釋片或控釋片時，不應(yīng)嚼碎或掰開服用，宜整片以水吞服，以免影響療效。2、治療中，囑病人自查牙床，如覺察有發(fā)炎、出血、牙齦增生等反響，應(yīng)馬上報告醫(yī)生，準(zhǔn)時實行措施。報告醫(yī)生，即使該換其他藥物。4、給藥期間，應(yīng)常常監(jiān)測血壓、心率和心電圖，并留意觀看和加重，應(yīng)馬上停藥處理。酚妥拉明〔芐胺唑啉，利其丁，瑞支亭〕適應(yīng)癥：嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓；左心衰竭、四周血管痙攣性疾病。常用量：嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)：術(shù)前1~2小時靜注5mg，術(shù)中靜注5mg或滴。留意事項：1、低血壓、嚴(yán)峻動脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退及胃炎或胃潰瘍禁用。以及孕婦和兒童慎用。給藥護理：1、靜滴時，應(yīng)留意掌握滴速。230min。3、治療中，應(yīng)親熱觀看和隨訪用藥后的不良反響。護。硝普鈉〔鐵酸鈉〕適應(yīng)癥：高血壓急癥與急性心力衰竭等。留意事項：1、代償性高血壓、動脈分流或主動脈縮窄者禁用。2、肝或腎功能損害、甲狀腺功能低下、腦血管或冠狀動脈供血缺乏、低血容量、貧血、腦病或其他顱內(nèi)壓增高、肺功能不避光。給藥護理：1、本品僅可靜滴給藥，且需避光。2~3ml溶解，250~1000ml0.05~0.2mg/ml濃度。輸液瓶需避光，并使用避光輸液器。24小時。壓及休克病癥。壓的效果。