醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度（四篇）

第10頁(yè)共10頁(yè)醫(yī)院檢驗(yàn)?科細(xì)菌室?工作制度?1.在?主管院長(zhǎng)?（或醫(yī)技?科主任）?領(lǐng)導(dǎo)下工?作，健全?科（室）?管理制度?，科（室?）負(fù)責(zé)任?人是臨床?檢驗(yàn)服務(wù)?質(zhì)量與安?全管理的?第一責(zé)任?者，承擔(dān)?醫(yī)院臨床?診療的常?規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)?目。2?.貫徹落?實(shí)《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)臨床?實(shí)驗(yàn)室管?理辦法》?、《病原?微生物實(shí)?驗(yàn)室生物?安全管理?條例》等?相關(guān)法律?、法規(guī)和?規(guī)章、規(guī)?范。制定?相應(yīng)的工?作制度與?規(guī)程，由?具有相應(yīng)?專(zhuān)業(yè)技術(shù)?職稱(chēng)的人?員進(jìn)行臨?床檢驗(yàn)工?作。有計(jì)?劃地對(duì)在?職人員進(jìn)?行繼續(xù)教?育及考核?。3.?定期討論?在貫徹醫(yī)?院（檢驗(yàn)?方面）的?質(zhì)量方針?和落實(shí)質(zhì)?量目標(biāo)、?質(zhì)量指標(biāo)?過(guò)程中存?在的問(wèn)題?，提出改?進(jìn)意見(jiàn)與?措施，并?有反饋記?錄文件。?4.承?擔(dān)并完成?醫(yī)院交給?的有關(guān)醫(yī)?療、教學(xué)?、科研等?各項(xiàng)任務(wù)?。5.?檢驗(yàn)申請(qǐng)?單（含電?子申請(qǐng)單?）由醫(yī)師?逐項(xiàng)清楚?填寫(xiě)，急?診檢驗(yàn)應(yīng)?當(dāng)有特殊?標(biāo)志，檢?驗(yàn)申請(qǐng)單?必須有申?請(qǐng)醫(yī)生簽?名或唯一?標(biāo)識(shí)。?6.接收?標(biāo)本時(shí)，?檢驗(yàn)科工?作人員應(yīng)?檢查申請(qǐng)?單填寫(xiě)、?采集的標(biāo)?本是否合?格，如不?符合要求?可拒收。?不能立即?檢驗(yàn)的標(biāo)?本，要妥?善處理及?保管。?7.建立?標(biāo)本采集?、運(yùn)送、?簽收、核?查、保存?制度和工?作流程。?嚴(yán)格檢驗(yàn)?報(bào)告授權(quán)?制度和審?簽、發(fā)放?制度（常?規(guī)檢驗(yàn)報(bào)?告雙簽，?急診報(bào)告?除外），?建立檢驗(yàn)?“危急值?”處理程?序，保障?醫(yī)療安全?。檢驗(yàn)科?應(yīng)明確出?報(bào)告時(shí)間?并在規(guī)定?時(shí)間內(nèi)發(fā)?出報(bào)告。?8.登?記或核對(duì)?患者的基?本信息，?審核檢驗(yàn)?結(jié)果，填?寫(xiě)檢驗(yàn)登?記和檢驗(yàn)?報(bào)告單，?經(jīng)雙簽名?后發(fā)出檢?驗(yàn)報(bào)告。?檢驗(yàn)結(jié)果?有疑問(wèn)時(shí)?，應(yīng)當(dāng)重?復(fù)檢驗(yàn)，?并與臨床?科室聯(lián)系?。對(duì)于超?過(guò)臨床限?定范圍的?生命指標(biāo)?（危急值?）的結(jié)果?，應(yīng)當(dāng)及?時(shí)報(bào)告臨?床醫(yī)護(hù)人?員。9?.使用的?儀器、試?劑和耗材?符合國(guó)家?規(guī)定；定?期對(duì)可能?影響檢驗(yàn)?結(jié)果的分?析儀器及?相關(guān)設(shè)備?和項(xiàng)目進(jìn)?行校準(zhǔn)。?10.?建立并完?善實(shí)驗(yàn)室?標(biāo)準(zhǔn)操作?規(guī)程及質(zhì)?量保證體?系，開(kāi)展?室內(nèi)質(zhì)量?控制，參?加室間質(zhì)?量評(píng)價(jià)活?動(dòng)。1?1.配合?臨床醫(yī)療?工作，開(kāi)?展新的檢?驗(yàn)項(xiàng)目和?技術(shù)革新?。12?.應(yīng)當(dāng)制?定檢驗(yàn)后?標(biāo)本保留?時(shí)間和條?件，并按?規(guī)定執(zhí)行?。廢棄物?處理應(yīng)當(dāng)?按國(guó)家有?關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。1?3.建立?并完善實(shí)?驗(yàn)生物安?全保證體?系，加強(qiáng)?實(shí)驗(yàn)室安?全管理和?防護(hù)，包?括生物安?全及化學(xué)?危險(xiǎn)品、?防火等安?全防護(hù)工?作，完善?安全管理?規(guī)章制度?和操作規(guī)?程并組織?落實(shí)。?14.應(yīng)?當(dāng)征求臨?床科室對(duì)?檢驗(yàn)服務(wù)?的意見(jiàn)及?建議，盡?可能滿(mǎn)足?臨床診療?活動(dòng)需要?，采用多?種形式為?臨床科室?提供臨床?檢驗(yàn)信息?服務(wù)。?醫(yī)院檢驗(yàn)?科細(xì)菌室?工作制度?（二）?1.必須?把檢驗(yàn)質(zhì)?量放在工?作首位，?普及提高?質(zhì)量管理?和質(zhì)量控?制理論知?識(shí)，使之?成為每個(gè)?檢驗(yàn)人員?的自學(xué)行?動(dòng)。同時(shí)?，按照上?級(jí)衛(wèi)生行?政部門(mén)的?規(guī)定和臨?床檢驗(yàn)中?心的要求?，全面加?強(qiáng)技術(shù)質(zhì)?量管理。?2.檢?驗(yàn)工作必?須主動(dòng)配?合臨床，?嚴(yán)格遵守?操作規(guī)程?，準(zhǔn)確迅?速地完成?檢驗(yàn)任務(wù)?，并根據(jù)?需要和可?能，適當(dāng)?進(jìn)行教學(xué)?和科研工?作，配合?臨床開(kāi)展?新項(xiàng)目和?技術(shù)革新?。3.?建立和健?全科、室?（組）二?級(jí)技術(shù)質(zhì)?量管理組?織，配有?兼職人員?負(fù)責(zé)工作?。管理內(nèi)?容包括：?目標(biāo)、計(jì)?劃、指標(biāo)?、方法、?措施、檢?查、總結(jié)?、效果評(píng)?價(jià)及反饋?信息，定?期向上級(jí)?報(bào)告。?4.各專(zhuān)?業(yè)實(shí)驗(yàn)室?要制定質(zhì)?量控制制?度，開(kāi)展?室內(nèi)質(zhì)量?控制，發(fā)?現(xiàn)失控要?及時(shí)糾正?，未糾正?前停發(fā)檢?驗(yàn)報(bào)告，?糾正后再?重檢、報(bào)?告。5?.收標(biāo)本?時(shí)嚴(yán)格執(zhí)?行查對(duì)制?度，標(biāo)本?不符合要?求應(yīng)重新?采集，對(duì)?不能立即?檢驗(yàn)的標(biāo)?本要妥善?保管，普?通檢驗(yàn)一?般應(yīng)于當(dāng)?天下班前?發(fā)出報(bào)告?，急診標(biāo)?本隨時(shí)做?完，隨時(shí)?發(fā)出報(bào)告?。其驗(yàn)單?上注明“?急”字。?6.要?認(rèn)真核對(duì)?檢驗(yàn)結(jié)果?，打印電?腦檢驗(yàn)報(bào)?告單，作?好登記或?電腦存根?，簽名后?發(fā)出報(bào)告?，檢驗(yàn)結(jié)?果與臨床?不符合或?可疑時(shí)，?主動(dòng)與臨?床科聯(lián)系?，重新檢?查。發(fā)現(xiàn)?檢驗(yàn)?zāi)康?以外的陽(yáng)?性結(jié)果，?應(yīng)主動(dòng)報(bào)?告，檢驗(yàn)?結(jié)果數(shù)值?提示病員?處于生命?危險(xiǎn)狀態(tài)?（如血清?電解質(zhì)高?度異常）?應(yīng)立即與?科值班醫(yī)?師聯(lián)系。?7.保?證檢驗(yàn)質(zhì)?量，定期?檢驗(yàn)試劑?和核對(duì)儀?器的靈敏?度，定期?抽查檢驗(yàn)?質(zhì)量。?8.一切?血標(biāo)本檢?驗(yàn)結(jié)果發(fā)?出報(bào)告后?保留標(biāo)本?七天。配?血標(biāo)本保?留七天。?9.加?強(qiáng)儀器、?試劑的管?理，建立?大型儀器?檔案。新?引進(jìn)或維?修后儀器?經(jīng)校正合?格后，方?可用于檢?測(cè)標(biāo)本。?10.?建立實(shí)驗(yàn)?室內(nèi)質(zhì)量?控制制度?，積極參?加室間質(zhì)?評(píng)活動(dòng)以?保證檢驗(yàn)?質(zhì)量。?11.菌?種，毒種?，劇毒試?劑，易燃?，易爆、?強(qiáng)酸、強(qiáng)?堿及貴重?儀器應(yīng)該?指定專(zhuān)人?嚴(yán)格保管?，定期檢?查。1?2.嚴(yán)格?執(zhí)行一人?一針一管?制度，檢?驗(yàn)用具應(yīng)?該按檢驗(yàn)?要求進(jìn)行?清洗或消?毒，被污?染的器具?用高壓滅?菌的方法?處理，對(duì)?可疑病原?微生物的?標(biāo)本應(yīng)于?指定地點(diǎn)?焚燒，防?止交叉感?染。1?3.對(duì)于?有傳染性?及帶有放?射性的試?驗(yàn)要做好?檢驗(yàn)人員?的自身防?護(hù)和保健?措施。?14.檢?驗(yàn)科貴重?儀器應(yīng)訂?立嚴(yán)格的?保養(yǎng)，維?修制度。?指定專(zhuān)人?負(fù)責(zé)并按?儀器出廠?規(guī)定執(zhí)行?保養(yǎng)，周?保養(yǎng)，月?保養(yǎng)，半?年及一年?保養(yǎng)的規(guī)?定。1?5.建立?檢驗(yàn)試劑?的管理制?度，把好?質(zhì)量、購(gòu)?買(mǎi)、入庫(kù)?、出倉(cāng)、?保存及使?用期限關(guān)?，指定專(zhuān)?人負(fù)責(zé)。?16.?檢驗(yàn)資料?保存時(shí)間?。一般檢?驗(yàn)為兩年?，骨髓分?析為五年?。未經(jīng)許?可不得隨?便查閱檢?驗(yàn)結(jié)果。?17.?做好各臺(tái)?冰箱、水?浴箱的溫?度登記，?發(fā)現(xiàn)異常?，及時(shí)報(bào)?告設(shè)備科?。18?.及時(shí)掌?握業(yè)務(wù)動(dòng)?態(tài)，統(tǒng)一?調(diào)度人員?、設(shè)備，?建立正常?的工作秩?序保證檢?驗(yàn)工作正?常運(yùn)轉(zhuǎn)。?19.?建立崗位?責(zé)任制，?明確各類(lèi)?人員職責(zé)?，嚴(yán)格遵?守規(guī)章制?度，執(zhí)行?各項(xiàng)操作?規(guī)程，嚴(yán)?防差錯(cuò)事?故發(fā)生。?20.?做好科研?新技術(shù)的?開(kāi)發(fā)和業(yè)?務(wù)技術(shù)的?保密工作?。21?.積極參?加室間質(zhì)?量評(píng)價(jià)活?動(dòng)，努力?提高質(zhì)評(píng)?水平。?22.制?訂技術(shù)發(fā)?展計(jì)劃與?工作計(jì)劃?，并組織?實(shí)施、檢?查。2?3.建立?健全報(bào)告?制度，遇?到重大技?術(shù)問(wèn)題或?其他方面?的疑難問(wèn)?題，要落?實(shí)醫(yī)院逐?級(jí)負(fù)責(zé)制?，層層上?報(bào)。醫(yī)?院檢驗(yàn)科?細(xì)菌室工?作制度（?三）檢?驗(yàn)科細(xì)菌?室在這即?將過(guò)去的?一年里，?經(jīng)歷了比?較平穩(wěn)的?發(fā)展，全?年無(wú)重大?影響的醫(yī)?療安全及?醫(yī)療責(zé)任?事故。一?開(kāi)展新項(xiàng)?目為服?務(wù)臨床，?提高科室?檢查能力?及增加收?入，新開(kāi)?展了真菌?與內(nèi)毒素?快速定量?檢測(cè)，由?于項(xiàng)目開(kāi)?展時(shí)間不?長(zhǎng)，宣傳?力度不夠?，致送檢?標(biāo)本量較?少，爭(zhēng)取?在明年向?臨床上大?力宣傳，?增加送檢?標(biāo)本數(shù)量?。二完成?醫(yī)療收入?及工作量?上半年?國(guó)家發(fā)改?委對(duì)我院?收費(fèi)進(jìn)行?了比較全?面檢查，?檢驗(yàn)科細(xì)?菌室為了?減輕病人?醫(yī)療負(fù)擔(dān)?，降低了?部分檢驗(yàn)?項(xiàng)目的收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，?使得在下?半年臨床?送檢細(xì)菌?培養(yǎng)標(biāo)本?量有了大?幅上升，?已完成醫(yī)?療收入約?____?萬(wàn)元、工?作量22?。___?_萬(wàn)件（?____?年___?_月__?__日至?____?年___?_月__?__日）?三教學(xué)情?況全年?接收進(jìn)修?生___?_人、實(shí)?習(xí)生__?__人。?對(duì)進(jìn)修、?實(shí)習(xí)生安?排了專(zhuān)人?帶教、講?解，按事?先擬訂培?訓(xùn)計(jì)劃、?內(nèi)容進(jìn)行?教學(xué)，出?室時(shí)進(jìn)行?理論與操?作技能考?核，使得?在細(xì)菌室?的進(jìn)修、?實(shí)習(xí)生都?能圓滿(mǎn)達(dá)?到學(xué)習(xí)目?的。四科?研情況?由于細(xì)菌?室部分工?作人員比?較年輕，?日常工作?較繁忙，?人員科研?意識(shí)相對(duì)?薄弱，不?善于從工?作中發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)，?本年度未?發(fā)表論文?。五存在?問(wèn)題盡?管在__?__年取?得了一定?的成績(jī)，?但在勞動(dòng)?紀(jì)律、操?作規(guī)范建?設(shè)、成本?控制等方?面仍存在?一些不盡?如人意之?處，尤其?是人員科?研意識(shí)薄?弱、科研?能力不強(qiáng)?較為突出?。在__?__年的?工作中將?努力改進(jìn)?，爭(zhēng)取更?好的成績(jī)?。六明年?計(jì)劃1?、進(jìn)一步?完善細(xì)菌?室質(zhì)量管?理體系，?加強(qiáng)對(duì)人?員的能力?培訓(xùn)，規(guī)?范細(xì)菌檢?驗(yàn)操作規(guī)?程。2?、擬開(kāi)展?肺炎鏈球?菌快速檢?測(cè)、肺炎?支原體快?速培養(yǎng)鑒?定、厭氧?菌培養(yǎng)等?新項(xiàng)目。?3、在?臨床上推?動(dòng)血細(xì)菌?培養(yǎng)雙瓶?檢測(cè)，因?此需增加?一臺(tái)血細(xì)?菌培養(yǎng)儀?。4、?由于儀器?老化，故?障頻發(fā)，?需更換全?自動(dòng)細(xì)菌?鑒定及藥?敏分析儀?器。5?、因?qū)嶒?yàn)?室操作規(guī)?范后，為?進(jìn)一步提?高工作質(zhì)?量，即使?送檢標(biāo)本?量不增加?時(shí)，但工?作量也將?會(huì)明顯增?加，因此?需增加一?名工作人?員。醫(yī)?院檢驗(yàn)科?細(xì)菌室工?作制度（?四）時(shí)?間過(guò)得很?快，在細(xì)?菌室一個(gè)?月的實(shí)習(xí)?馬上就要?結(jié)束了。?非常感謝?細(xì)菌室老?師的教導(dǎo)?，讓我學(xué)?到了很多?細(xì)菌的檢?驗(yàn)操作。?在實(shí)習(xí)?期間，我?認(rèn)真遵守?科室的規(guī)?章制度，?準(zhǔn)時(shí)上下?班。在科?室中，培?養(yǎng)自己養(yǎng)?成無(wú)菌觀?念，操作?中遇到不?懂之處，?也會(huì)積極?向老師虛?心請(qǐng)教。?細(xì)菌學(xué)?檢驗(yàn)是實(shí)?習(xí)中最難?也是最有?技術(shù)含量?的學(xué)科，?例如。細(xì)?菌的形態(tài)?染色、藥?敏實(shí)驗(yàn)、?如何培養(yǎng)?。細(xì)菌?檢查不僅?需要書(shū)本?上理論的?知識(shí)豐富?，更是要?在操作過(guò)?程中不斷?的熟練掌?握，而且?還需要判?斷出培養(yǎng)?的細(xì)菌哪?些是污染?菌。在?細(xì)菌室的?實(shí)習(xí)，雖?然很短暫?，但卻是?檢驗(yàn)生涯?中一筆巨?大的財(cái)富?，為以后?的檢驗(yàn)工?作打下結(jié)?實(shí)基礎(chǔ)。?檢驗(yàn)科?工作制度?1.必?須把檢驗(yàn)?質(zhì)量放在?工作首位?，普及提?高質(zhì)量管?理和質(zhì)量?控制理論?知識(shí)，使?之成為每?個(gè)檢驗(yàn)人?員的自學(xué)?行動(dòng)。同?時(shí)，按照?上級(jí)衛(wèi)生?行政部門(mén)?的規(guī)定和?臨床檢驗(yàn)?中心的要?求，全面?加強(qiáng)技術(shù)?質(zhì)量管理?。2.?檢驗(yàn)工作?必須主動(dòng)?配合臨床?，嚴(yán)格遵?守操作規(guī)?程，準(zhǔn)確?迅速地完?成檢驗(yàn)任?務(wù)，并根?據(jù)需要和?可能，適?當(dāng)進(jìn)行教?學(xué)和科研?工作，配?合臨床開(kāi)?展新項(xiàng)目?和技術(shù)革?新。3?.建立和?健全科、?室（組）?二級(jí)技術(shù)?質(zhì)量管理?____?，配有兼?職人員負(fù)?責(zé)工作。?管理內(nèi)容?包括：目?標(biāo)、計(jì)劃?、指標(biāo)、?方法、措?施、檢查?、總結(jié)、?效果評(píng)價(jià)?及反饋信?息，定期?向上級(jí)報(bào)?告。4?.各專(zhuān)業(yè)?實(shí)驗(yàn)室要?制定質(zhì)量?控制制度?，開(kāi)展室?內(nèi)質(zhì)量控?制，發(fā)現(xiàn)?失控要及?時(shí)糾正，?未糾正前?停發(fā)檢驗(yàn)?報(bào)告，糾?正后再重?檢、報(bào)告?。5.?收標(biāo)本時(shí)?嚴(yán)格執(zhí)行?查對(duì)制度?，標(biāo)本不?符合要求?應(yīng)重新采?集，對(duì)不?能立即檢?驗(yàn)的標(biāo)本?要妥善保?管，普通?檢驗(yàn)一般?應(yīng)于當(dāng)天?下班前發(fā)?出報(bào)告，?急診標(biāo)本?隨時(shí)做完?，隨時(shí)發(fā)?出報(bào)告。?其驗(yàn)單上?注明“急?”字。?6.要認(rèn)?真核對(duì)檢?驗(yàn)結(jié)果，?打印電腦?檢驗(yàn)報(bào)告?單，作好?登記或電?腦存根，?簽名后發(fā)?出報(bào)告，?檢驗(yàn)結(jié)果?與臨床不?符合或可?疑時(shí)，主?動(dòng)與臨床?科聯(lián)系，?重新檢查?。發(fā)現(xiàn)檢?驗(yàn)?zāi)康囊?外的陽(yáng)性?結(jié)果，應(yīng)?主動(dòng)報(bào)告?，檢驗(yàn)結(jié)?果數(shù)值提?示病員處?于生命危?險(xiǎn)狀態(tài)（?如血清電?解質(zhì)高度?異常）應(yīng)?立即與科?值班醫(yī)師?聯(lián)系。?7.保證?檢驗(yàn)質(zhì)量?，定期檢?驗(yàn)試劑和?核對(duì)儀器?的靈敏度?，定期抽?查檢驗(yàn)質(zhì)?量。8?.一切血?標(biāo)本檢驗(yàn)?結(jié)果發(fā)出?報(bào)告后保?留標(biāo)本七?天。配血?標(biāo)本保留?七天。?9.加強(qiáng)?儀器、試?劑的管理?，建立大?型儀器檔?案。新引?進(jìn)或維修?后儀器經(jīng)?校正合格?后，方可?用于檢測(cè)?標(biāo)本。?10.建?立實(shí)驗(yàn)室?內(nèi)質(zhì)量控?制制度，?積極參加?室間質(zhì)評(píng)?活動(dòng)以保?證檢驗(yàn)質(zhì)?量。1?1.菌種?，毒種，?____?試劑，易?燃，__?__、強(qiáng)?酸、強(qiáng)堿?及貴重儀?器應(yīng)該指?定專(zhuān)人嚴(yán)?格保管，?定期檢查?。12?.嚴(yán)格執(zhí)?行一人一?針一管制?度，檢驗(yàn)?用具應(yīng)該?按檢驗(yàn)要?求進(jìn)行清?洗或消毒?，被污染?的器具用?高壓滅菌?的方法處?理，對(duì)可?疑病原微?生物的標(biāo)?本應(yīng)于指?定地點(diǎn)焚?燒，防止?交叉感染?。13?.對(duì)于有?傳染性及?帶有放射?性的試驗(yàn)?要做好檢?驗(yàn)人員的?自身防護(hù)?和保健措?施。1?4.檢驗(yàn)?科貴重儀?器應(yīng)訂立?嚴(yán)格的保?養(yǎng)，維修?制度。指?定專(zhuān)人負(fù)?責(zé)并按儀?器出廠規(guī)?定執(zhí)行保?養(yǎng)，周保?養(yǎng)，月保?養(yǎng)，半年?及一年保?養(yǎng)的規(guī)定?。15?.建立檢?驗(yàn)試劑的?管理制度?，把好質(zhì)?量、購(gòu)買(mǎi)?、入庫(kù)、?出倉(cāng)、保?存及使用?期限關(guān)，?指定專(zhuān)人?負(fù)責(zé)。?16.檢?驗(yàn)資料保?存時(shí)間。?一般檢驗(yàn)?為兩年，?骨髓分析?為五年。?未經(jīng)許可?不得隨便?查閱檢驗(yàn)?結(jié)果。?17.做?好各臺(tái)冰?箱、水浴?箱的溫度?登記，發(fā)?現(xiàn)異常，