重點環(huán)節(jié)護理管理制度

重點環(huán)節(jié)護理管理制度一．重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：1．重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。2．重點時段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、封閉病區(qū)病人洗漱時段、工作繁忙時。3．重點病人：疑難危重病人、新入院病人、沖動傷人毀物的病人、有自殺傾向的病人、接受特殊檢查和治療的病人、嚴重藥物反應病人。4．重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習護士、近期遭遇生活事件的護士。二、落實組織管理護士長應組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。三、落實制度嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理制度、護理操作規(guī)程。四、落實措施病房針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體有效的護理管理措施，保證病人的護理安全。五、落實人力根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中。六、控制重點員工工作職責有明確具體的要求，并安排專人管理。護理重點環(huán)節(jié)管理內(nèi)容一、危重患者管理制度1．危重患者的特點是病情重而復雜，變化快，隨時都有發(fā)生生命危險的可能，因此對危重患者必須給予嚴密、全面的觀察，及時分析、評估病情變化的治療護理的效果，提供有效護理。2．危重患者初診或病情變化時，如醫(yī)師未到場，接診護士應做到初步搶救處理，如吸氧、開辟靜脈通道等，待醫(yī)師趕到后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復述無誤注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥用的反應及效果，每1-2小時巡視1次注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，每1-2小時巡視1次后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄之，事后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。3．危重護理記錄應正確、準時、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄至分鐘，并簽署全名。4．認真做好基礎(chǔ)護理，如眼、口、皮膚、大小便及呼吸道的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。5．做好各種導管護理，當患者身上導管較多時，各導管標識應明確、醒目、清潔、銜接正確、牢固，避免誤用，觀察各種引流液的色、質(zhì)、量并準確記錄，保持通暢。6．及時正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標本，及時送檢。7．嚴密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護理及潛在并發(fā)癥的風險做好預防性護理。8．對意識喪失、譫妄、躁動的患者要注意保護其安全，酌情使用保護具，防止意外發(fā)生（使用保護具必須告知）。9．各項操作應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況發(fā)生。10．加強與患者家屬的溝通交流，增強了解、支持，對創(chuàng)傷性檢查和護理操作必須取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，維護患者隱私和自主權(quán)。11．護理中遇到疑難問題，護士長應及時組織討論，酌情申請院內(nèi)護理會診，解決護理難題。12．因病情需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)時，須嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接制度。二、危重患者交接班制度1．值班護士應嚴格遵照執(zhí)行交接班制度。2．危重病人必須進行床頭交接班并做好口頭書面交接。3．危重病人必須認真交接病情（包括神志、瞳孔、生命體征、皮膚壓瘡）、治療、護理措施、護理記錄等。4．交接班護士必須做到交不清不接，接不清不交。5．危重病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)囑及病人家屬簽署轉(zhuǎn)科同意書方可轉(zhuǎn)科，必須有專人護送。6．對實施保護性約束病人，交接起止時間、約束部位、局部皮膚及血液循環(huán)情況。7．各種引流管通暢情況、傷口有無滲血、滲液、顏色，引流袋（瓶）更換時間等。8．護士長必須檢查危重病人交接班情況。9．病房護士長對本病房的危重、特殊病人進行訪視，必須時上報護理部，實行三級訪視，并對危重病人進行護理指導，有記錄。三、病房藥品安全管理制度1．藥品分類⑴藥品種類：內(nèi)服藥、注射藥、外用藥⑵管理分類：基數(shù)備用藥、搶救藥、毒麻藥2．藥品分類管理基數(shù)備用藥：設有用藥登記本，臨時或夜間用藥后要登記簽名。搶救藥：設有專用清點本，每班清點有簽名，護士長每周檢查簽名。搶救病人完畢后及時補充。要經(jīng)常檢查，嚴禁有過期藥品。毒麻藥：設專人、專柜、專鎖，并清點登記，每班交接并有兩人簽名。遵醫(yī)囑給病人使用，用后有登記，并保留空安瓿，專人持醫(yī)生處方及空安瓿到藥房請假。病人每天服用藥：由中心擺藥室擺藥，2人核對無誤后方可取回。3．發(fā)藥及用藥⑴按醫(yī)囑規(guī)定時間發(fā)藥，提前或推后不得超過30分鐘，以免影響藥效。⑵用藥時嚴格執(zhí)行三查七對，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間，認真核對病人姓名、床號、藥物名稱，必要時讓病人自己說出名字。⑶口服藥做到發(fā)藥到口，必要時檢查口腔，確認服下方可離開。⑷用藥后應觀察藥效和不良反應，如有過敏、中毒等么應，立即停用，并報告醫(yī)生，做好記錄、封存及保存樣品準備檢驗等。⑸做好用藥知識的健康教育。病人應知道使用的藥物名稱，作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。4．病房藥品的使用及保管⑴藥柜隨時保持清潔整齊。⑵內(nèi)用與外用藥品分開放置，靜脈與肌注藥分開放置。并按有效時限的先后有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。⑶靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)有。皮試液配制后注明日期、時期，限2小時內(nèi)使用。溶媒使用要注明開啟日期、時間，限24小時內(nèi)使用。⑷胰島素、肝素、疫苗、干擾素等放置冰箱內(nèi)保存，定期檢查，避免過期。⑸易被光線破壞的藥物應避光保存，如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。⑹搶救藥放在搶救車內(nèi)，每日清點有簽名，用后補齊，便于急救時使用。⑺易燃、易爆的藥品放置陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醇等。6．毒麻藥管理補充細則⑴病房毒麻藥品只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他護士不得私自取用、借用。⑵設專柜存放、專人管理、嚴格加鎖，并按