過敏性紫癜飲食控制的臨床研究

過敏性紫癜飲食控制的臨床研究

過敏紫陽性（hbs）是兒童常見的疾病，近年來發(fā)病率日益升高。目前，沒有具體的治療措施。本病容易進(jìn)入腎臟，治療難度大，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。HSP是全身系統(tǒng)性毛細(xì)血管炎,血管通透性改變,誘發(fā)因素很多,以食物過敏及感染為主要病因。目前臨床采用傳統(tǒng)的禁蛋白飲食攝入來治療及預(yù)防,但長時間禁蛋白飲食會嚴(yán)重影響患者身心健康,降低免疫力,增加感染機會,生活質(zhì)量下降。因此選取恰當(dāng)涵蓋面廣泛的抗原譜,檢測患者特定食物過敏原,針對性采取飲食控制,觀察治療效果及復(fù)發(fā)率,與傳統(tǒng)飲食控制療法比較,評價體外食物過敏原實驗在過敏性紫癜病因診斷和防治方面的意義,從而完善治療過敏性紫癜的治療措施。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及一般資料2011年1月至2012年6月我院血液科收治的過敏性紫癜患者122例,年齡4~71歲。按協(xié)和血液病學(xué)過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。61例患者納入對照組,男性24例,女性37例,平均年齡(16.0±2.0)歲。61例患者納入試驗組,男性23例,女性38例,平均年齡(16.6±1.4)歲。試驗組與對照組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組給予針對性飲食控制。對照組禁食蛋白質(zhì),所有患者均排除其他出血性疾病,且在1月內(nèi)未接受過治療。1.2樣品采集試驗組與對照組經(jīng)無菌操作,采取外周靜脈血3~4mL,分離血清置于冰箱中保存待檢。所有采血對象1個月內(nèi)均未接受治療。1.3搖床溫度教育預(yù)處理:將檢測所需的膜條朝上放置于溫育槽中。分別加入1.0mL通用緩沖液,于室溫溫育5min后吸去溫育槽中的液體。(1)第1次血清溫育:在每條特定溫育槽(ZD9897-0130)中加入400μL未稀釋的患者樣本,在搖擺搖床上室溫溫育60min。(2)清洗:吸去每個溫育槽內(nèi)液體,在搖擺搖床上用1.0mL通用緩沖液清洗膜條3次,每次5min。(3)酶結(jié)合物溫育:在每個溫育槽中加入1.0mL酶結(jié)合物(堿性磷酸酶標(biāo)記的抗人IgE,單克隆),于搖擺搖床上室溫溫育60min。(4)清洗:吸去每個溫育槽內(nèi)液體,在搖擺搖床上用1.0mL通用緩沖液清洗膜條3次,每次5min。(5)色原/底物溫育:在每個溫育槽中分別加入1.0mL色原/底物液,于搖擺搖床上室溫溫育10min。(6)終止反應(yīng):吸去槽內(nèi)液體,用蒸餾水或去離子水清洗膜條3次,每次1min。(7)結(jié)果判斷:將檢測膜條放置在結(jié)果判定模板中,風(fēng)干后判斷結(jié)果。1.4飲食控制的效果試驗組與對照組在針對性飲食控制3個月和6個月療效比較。觀察指標(biāo):觀察2組患者3個月和6個月皮膚紫癜與尿常規(guī)異常或復(fù)發(fā)情況。1.5包的統(tǒng)計分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。性別均衡性采用χ2檢驗,年齡均衡采用獨立樣本t檢驗,對照組與試驗組療效對比均采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1配方的陽性率雞肉、牛奶、小麥、燕麥、牛肉、黃豆、番茄均未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果,堅果陽性率為0.8%;玉米陽性率8.3%;弱陽性10%;海鮮組合陽性率12.4%,弱陽性率9.9%;蝦陽性率為2.5%;弱陽性率0.8%;蟹陽性率0.8%,弱陽性率2.5%;鮭魚陽性率9%,弱陽性率6.6%;鱈魚陽性率0.8%,弱陽性率0.8%;鱸魚陽性率0.6%;水果組合陽性率為1.6%;調(diào)料組合1.6%?？侷gE陽性率為15.6%。2.2在3個月和6個月內(nèi)，試驗組和對照組的異常情況是通過排水溝和尿常規(guī)反復(fù)比較的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。3hsp致病的預(yù)防HSP是常見的免疫變態(tài)反應(yīng)性疾病,以鄉(xiāng)村兒童多見。HSP病因尚未明確,是以小血管炎為主的系統(tǒng)性疾病,其特征為非血小板減少性紫癜,臨床以皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及腎臟損害為特征。約1/3的患者頻繁復(fù)發(fā)加重腎臟損害,2%發(fā)生終末期腎臟損害。近年來因環(huán)境污染和食品添加劑的過度使用,發(fā)病率明顯增高,文獻(xiàn)報道發(fā)病率為10/10萬左右,<15歲患者發(fā)病率高達(dá)33.86/10萬。食物和感染為主要誘發(fā)因素,食物過敏占HSP發(fā)病因素的22.26%。治療過程中再次攝入過敏原或合并感染往往使疾病加重反復(fù)。研究認(rèn)為過敏原在HSP的發(fā)病中起著重要誘發(fā)作用,患者避免接觸過敏原,對過敏性紫癜預(yù)防和治療有重要意義。食物過敏原檢測目前有體內(nèi)和實驗室診斷方法。體內(nèi)診斷方法包括皮膚實驗、排除性飲食實驗、食物激發(fā)實驗。食物激發(fā)實驗最準(zhǔn)確可靠,但其存在誘發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至危及生命,臨床應(yīng)用受到限制。實驗室體外檢測過敏原有酶聯(lián)免疫吸附法與總IgE測定。本研究采用體外酶聯(lián)免疫吸附法檢測過敏原,發(fā)現(xiàn)魚、蝦、蟹、鮭魚及玉米為主要過敏原,與李志輝報道的結(jié)果基本一致。根據(jù)過敏原進(jìn)而采取有效措施避免接觸過敏原,而對其他蛋白類食物允許攝入,與正常禁食所有動物蛋白飲食組比較療效,探討血清過敏原檢測在臨床上的應(yīng)用價值。本研究針對過敏原進(jìn)行飲食控制,在3個月和6個月與完全禁食蛋白組對比出血點和尿常規(guī)判斷病情是否加重復(fù)發(fā),發(fā)現(xiàn)