新護(hù)士培訓(xùn)課件

護(hù)理人員崗前培訓(xùn)應(yīng)城市中醫(yī)院護(hù)理部彭翠麗1.護(hù)理人員崗前培訓(xùn)應(yīng)城市中醫(yī)院護(hù)理部2.2.醫(yī)院吸引病人靠醫(yī)生，留住病人靠護(hù)士。3.醫(yī)院吸引病人靠醫(yī)生，留住病人靠護(hù)士。3.培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院基本情況護(hù)理相關(guān)內(nèi)容講解護(hù)士?jī)x表規(guī)范要求4.培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院基本情況4.醫(yī)院基本概況應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院成立于1982年，現(xiàn)為國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，是全市中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教學(xué)中心，坐落于應(yīng)城市城中辦事處大智路6號(hào)，目前開(kāi)放床位293張，將于今年7-8月份搬至后面新住院大樓，編制床位500張?，F(xiàn)有在職職工412人，其中高級(jí)職稱(chēng)34人、中級(jí)職稱(chēng)122人。在崗護(hù)理人員數(shù)156人。5.醫(yī)院基本概況應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院成立于1982醫(yī)院基本概況醫(yī)院服務(wù)功能齊全。設(shè)有急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒、骨傷、肝病、康復(fù)、五官、口腔、皮膚、肛腸和檢驗(yàn)、放射、CT、功能、藥劑及消毒供應(yīng)室等25個(gè)臨床醫(yī)技科室。骨傷科、康復(fù)科被評(píng)為省中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科脾胃科被評(píng)為孝感市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。6.醫(yī)院基本概況醫(yī)院服務(wù)功能齊全。設(shè)有急診、醫(yī)院基本概況醫(yī)院擁有螺旋CT、彩超、DR、全自動(dòng)生化分析儀、腹腔鏡、膽道鏡、電子胃鏡、結(jié)腸鏡、鼻內(nèi)窺鏡、關(guān)節(jié)鏡、前列腺電切鏡、鈥激光系統(tǒng)、婦科專(zhuān)用利普刀、體外震波碎石機(jī)、肛腸刀、超聲乳化儀等眾多大中型醫(yī)療設(shè)備和銀質(zhì)針導(dǎo)熱巡檢儀、電腦結(jié)腸灌洗儀、雙極射頻治療儀、中藥自動(dòng)煎藥包裝機(jī)、粉粹機(jī)、制丸機(jī)等中醫(yī)診療及中藥制劑專(zhuān)用設(shè)備。7.醫(yī)院基本概況醫(yī)院擁有螺旋CT、彩超、DR、護(hù)理培訓(xùn)流程每位新護(hù)士進(jìn)院后護(hù)理部會(huì)為其建立一份技術(shù)檔案(文字及電子版），內(nèi)容包括：本人基本情況、學(xué)歷、繼續(xù)教育、考試考核、發(fā)表論文、獎(jiǎng)懲記錄等，這要求本人填寫(xiě)基本資料，并上交所有學(xué)歷畢業(yè)證復(fù)印件、資格證書(shū)復(fù)印件、執(zhí)業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件。目前沒(méi)有取得的，只要獲得及時(shí)上交護(hù)理部備案。8.護(hù)理培訓(xùn)流程每位新護(hù)士進(jìn)院后護(hù)理部會(huì)為其建護(hù)理培訓(xùn)流程新護(hù)士每人配備一份試用護(hù)士上崗手冊(cè)，試用期為三個(gè)月，在此試用期間至少輪轉(zhuǎn)二個(gè)科室，大內(nèi)科及大外科，試用手冊(cè)隨人到科。所到科室護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師嚴(yán)格按計(jì)劃帶教，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)，原則上要求新護(hù)士一月內(nèi)方能獨(dú)立值夜班，試用期滿(mǎn)，科室意見(jiàn)及護(hù)理部評(píng)價(jià)上交人事科綜評(píng)，考評(píng)合格者方可繼續(xù)上崗，新護(hù)士三年內(nèi)輪科。9.護(hù)理培訓(xùn)流程新護(hù)士每人配備一份試用護(hù)士上新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃1．培訓(xùn)目標(biāo)：為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，全面掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、工作程序、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理工作方法，緊急事件處理辦法，專(zhuān)科護(hù)理等多項(xiàng)護(hù)理技能。10.新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃1．培訓(xùn)目標(biāo)：10.2、實(shí)施方法：⑴、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

分為兩階段進(jìn)行：第一階段：在護(hù)理部進(jìn)行，依據(jù)新護(hù)士個(gè)人情況，幫助熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院歷史和現(xiàn)狀及相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)、護(hù)士行為規(guī)范要求、熟悉基本護(hù)理技能操作規(guī)范等。第二階段：在所輪轉(zhuǎn)的科室內(nèi)進(jìn)行，主要為專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)。各相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)列出轉(zhuǎn)科期間須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法程序、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間、考核方式等，認(rèn)真填寫(xiě)試用人員上崗手冊(cè)。11.2、實(shí)施方法：11.⑵、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效果的關(guān)鍵。護(hù)理工作制度、職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)、特殊及突發(fā)事件處理辦法及護(hù)理工作技巧等項(xiàng)目均按護(hù)理部制定的統(tǒng)一護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行。

⑶、具體培訓(xùn)每位新護(hù)士要了解培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)及考核方式。由護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)介紹培訓(xùn)步驟，了解新護(hù)士的認(rèn)知狀態(tài)。講解學(xué)習(xí)方法，介紹病房帶教老師特點(diǎn)。

12.⑵、制訂完善的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)是新護(hù)士培訓(xùn)效⑷、規(guī)范化教學(xué)

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師均備有一套完整的新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)老師對(duì)照工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)。參加護(hù)理部每月組織的培訓(xùn)，每季度護(hù)理教學(xué)查房等。

⑸、培訓(xùn)方式

采取科內(nèi)、病房集中培訓(xùn)，病房專(zhuān)人帶教、單獨(dú)講解及對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。

13.⑷、規(guī)范化教學(xué)

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)老師

⑹、考核方式采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)合，筆試與實(shí)際操作考核相結(jié)合的考核方法，一方面考核新護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，一方面了解各科的帶教效果。最后由護(hù)理部組織進(jìn)行全面的理論和技術(shù)操作考試?？己顺煽?jī)將記入個(gè)人技術(shù)檔案。14.

⑹、考核方式采用護(hù)理部考核與科室考核相結(jié)護(hù)理相關(guān)情況

一科室介紹1.臨床科室13個(gè)：內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)3科、內(nèi)4科、外1科、外2科、骨傷科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科、急診科、五官科、手術(shù)室、供應(yīng)室。2.其中病房9個(gè)：內(nèi)1科、內(nèi)2科、內(nèi)3科、內(nèi)4科、外1科、外2科、骨傷科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科。15.護(hù)理相關(guān)情況

一科室介紹15.工作模式3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)全院鋪開(kāi)。工作模式是以責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，是一種以病人為中心全方位的護(hù)理模式，護(hù)士管病人，分床到人責(zé)任到人，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8-15人，APN三班倒，彈性排班。16.工作模式3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)全院鋪開(kāi)。工作17.17.18.18.衛(wèi)計(jì)委知識(shí)搶答競(jìng)賽19.衛(wèi)19.20.20.21.21.業(yè)務(wù)教學(xué)查房22.業(yè)22.23.23.24.24.25.25.操作示教26.操26.操作練習(xí)27.操27.三基考試28.三28.29.29.30.30.2012年護(hù)士節(jié)晚會(huì)31.201231.32.32.三種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表格評(píng)分

33.三種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表格評(píng)分

33.一、壓瘡評(píng)分（BradenScale）

1分2分3分4分㈠感覺(jué)1.完全受限2.極度受限3.輕度受限4.沒(méi)有改變㈡潮濕1.一直浸濕2.潮濕3.偶爾浸濕4.很少浸濕㈢活動(dòng)方式（身體活動(dòng)程度）1.臥床2.輪椅3.偶爾行走4.經(jīng)常行走㈣活動(dòng)能力（控制或改變姿勢(shì)的能力）1.完全不能移動(dòng)2.重度受限3.輕度受限4.沒(méi)有改變㈤營(yíng)養(yǎng)1.非常差2.可能不足3.充足4.營(yíng)養(yǎng)攝入極佳㈥摩擦/剪切力1.已存在問(wèn)題2.潛在問(wèn)題3.沒(méi)有明顯問(wèn)題34.一、壓瘡評(píng)分（BradenScale）

1分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表格評(píng)分35.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表格評(píng)分35.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：除“摩擦力和剪切力”一項(xiàng)外，各項(xiàng)得分均為1分～4分，最高23分，最低6分。18分以上提示沒(méi)有危險(xiǎn)，15-18分輕度危險(xiǎn)，13-14分中度危險(xiǎn)，10-12分高度危險(xiǎn)，〈9分非常極度危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估≤13分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單上報(bào)，每周評(píng)估1-2次，同時(shí)建立翻身卡，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各項(xiàng)措施。36.評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：36.病人生活自理能力評(píng)估單37.病人生活自理能力評(píng)估單37.38.38.中醫(yī)院患者跌倒(墜床)

危險(xiǎn)性評(píng)估39.中醫(yī)院患者跌倒(墜床)

危險(xiǎn)性評(píng)估39.

中醫(yī)院患者跌倒(墜床)危險(xiǎn)性評(píng)估年齡①<9歲；②≥75歲每項(xiàng)1分精神狀態(tài)①老年癡呆帕金森氏??；②躁動(dòng)；③反應(yīng)遲鈍；④意識(shí)淡漠；⑤精神恍惚每項(xiàng)2分感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)①長(zhǎng)期臥床②肢體活動(dòng)受限③肢體殘缺每項(xiàng)1分偏癱，肢體活動(dòng)受限3分視力聽(tīng)力①聽(tīng)力下降②視力下降每項(xiàng)1分疾病因素①出血量>500ml②血壓<90/60mmHg③血紅蛋白<60g/L每項(xiàng)1分藥物因素①使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑②使用降壓藥③使用利尿劑④使用降糖藥每項(xiàng)1分既往史①既往跌倒史（1年內(nèi)）2分40.中醫(yī)院患者跌倒(墜床)危險(xiǎn)性1、累計(jì)分值≤4分為低度危險(xiǎn)性，4-8分為中度危險(xiǎn)性，≥9分為高度危險(xiǎn)性。

2、低度危險(xiǎn)性及以上的患者（≤4分）均須建立《跌倒/墜床危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)防措施表》，并根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；高度危險(xiǎn)性（≥9分）使用“防跌倒”“防墜床”標(biāo)識(shí)。

3、患者入院初次評(píng)估（病人入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估）后，低度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次；中度危險(xiǎn)性患者每3天評(píng)估一次；高度危險(xiǎn)性患者每天評(píng)估一次，患者病情變化隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

4、住院期間患者如發(fā)生跌倒或墜床，請(qǐng)及時(shí)按照護(hù)理不良事件上報(bào)制度進(jìn)行上報(bào)。41.1、累計(jì)分值≤4分為低度危險(xiǎn)性，4-8分工作要求1．規(guī)范著裝（護(hù)士工作服、工作褲、護(hù)士帽）、衣服均不能露出工作服外，長(zhǎng)發(fā)不許過(guò)肩、不穿奇裝異服響底鞋，帶手鐲及戒指。工作時(shí)間積極推廣普通話(huà)服務(wù)。42.工作要求1．規(guī)范著裝（護(hù)士工作服、工作褲、護(hù)士帽）儀表43.儀表43.儀表44.儀表44.45.45.儀表規(guī)范要求46.儀表規(guī)范要求46.儀表規(guī)范要求47.儀表規(guī)范要求47.儀表規(guī)范要求48.儀表規(guī)范要求48.儀表規(guī)范要求49.儀表規(guī)范要求49.儀表規(guī)范要求50.儀表規(guī)范要求50.工作要求2．上班不準(zhǔn)遲到、早退、溜崗、串崗、不帶早點(diǎn)到科室，不準(zhǔn)玩手機(jī)、進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)不允許接聽(tīng)電話(huà)。3．工作態(tài)度要端正，做事認(rèn)真積極，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，有事要請(qǐng)假。4．嚴(yán)格聽(tīng)從護(hù)士長(zhǎng)的安排，遇事多問(wèn)，不能私自作主，護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤立即向老師或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，大事化小、小事化了、切記隱瞞不報(bào)或報(bào)僥幸心理。51.工作要求2．上班不準(zhǔn)遲到、早退、溜崗、串崗、不帶早點(diǎn)到科室，工作要求5．嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)均要帶口罩，勤洗手，既保護(hù)自己也保護(hù)病人。6．多與病人交流，與同事搞好關(guān)系，多做事不議論他人。

7．嚴(yán)格要求自己，一步一個(gè)腳印，多動(dòng)腦多動(dòng)手，時(shí)刻規(guī)范自己行為，抵制臨床不良習(xí)慣，珍惜每一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，認(rèn)真按規(guī)范操作，培養(yǎng)自己對(duì)護(hù)理工作的熱情。52.工作要求5．嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)均要帶口罩，工作要求53.工作要求53.護(hù)理核心制度

1、醫(yī)囑執(zhí)行制度2、交接班制度3、查對(duì)制度4、護(hù)理查房制度5、護(hù)理會(huì)診制度6、危重患者搶救制度7、分級(jí)護(hù)理制度8、護(hù)理不良事件報(bào)告制度9、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度10患者告知制度新增護(hù)理制度：患者墜床/跌倒報(bào)告與防范制度患者身份識(shí)別制度和程序等54.護(hù)理核心制度

1、醫(yī)囑執(zhí)行制度54.交接班制度一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行，并寫(xiě)好各種記錄和交班報(bào)告。二、接班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)病員數(shù)和各種藥品、物品、搶救設(shè)備、各類(lèi)危險(xiǎn)品等，并在交接本上簽名。在接班者未接清前，交班者不得離開(kāi)崗位。三、交接班中交接不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。55.交接班制度一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)交接班制度四、危重、重點(diǎn)病員（Ⅰ級(jí)護(hù)理病員、新病員、病情不穩(wěn)定者、保護(hù)病員、輸液、特殊情況者等）必須進(jìn)行書(shū)面和床旁交接班。五、晨交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的記錄、重點(diǎn)巡視危重和新病員。六、晨間交接時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員的病情、診斷及與護(hù)理有關(guān)的情況,然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)夜班護(hù)士和全科護(hù)士做床旁交班。56.交接班制度四、危重、重點(diǎn)病員（Ⅰ級(jí)護(hù)理病員、新病員、病情不穩(wěn)交接班制度（附）一、集體交接班：早晨集體交班聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，交班者報(bào)告的順序：離開(kāi)病室的病員（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），進(jìn)入病房的病員（入院、轉(zhuǎn)入），本班重點(diǎn)護(hù)理病員（手術(shù)、危重和有異常情況的病員）。要求：實(shí)行站立交班（醫(yī)生與護(hù)士面對(duì)面站立,護(hù)士長(zhǎng)、科主任站在第一位,第二位為交班者依序站隊(duì)），交班報(bào)告要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病員床頭要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書(shū)面交班。57.交接班制度（附）一、集體交接班：早晨集體交班聽(tīng)取夜班交班報(bào)交接班制度（附）三、交接班的三種形式（一）病區(qū)醫(yī)護(hù)人員集體交班：夜班護(hù)士做夜間護(hù)理交班報(bào)告，值班醫(yī)師做主要病情及各種處理的交班；主任、護(hù)士長(zhǎng)布署工作,提出要求。（二）醫(yī)護(hù)人員各自交班。（三）醫(yī)護(hù)交班有分有合，以集體交班為主。四、床旁交接班排序：高職稱(chēng)、高職務(wù)護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、交班者、接班者，交班者站病人左邊，接班者站病人右邊。58.交接班制度（附）三、交接班的三種形式58.交接班制度（附）五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齊不交接；2.工作未完成不交接；3.為下班準(zhǔn)備工作未做好不交接；4.交班物品不齊全不交接；5.輸液、輸血不通暢不交接；6.病人飲食未處理好不交接；7.臥床病人不整潔不交接；8.重病人衣著不整、身上不干凈不交接；9.病人數(shù)未點(diǎn)清不交接；10.治療室辦公室不清潔不交接。59.交接班制度（附）五、十不交接班59.護(hù)理查對(duì)制度

⑴醫(yī)囑查對(duì)制度⑵服藥、注射、輸液查對(duì)制度⑶手術(shù)病人查對(duì)制度⑷輸血查對(duì)制度①抽血交叉配血查對(duì)制度②取血查對(duì)制度③輸血查對(duì)制度⑸飲食查對(duì)制度60.護(hù)理查對(duì)制度

⑴醫(yī)囑查對(duì)制度60.查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。2.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。3.搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。4.整理或轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)2人查對(duì)。5.每日至少進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)1次，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)1-2次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。61.查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度61.查對(duì)制度二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、批號(hào)、用法、有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。62.查對(duì)制度二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度62.查對(duì)制度4.易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)，用前經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥時(shí)，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。6.凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，均須嚴(yán)格做過(guò)敏試驗(yàn)證明無(wú)過(guò)敏時(shí)方可使用。63.查對(duì)制度4.易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、查對(duì)制度三、輸血查對(duì)制度1.采集標(biāo)本時(shí)的查對(duì)：值班護(hù)士采集合血標(biāo)本時(shí)，必須查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息，做到準(zhǔn)確無(wú)誤后方可采集血液。2.合血標(biāo)本交接時(shí)的查對(duì)：護(hù)士送血到血庫(kù)后，由血庫(kù)工作人員與送血護(hù)士共同查對(duì)申請(qǐng)單與合血標(biāo)本上的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息是否一致，并做好交接登記。64.查對(duì)制度三、輸血查對(duì)制度64.查對(duì)制度3.到血庫(kù)取血時(shí)的查對(duì)：醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單上病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息，血袋上的姓名、編號(hào)、血型、血量等信息是否與報(bào)告單一致，并檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色、質(zhì)量是否正常，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全，供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)效，有效時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方做好交接登記，方可取回血液。65.查對(duì)制度3.到血庫(kù)取血時(shí)的查對(duì)：醫(yī)護(hù)人員查對(duì)制度4.輸血時(shí)查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。確定無(wú)誤后，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并兩人簽名5.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)（輸血科）至少保存一天，統(tǒng)一處理。66.查對(duì)制度4.輸血時(shí)查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)危重患者搶救制度

一、危重患者的搶救工作,一般由科主任、主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任、主任或副主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任、主任或副主任醫(yī)師。特殊病人或須跨科搶救的病人應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、危重病人搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，不得以任何借口拖延，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。涉及到法律糾紛的，要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。67.危重患者搶救制度

一、危重患者的搶危重患者搶救制度

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)或搶救現(xiàn)場(chǎng)職稱(chēng)最高護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。68.危重患者搶救制度

三、參加危重病人搶危重患者搶救制度

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及用藥要詳細(xì)交待,所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。六、需跨科搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)協(xié)調(diào)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。69.危重患者搶救制度

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制危重患者搶救制度

七、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其它特檢科室，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或拖延，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。八、安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合。九、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但需做好搶救的后勤工作。十、各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。房間進(jìn)行終末消毒70.危重患者搶救制度

七、搶救工作期間，藥房、分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）一、特級(jí)護(hù)理1．適用對(duì)象:病情危重，需要隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開(kāi)展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。2．護(hù)理要求：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。71.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）一、特級(jí)護(hù)理71.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）二、Ⅰ級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。2.護(hù)理要求：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。72.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）二、Ⅰ級(jí)護(hù)理72.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）三、II級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分能自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜活動(dòng)的病人。2.護(hù)理要求：（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。73.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）三、II級(jí)護(hù)理73.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）四、III級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等病人。2.護(hù)理要求：（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。74.分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）四、III級(jí)護(hù)理74.患者身份識(shí)別制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。（二）在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。（三）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（四）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施，交接程序與記錄。75.患者身份識(shí)別制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。7患者身份識(shí)別制度（五）對(duì)昏迷，神志不清，無(wú)自主能力，手術(shù)等患者，使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。（六）填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)（七）腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（八）患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損。76.患者身份識(shí)別制度（五）對(duì)昏迷，神志不清，無(wú)自主能力，手術(shù)等患77.77.關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施（一）門(mén)診、急診患者：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種操作前，必須與患者和/或家屬核對(duì)患者信息。（二）昏迷、神志不清及無(wú)自主能力的患者：入院后由病區(qū)護(hù)士和家屬給患者帶上腕帶，填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士必須核對(duì)以上項(xiàng)目。78.關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施（一）門(mén)診、急診患者：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施（三）手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)士給患者帶上腕帶，填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；病歷、手術(shù)通知必須明確寫(xiě)清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)；術(shù)前討論確定術(shù)式；麻醉前手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師分別核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位包括左/右側(cè)，確認(rèn)即將采用的術(shù)式?；夭》亢笫中g(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接核對(duì)病人信息，麻醉清醒后，病房護(hù)士再次核對(duì)病人信息。（四）關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、PICU室、MECT室、檢驗(yàn)科之間）：查看患者病歷或檢查申請(qǐng)單，核對(duì)患者姓名、性別等信息，核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行各項(xiàng)操作。79.關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施（三）手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括不可預(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理造成的不可預(yù)防的傷害）和可預(yù)防的不良事件（護(hù)理工作中由未被阻止的差錯(cuò)造成的傷害）。2、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對(duì)病人或家屬的影響程度及時(shí)處理、上報(bào)和記錄。80.護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本護(hù)理不良事件報(bào)告制度3、發(fā)生潛在或無(wú)傷害不良事件，當(dāng)事人主動(dòng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。4、發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，值班狀態(tài)報(bào)告值班醫(yī)生和值班護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人的傷害程度立即報(bào)告護(hù)理部直至醫(yī)院院長(zhǎng)，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。81.護(hù)理不良事件報(bào)告制度3、發(fā)生潛在或無(wú)傷害不良事件，當(dāng)事護(hù)理不良事件報(bào)告制度5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。6、發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。82.護(hù)理不良事件報(bào)告制度5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記護(hù)理不良事件報(bào)告制度7、不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件的討論、分析，并提出改進(jìn)措施。83.護(hù)理不良事件報(bào)告制度7、不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)附：護(hù)理不良事件分類(lèi)1、潛在不良事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。2、無(wú)傷害不良事件：雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害。3、輕度傷害不良事件：有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)或需處置方可康復(fù)。4、中度傷害不良事件。5、重度傷害不良事件。6、極重度傷害不良事件。84.附：護(hù)理不良事件分類(lèi)84.患者墜床與跌倒防范制度一、值班護(hù)士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過(guò)道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥，等，嚴(yán)防患者墜床與跌倒。二、嚴(yán)格入院評(píng)估，對(duì)有墜床與跌倒高危因素的患者，列入重點(diǎn)交班，加強(qiáng)防護(hù)，并對(duì)患者及家屬履行告知義務(wù)。三、對(duì)年滿(mǎn)60歲以上的老人，以及曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視