腦卒中偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)與常用輔具講解

偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解濟南偉眾康復(fù)中心高新舜主要容偏癱述偏癱者康護（家康復(fù)）相概念偏癱者的種位偏癱者早并癥的理偏癱者的我復(fù)技術(shù)偏癱者的用具偏癱概述偏癱指腦管外腦外腫等因?qū)е乱詡?cè)體動能障為現(xiàn)的一常的疾同可伴失、認情低落視不等狀。偏癱概述流行病學(xué)全世界腦卒中發(fā)病率%中國每年新發(fā)病例萬，死亡萬年統(tǒng)計)新發(fā)病例直接醫(yī)療費億元人民幣存活著半數(shù)存在不程的殘疾偏癱概述主要危險因素高壓動硬化糖病心病其他 年齡越大越危險，歲以后發(fā)病率大大增加吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣偏癱概 述主要誘因情緒佳過度累突然體姿改或用過猛1/18暴飲食，酒多其他 大便努責氣候變化服藥不當偏癱概述急性期并發(fā)癥肺部染壓瘡急性化道血腦心合征中樞呼吸難中樞呃逆體位低血壓偏癱概述癱瘓期并發(fā)癥壓瘡體位性低血壓（）骨質(zhì)疏松排尿困難、尿失禁、尿感染吞咽困難異位骨化偏癱 概 述后遺癥“三”癱一側(cè)體減退活動利者完不能動身覺障礙盲有同視損失語動失語覺失語合失語名失語能它的途卻不它的字智力礙 記憶和力下、反遲、不看書字，至飯、小便能自。精神礙 胡言語郁狂、哭無等病人格。偏癱康復(fù)目標增強患者肢體的功能增強自理能力預(yù)防和治療并發(fā)癥2/18改善生活質(zhì)量：生理心理兩方面促進重返社會偏癱康復(fù)常見誤區(qū)治療癱，能吃藥無藥救，能別人照顧盡早路，命煉，以盡康復(fù)康復(fù)療只在個月有效超過后鍛煉沒有用偏癱復(fù)護理概念“康護理” —在復(fù)過中據(jù)的康醫(yī)劃繞面康的配康專業(yè)人員，患者行復(fù)護?？祻?fù)理般礎(chǔ)護內(nèi)容門護理術(shù)如預(yù)繼發(fā)殘殘疾響對人進余機的訓(xùn)以達到大限的復(fù)。幻燈片13偏癱康復(fù)護理方法替代護理當患者處危重時期，同一護理法。即病人在被狀態(tài)，接受護理人員喂飯、洗漱、更衣移等生活護理。自我護理自我護理康復(fù)護理的一種重形式。通過良好的語、態(tài)、儀表、行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵幫、訓(xùn)練患者，使其部或全部自己護理，適新的生活，重返社會。功能訓(xùn)練家庭康復(fù)，功能訓(xùn)練貫穿理的終。了解患者殘機能性質(zhì)、程度和范圍，結(jié)合家人作進康功能鍛煉，才能促機的早日康復(fù)。偏癱康復(fù)護理家庭康復(fù) 基本技術(shù)掌握不性，度類別殘患，予同體處和位移術(shù)。正確姿處可預(yù)發(fā)生瘡機攣，持關(guān)良的能。患者護重是防緊張因中神受損后，勢改會現(xiàn)常的緊。姿勢體的理疾發(fā)生即進，貫始終。偏癱典型攣式3/18異常運動模式聯(lián)合反應(yīng)異常運動模式痙攣異常運動模式共同運動長期制動肩關(guān)節(jié)疼痛受限肩節(jié)半脫位偏癱康復(fù)護理原則從被運動輔主動動—勢控主運動—隨意動運，不斷入正的運模式。主動動：照動發(fā)的順和不姿反射平進行 翻身坐坐位平衡雙膝立位平衡單膝立位平衡坐到站站立平衡步行偏癱康復(fù)護理注意事項訓(xùn)練提日患生活動力可設(shè)有種道的門練內(nèi)復(fù)進模，也可再際境訓(xùn)，同應(yīng)意：訓(xùn)練容為者所及。果其因（神心、無、動調(diào)等，針其原因行備訓(xùn)。訓(xùn)練體容情改變來生方式而選最方交通代動作，實自功代。偏癱康復(fù)護理 注意事項康復(fù)理是個的情要病人家共參有揮人觀能起4/18到事功的果。進行復(fù)練安第一癱藥墜位換禁位避關(guān)損，受壓。坐位練，作慢防止位休。偏癱康復(fù)護理 注意事項站立行，要化全意，人可于信，定有人患保護選、防滑無礙境行練，止倒起次傷。偏癱者康訓(xùn)時由于能復(fù)慢出現(xiàn)躁肯人了病人的思狀，明訓(xùn)的重性循漸性對病的一進都給予定。建立人自心持以恒。體 位仰 臥 位用墊支患側(cè)肩髖部使處于旋展位患處于內(nèi)收內(nèi)位，呈反攣模通過姿勢式從達抑制常姿勢模進中經(jīng)功的恢防異常模導(dǎo)致攣攣縮形的生。仰臥位仰臥位仰臥注意項應(yīng)避用頭膝或腿下持因前導(dǎo)膝過屈者引膝過或靜脈不要壓迫手臂量展手不放置何西手保張開伸指不應(yīng)足放任東也該意褥要重或緊必時以床架持形成畸。體 位側(cè) 臥 位左右側(cè)側(cè)臥適當墊持良位，側(cè)臥時身軀向前，患側(cè)膀胳5/18膊盡向前?；寂P位時應(yīng)注患肩患不壓陷身體面上應(yīng)伸前髖伸，預(yù)防屈曲攣，為立和行創(chuàng)條。健側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)臥位體 位俯 臥 位 用于部部發(fā)壓瘡的患者俯臥使完全直，解除身體部骨凸的壓。體 位拱 橋 位病人臥而屈雙兩膝攏足平床上兩之間一書或小枕幫助這臥位建。置患肩關(guān)于展外位患側(cè)關(guān)于收旋適偏較或力已復(fù)到級以上者。注意臂內(nèi)掌朝防止內(nèi)旋當病臀時臂手必向壓這承練習(xí)可促上肢恢腰背的鍛能加上的活能起穩(wěn)柱衡體的作用，腹部肉調(diào)，有穩(wěn)骨盆作，為進一步床活打礎(chǔ)。體位換臥位患者要常性換體，一每小時翻身一次，夜間可略長。腦梗塞，腦出血周，蛛網(wǎng)膜下腔出血周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬高°，持續(xù)，如無不適。下次坐起可抬高0°，經(jīng)過5°、0°直至0°為止，最佳的坐姿為髖節(jié)屈近直角脊柱直有夠枕頭固的撐背。位訓(xùn)時要一個應(yīng)。6/18體位換翻 身 訓(xùn) 練向側(cè)由上肢下帶軀轉(zhuǎn)身向側(cè)先膝部曲雙伸握帶動身干體位換翻 身 訓(xùn) 練被動身法患無力己翻，完靠人幫完成自我身法在期的復(fù)階，自翻對患者的康有至重的作。伸擺動身法用能伸的患步為另患伸肘雙手腰患者指一要放在健拇指屈先將握的手向健反方擺患擺動慣性向患側(cè)。健翻身用于伸肘肘不伸的患驟患者用健前臂住患肘，健腿入腿下身體轉(zhuǎn)的時用健搬動腿翻健。體位換翻 身 訓(xùn) 練向側(cè)由側(cè)肢和肢動干身向側(cè)先膝部曲雙伸握帶動身干體位化橋式訓(xùn)練勤翻可以變管血進血循防瘡發(fā)節(jié)縮及血栓成改呼吸功，有于吸道泌物排除。在床臥位間早的下肢重訓(xùn)橋煉進主翻動完成幫臀部抬起的練。橋式訓(xùn)練體位換坐位正確坐姿病人以坐時盡量姿使和干處一直線上一病人重能均的通雙側(cè)臀部。病人患肩保外旋肩平在面心向身稍前重力受通肘至7/18肩，促使肢力的復(fù)，時應(yīng)止關(guān)節(jié)旋。注意臂承重與腿承受力同重，手的后和腳部主要重力受部。坐 位體 位坐位患者要過訓(xùn)以服坐前現(xiàn)。通過椅練可患基本立定平功后再始一的衡練。如一或，方推人，出者保性射，而到干平?；颊呙嬷苗R，助患建直反，勢反，覺正射。體位換坐起有良的位衡力上肢力改者可行坐訓(xùn)。先訓(xùn)患自控翻提轉(zhuǎn)身的力人后一通從側(cè)向患撐浮腫健交在腿，同身向側(cè)運，再上起。早期練者肘撐橋式動也負訓(xùn)對患的復(fù)及一的訓(xùn)有作用。在病練坐時護及幫者以支病肘部腕，跟，手交拉，邊搖，幫患向坐起。坐起體位換坐起由身坐起—需利健上慢支撐上身體位換站立與坐下先幫患身前患者手住士部者肩士膝住者的部扶持患髖并拉，可拉后身旁椅，讓人下。當病在務(wù)員助能完上系動后可以進下步練者自的訓(xùn)練。在位，己手，向伸，體前，中放足前，后在慢試著站起可再前桌，或手桌；壓子扶，力自主站立。中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移由坐姿至立量將軀前，確攏雙，起部慢直腰和腳8/18站立與坐下行走訓(xùn)練行走訓(xùn)練體位換上下臺階訓(xùn)練訓(xùn)練則健先上病先下保護則 抓病腰帶 上時病人方監(jiān)控 下梯在病前方控上下臺階訓(xùn)練偏癱康復(fù)注意事項康復(fù)療程要序進，之恒不操過急否會得反。護理應(yīng)切察患者壓，率心能繼感染，現(xiàn)題時理和整。無論什運都該免屏，免起壓高。訓(xùn)練出頭，心心絞，吸難心不齊應(yīng)時止練。偏癱康復(fù)禁忌安靜休息時心率次mn9/18血壓（mm）有勞性絞痛心功不在級以上若合心梗消道出律齊呼道感功不折等病在有關(guān)導(dǎo)決是進治療練。偏癱康復(fù)注意事項患不自助以適情給幫但謹協(xié)助替患仍積極的參與。（）明白偏癱病人的能力及限制（）避免拉動患者的肩膀（）若病人使用患側(cè)時令肌張?zhí)岣?，最好停止動作，讓肌肉放松后再嘗試。（）協(xié)作時盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。（）協(xié)助者須清楚每個動作的先后順序，教導(dǎo)患者時，指示要清楚。偏癱康復(fù)注意事項（）在進行任何動作之前，該將所需物品準備妥善和放置適當位置。（）患者容易遺忘患側(cè)，因此從患側(cè)與之交談，或使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。（）協(xié)助時注意搬抬的技巧，雙腿分開，雙膝蹲下，保持背部挺直。（）一面長鏡子可幫助患者糾正自己的動作和對身體兩邊有完整的概念。（）鼓勵良好姿勢。失語訓(xùn)練初期音練（）口型模仿（）發(fā)音訓(xùn)練（）圖形示意：示意舌的位置氣的向大小中期解練（）認人訓(xùn)練（）人物訓(xùn)練（）指令訓(xùn)練后期語達練（“三字令”表達訓(xùn)練（”接口令”表達訓(xùn)練（）實用性表達訓(xùn)練失語護理說話用，楚句，說的度以正緩慢。鼓勵人話但不迫問要簡直的問中者回“是。對有重通題中病人可用勢面表情達的見也鼓勵人溝通。10/18每次病交時給時間他考組談內(nèi)容。用中熟的稱及術(shù)跟他談。肩節(jié)半位預(yù)防護理在護偏患時動應(yīng)輕忌暴不強患側(cè)關(guān)。臥床應(yīng)持好位更換位要止肢壓?？闪钫呓∈謩邮肿鲋夤?jié)舉伸運動。坐位，將側(cè)上肢于前的上。站立時防患肢自下負重在早期用帶起側(cè)肢肘關(guān)節(jié)必在角內(nèi)腕能下。如出了關(guān)半位應(yīng)將者側(cè)肢直五指直于上如在上則放于邊近體量移患側(cè)就肩半脫每坐次時以者耐受為。肩關(guān)半位肩手綜合征的護理表為肩疼，手腫和痛，溫升臥位患側(cè)肢當抬作為上放在面桌上使用部度背這樣利靜脈回流要避腕屈曲響靜和淋回。向心加壓繞：用個粗約毫米的長線，從遠端纏向近端，先纏拇指再纏其他手指，最后手背手至腕節(jié)以。冰水法法有腫痛解的作可用的冰塊和的水混合成冰水，先用健側(cè)進入冰感覺否受決定側(cè)的泡間用該法藥免傷和壓升（加壓反應(yīng)）。被動動：側(cè)肢被活動防治痛維持個關(guān)的活度?；颊叩奈恢棉D(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子2、健可著的扶手1、身軀向前患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子4、成3、慢直轉(zhuǎn)椅子患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅有協(xié)助11/181、須住者膀，身傾前2、扶者助把膝伸直患者的位置轉(zhuǎn)移--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅有協(xié)助3、慢慢直轉(zhuǎn)向椅子4、成患者的攙扶技巧貫臂式（來扶及制人身和膀）站在病人面手在人下過緊病人臂患者的攙扶技巧分別在人旁單膝在人邊各自手過人下右手住人腿移動人患者的攙扶技巧從床到輪的攙扶法不能站立病從床輪椅患者的攙扶技巧在床上移病人兩合托病大腿用膀撐人前胸腋雙膝跪床，手撐體。步行訓(xùn)練（）斜床訓(xùn)練：是臥床病人的一種適應(yīng)性站立訓(xùn)練，可預(yù)防體位性低血壓，改善軀干平衡和協(xié)調(diào)減下骨疏癥發(fā)。（）自行訓(xùn)練：病人從扶床邊站立到扶雙桿站立，扶雙拐站立股四頭肌無力者，需要用伸膝關(guān)節(jié)具或練應(yīng)氣囊板。（）使用輪椅：患者進行前進，后退，拐彎，上下斜坡等訓(xùn)練。（）移位訓(xùn)練。（）使用拐杖或手杖：根據(jù)不同情況訓(xùn)練四點步，三點步，點步，搖動步等。（）練習(xí)走上下斜坡，上下樓梯，用扶手練習(xí)兩足交替上下臺階等。（）練習(xí)假肢或矯形支具的穿卸和使用。預(yù)防風(fēng)的發(fā)早日活自量動手臉刷穿吃飯散廁所堅持度鍛做醫(yī)療操，太拳等。飲食淡：要太咸膽固高的物多吃水果蔬，有于持大通暢。保持好的緒克服良嗜好12/18定期查：制高血，糖病等礎(chǔ)。思考？偏癱復(fù)護的則如何偏癱者行病忽視護理？如何助患由轉(zhuǎn)移輪椅椅子？助具基概念輔助具指、、患者用，于止補償減或銷疾各種品、設(shè)備技系的稱。輔助具分類矯形器和假肢生活自理和防護輔助器具個人移動的輔助器具家務(wù)管理輔助器具家庭和其他場所使用的具和適配件通訊、信息和訊號輔助具產(chǎn)品和物品管理輔助器具用于環(huán)境改建的輔助器和設(shè)備，工具和機器用于休閑娛樂輔助具幻燈片77輔助具作用提高動能減少并癥提高活理力提高習(xí)交能力增加業(yè)會減輕社負擔幻燈片78輔助具選原則符合能要美觀安全耐用簡便易作輕便舒適價格廉13/18購買修便幻燈片79常用工康輔器具輪椅助行具個人生助具自助具幻燈片80一自助具幻燈片81吃飯助具自喂食器幻燈片82穿衣助具扣穿襪幻燈片83洗澡助具幻燈片84個人生助具幻燈片85交流助具幻燈片86其它助具器器幻燈片87自助具的選擇偏癱患者：手抓握能力差宜選加粗手柄自助具，單手洗澡選加長手柄自助具，穿衣困難者需穿衣自助具。四肢癱患者：手功能差者宜選型手柄自助具或萬能袖套、書寫自助具等。截癱患者：常需拾物器部分需穿襪自助具?；脽羝?8自助具的使用訓(xùn)練幻燈片89二助行具幻燈片90助行架14/18幻燈片91拐杖幻燈片92輪椅的結(jié)構(gòu)背手手板胎墊圈帶板剎桿輪幻燈片93輪椅的選擇骨骨骨節(jié)腘窩幻燈片94輪椅的選擇輪椅座位的標準寬度輪椅座位的標準長度靠背的高度15/18扶手的高度幻燈片95輪椅選擇幻燈片96異常姿幻燈片97輪椅的使用 打開 收起幻燈片98輪椅的使用自己縱椅：幻燈片99腋拐的結(jié)構(gòu)把把高調(diào)節(jié)孔防滑墊幻燈片100腋拐的選擇腋拐長測方：患平，臥自窩前皮處到跟再加?；颊荆盖捌は耺到底外，加?；嫉母呷幻燈片101腋拐的使用指導(dǎo)腋拐正起位：拐的確始置指杖底對雙大趾，向，向外左各。16/18正確操拐包將體的量于掌手背手曲°腋橫離窩橫，但須靠廓求拐穩(wěn)固切可直向面或腳。幻燈片102