壓瘡的護(hù)理ppt(新版)

壓瘡的護(hù)理常規(guī)

主要內(nèi)容：SubBullet壓瘡的定義壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)壓瘡的評(píng)估壓瘡的管理壓瘡的預(yù)防及護(hù)理壓瘡的定義：

壓瘡是因壓力或壓力合并剪切力或摩擦力的作用，對(duì)骨突處皮膚和/或皮下組織造成的局部損傷。壓瘡的分期：一期：淤血紅潤(rùn)期（指壓不變性發(fā)紅）二期：炎性浸潤(rùn)期（部分皮層受損）三期：淺度潰瘍期（全層皮膚缺失）四期：深度潰瘍期（全層組織缺失）無(wú)法分期懷疑深部組織受損ubBullet補(bǔ)充分期：SubBulletSubBullet壓瘡的評(píng)估：

1、老年人（>65歲）2、肥胖者3、瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者4、意識(shí)不清或服用鎮(zhèn)靜劑患者5、癱瘓、水腫、發(fā)熱、疼痛患者6、大小便失禁患者7、因疾病、醫(yī)療護(hù)理措施（如限制體位、石膏固定、牽引、手術(shù)或其他治療措施等）而活動(dòng)受限者。(一)高危人群壓瘡的評(píng)估：(二)危險(xiǎn)因素

1、意識(shí)狀態(tài)改變或意識(shí)障礙2、營(yíng)養(yǎng)不良或水代謝紊亂3、活動(dòng)受限或限制體位4、皮膚受潮濕刺激5、其他

附：&壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估工具&

ICU使用WaterlooScale評(píng)估表

病房用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表（改良Braden評(píng)估表）(三)好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或基層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關(guān)系。

SubBullet

WaterlooScale評(píng)估表包含內(nèi)容：體形皮膚類(lèi)型性別年齡組織營(yíng)養(yǎng)控便能力運(yùn)動(dòng)能力食欲神經(jīng)功能障礙手術(shù)藥物

評(píng)估值：

≥10分：危險(xiǎn);≥15分：高度危險(xiǎn)；≥20分：極度危險(xiǎn)改良Braden評(píng)估表項(xiàng)目/分值1分2分3分4分神志、意識(shí)狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷營(yíng)養(yǎng)狀況好一般差極差活動(dòng)情況活動(dòng)自如攙扶行走依賴(lài)輪椅臥床體位變換能力可自主變換輕度受限重度受限完全受限排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁皮膚感覺(jué)感覺(jué)正常感覺(jué)異常感覺(jué)遲鈍感覺(jué)喪失皮膚狀況彈性好干燥老化脫水或輕度水腫或高熱多汗中度或嚴(yán)重水腫備注：1、評(píng)估值7-28分，分值越高危險(xiǎn)度越高，≥18分為高度危險(xiǎn)，≥21分為極度危險(xiǎn)。2、“營(yíng)養(yǎng)狀況”和“體位變換能力”須具體評(píng)估。壓瘡的管理：

1、總要求：各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)高度重視皮膚壓瘡管理工作，掌握壓瘡評(píng)估方法、預(yù)防、護(hù)理措施及上報(bào)流程。2、評(píng)估：患者入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)，由護(hù)士依據(jù)《病房壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》/《ICU壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，完成壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。病情變化時(shí)及時(shí)再次評(píng)估。對(duì)本科室內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者，評(píng)分在高危分值以下時(shí)，須立即對(duì)患者重新進(jìn)行評(píng)估。3、上報(bào)范圍：壓瘡高危、帶入壓瘡及科內(nèi)發(fā)生壓瘡者。壓瘡的管理：

4、護(hù)理5、轉(zhuǎn)歸：高危風(fēng)險(xiǎn)患者及一期、二期壓瘡患者由臨床皮膚壓瘡管理員指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士采取相應(yīng)預(yù)防、護(hù)理措施，給予醒目標(biāo)識(shí)，向患者和家屬告知風(fēng)險(xiǎn)，宣教安全防范措施。對(duì)壓瘡處理有疑問(wèn)的、三期以上壓瘡的患者請(qǐng)皮膚壓瘡護(hù)理臨床專(zhuān)業(yè)組專(zhuān)家會(huì)診。壓瘡患者出院時(shí)，由科室向皮膚壓瘡護(hù)理臨床專(zhuān)業(yè)組匯報(bào)壓瘡護(hù)理結(jié)果。評(píng)估新入/轉(zhuǎn)入患者存在壓瘡無(wú)壓瘡管理流程:告知醫(yī)生，填寫(xiě)《住院患者壓瘡高危因素評(píng)估記錄表》并告知患者簽字，記錄于護(hù)理記錄單填寫(xiě)高危/壓瘡上報(bào)表，次月第一周內(nèi)報(bào)皮膚壓瘡護(hù)理臨床專(zhuān)業(yè)組（科內(nèi)發(fā)生壓瘡24h內(nèi)上報(bào)）患者出院時(shí)病區(qū)填寫(xiě)轉(zhuǎn)歸情況，分析記錄，上報(bào)皮膚壓瘡護(hù)理專(zhuān)業(yè)組關(guān)于壓瘡護(hù)理的結(jié)果繼續(xù)原護(hù)理措施繼續(xù)評(píng)估發(fā)生壓瘡未發(fā)生壓瘡及時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)/聯(lián)絡(luò)員及皮膚壓瘡護(hù)理臨床專(zhuān)業(yè)組病情變化時(shí)再次評(píng)估高?；颊叻歉呶；颊邏函彽纳蠄?bào)：

SubBullet壓瘡的預(yù)防：（一）使用評(píng)估工具篩查壓瘡高?；颊?，確認(rèn)危險(xiǎn)程度和危險(xiǎn)因素（二）健康教育：教育、提高依從性（三）緩解或移除壓力源（四）皮膚保護(hù)（五）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素C、維生素A和鋅的飲食

SubBullet壓瘡的護(hù)理：

SubBullet壓瘡的護(hù)理：

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SubBulletSubBullet

謝謝！

贈(zèng)送以下課件一提到“男子漢”，我們的頭腦中就會(huì)馬上聯(lián)想到：頂天立地、敢說(shuō)敢為、正直無(wú)私、胸懷寬廣等詞。今天，我們一起來(lái)學(xué)習(xí)著名作家王安憶寫(xiě)的《我們家的男子漢》，看一看和我們印象中的男子漢有什么不同。19我們家的男子漢

王安憶，1954年3月生于江蘇南京，原籍福建省同安縣，當(dāng)代作家、文學(xué)家、中國(guó)作協(xié)副主席、復(fù)旦大學(xué)教授。

代表作：《長(zhǎng)恨歌》《流逝》等。安徽朗讀課文掃清障礙謎語(yǔ)chún嘴唇我會(huì)認(rèn)shàng和尚jué

jiàng倔強(qiáng)

huī沮喪jǔxù情緒liáo嘹亮zhǔ

fù囑咐m(xù)í

fáng妨礙輪廓kuòhūn吃葷kēng一聲不吭強(qiáng)手像一條倔強(qiáng)的活魚(yú)一樣掙扎著。多音字jiàng強(qiáng)大qiáng識(shí)字方法比一比：徽——微看圖識(shí)字：唇識(shí)字游戲小小男子漢安徽一聲不吭謎語(yǔ)倔強(qiáng)沮喪囑咐嘹亮風(fēng)靡：像風(fēng)吹倒草木一樣。形容事物流行得快。本文指當(dāng)時(shí)《少林寺》在全國(guó)非常流行。這種玩具機(jī)器人最近風(fēng)靡全世界。詞語(yǔ)解釋恍惚：指精神游離在外,好像在想什么事情,打不起精神。本文指外甥打醉拳很入迷。他最近總是精神恍惚。整體感知一起解課題：我們家的男子漢誰(shuí)家？“我們”不僅指作者王安憶，還包括她的親屬等人，體現(xiàn)了作者一家人對(duì)這個(gè)男子漢的深深喜愛(ài)的感情。男子漢是指誰(shuí)？王安憶姐姐家的兒子根據(jù)要求，默讀課文。默讀要求：1.用較快的速度瀏覽，不要發(fā)出聲音，不要點(diǎn)讀和指讀。2.把課文中的小標(biāo)題用橫線(xiàn)畫(huà)出來(lái)。

他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著

請(qǐng)你結(jié)合課文中的小標(biāo)題，說(shuō)說(shuō)為什么稱(chēng)這個(gè)孩子為“男子漢”，作者對(duì)他有著怎樣的情感？互動(dòng)課堂

“他吃飯很爽氣?！睅谋Ｄ愤@么說(shuō)他。確實(shí)，他吃飯吃得很好，量很多，范圍很廣——什么都要吃，而且吃得極有滋味。叫人看了不由得也會(huì)嘴饞起來(lái)。吃飯爽氣：吃得很好，量多，范圍廣他對(duì)食物的興趣爽氣當(dāng)然，和所有的孩子一樣，他不愛(ài)吃青菜?？墒俏覍?duì)他說(shuō)：“不吃青菜會(huì)死的?！彼愠粤?，吃得很多。他不愿死，似乎是深感活著的樂(lè)趣的。他對(duì)所有的滋味都有興趣，為了吃一客小籠包子，他可以耐心地等上三刻鐘；他會(huì)為喜歡吃的東西編兒歌一樣的謎語(yǔ)。當(dāng)實(shí)在不再能吃了的時(shí)候，他便吃自己的大拇指，吃得十分專(zhuān)心，以至前邊的嘴唇都有些翹了起來(lái)。吃不愛(ài)吃的青菜；耐心等待小籠包子；為喜歡吃的東西編謎語(yǔ)；吃自己的大拇指他對(duì)食物的興趣率真爽氣他向往著去少林寺當(dāng)和尚?？墒俏覀兏嬖V他，當(dāng)和尚不能吃葷。他說(shuō)：“用肉湯拌飯可以嗎?”“不可以?！薄澳敲窗舯梢猿詥?”他小心地問(wèn)，是問(wèn)“棒冰”，而不是冰淇淋，甚至不是雪糕。

表現(xiàn)了他希望得到肯定回答的心態(tài)和神情，愿意在吃上作一些犧牲。他對(duì)食物的興趣向往少林寺卻惦記著食物率真不知從什么時(shí)候起，和他出去，他不愿讓人牽他的手了。他一只胖胖的手像一條倔強(qiáng)的活魚(yú)一樣掙扎著。胖胖的手比作本體比喻詞喻體比喻表現(xiàn)出他要獨(dú)立的愿望之堅(jiān)決。他對(duì)獨(dú)立的要求自主自立自己走路

比喻指用跟甲事物有相似之點(diǎn)的乙事物來(lái)描寫(xiě)或說(shuō)明甲事物。

好處是使事物形象，生動(dòng)，突出特點(diǎn)。比喻仿寫(xiě)一句描寫(xiě)人物的比喻句。她跑起來(lái)?yè)u搖擺擺的，活像一只可愛(ài)的小鴨子。

有一次，我?guī)ベI(mǎi)東西，他提出要讓他自己買(mǎi)。我給了他一角錢(qián)。他攥著錢(qián)，走近了柜臺(tái)，忽然又膽怯起來(lái)。我說(shuō)：“你遞上錢(qián)，我?guī)湍阏f(shuō)好了?！薄安灰灰?，我自己說(shuō)?！彼f(shuō)。到了柜臺(tái)前，他又囑咐我一句：“你不要講話(huà)??！”……我終于忍不住了……我有點(diǎn)兒后悔起來(lái)。他對(duì)獨(dú)立的要求自主自立自己獨(dú)立買(mǎi)東西

后來(lái)，他會(huì)自個(gè)兒拿著五個(gè)汽水瓶和一元錢(qián)到門(mén)口小店換橘子水了?！麧M(mǎn)頭大汗、耐心地等待著。我很想走過(guò)去幫他叫一聲“同志”，可最后還是忍住了。他對(duì)獨(dú)立的要求自主自立自己到小店換橘子水

討論交流：由“忍不住”到“忍住了”表現(xiàn)了“我”的什么心理？“忍不住”是“我”不忍心看到他的失敗，他的獨(dú)立的要求受挫。是對(duì)“男子漢”的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。“忍住了”是要維護(hù)“男子漢”要求獨(dú)立的自尊。是對(duì)“男子漢”的理解和尊重。這也是對(duì)“男子漢”的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，也正是有了這種關(guān)心和愛(ài)護(hù)，“男子漢”才能真正成長(zhǎng)。當(dāng)他滿(mǎn)兩周歲的時(shí)候，我們決定把他送進(jìn)托兒所。去的那天早晨，他一聲不吭，很鎮(zhèn)靜地四下打量著。……每天早上，送他去托兒所都很容易，不像我們姐妹幾個(gè)小時(shí)候那樣，哭著鬧著不肯定去……他吃飯很好，睡覺(jué)很好，唱歌游戲都很好……迅速熟悉起來(lái)，開(kāi)始交朋友，打架。每天去接他，都要聽(tīng)老師幾句抱怨。他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著沉著勇敢上托兒所

一聲不吭一言不發(fā)一動(dòng)不動(dòng)

一絲不茍?jiān)~語(yǔ)積累（含有“一”和“不”的詞語(yǔ)）我們把他送到了托兒所，“他”和“別的孩子”的哭一樣嗎？我為什么要寫(xiě)別的孩子和我們姐妹小時(shí)候上托兒所哭的情景呢？

不一樣。別的孩子，因“怕”而哭，充滿(mǎn)傷感?！八彼坪踔粸閰⒓右粋€(gè)儀式而哭，并無(wú)傷感。寫(xiě)別的孩子和我們姐妹小時(shí)候上托兒所哭的情景與“他”不喜歡托兒所，卻不作任何無(wú)效的掙扎構(gòu)成對(duì)比，突出他作為“男子漢”能勇敢坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)。他四歲那年，他的保姆病了，回鄉(xiāng)了，他終于要去安徽了……他仍然很著急，認(rèn)為自己是非走不可的。……我把他抱了起來(lái)，他勇猛地抓住窗框，兩只腳有力地蹬著車(chē)廂，攀上了窗臺(tái)。窗口邊的旅客都看著他，然后不約而同地伸手去抱他。他推開(kāi)那些妨礙他的手，抓住一雙最得力的，跳進(jìn)了車(chē)廂，淹沒(méi)在擁擠的人群里了。他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著沉著勇敢回安徽三個(gè)動(dòng)詞連用仿寫(xiě)只見(jiàn)弟弟瞪著眼,貓著腰,身子向前傾斜著,極慢極慢地向前移動(dòng)著腳步。請(qǐng)你仿照下面的句子，用連續(xù)的動(dòng)詞寫(xiě)一句話(huà)吧！他勇猛地抓住窗框，兩只腳有力地蹬著車(chē)廂，攀上了窗臺(tái)。最后一部分和前面四部分有著怎樣的聯(lián)系？

這一部分是前面四部分的延續(xù)，也是對(duì)“他”的“男子漢”氣概的高度概括，飽含了小男孩逐步成為“男子漢”的贊許和驚嘆。他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著一點(diǎn)一點(diǎn)兒長(zhǎng)大，他的臉盤(pán)的輪廓，他的……實(shí)在是一件最最奇妙的事情。一起來(lái)總結(jié)：為什么稱(chēng)這個(gè)孩子是個(gè)“男子漢”？作者對(duì)他有著怎樣的情感？率真爽氣自主自立沉著勇敢男子漢關(guān)心愛(ài)護(hù)喜愛(ài)你能試著給每個(gè)部分換個(gè)小標(biāo)題嗎？他對(duì)食物的興趣他對(duì)獨(dú)立的要求他面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著率真爽氣的男子漢自立自主的男子漢沉著勇敢的男子漢概括段意―濃縮語(yǔ)言可以從人物品質(zhì)方面去提煉哦！有的同學(xué)認(rèn)為男子漢應(yīng)該是男性的成年人，應(yīng)該是健壯的、剛強(qiáng)的，而文中寫(xiě)的是男孩，不能稱(chēng)他為男子漢；有的同學(xué)則同意作者的觀點(diǎn)，認(rèn)為他可以算是男子漢。你認(rèn)為本文的小男孩是男子漢嗎?說(shuō)說(shuō)你的理由。其實(shí)不論年齡長(zhǎng)幼、地位尊卑、事業(yè)大小，只要在勇敢地樂(lè)觀的拼搏、追求積極的人生都應(yīng)當(dāng)被視為男子漢或女強(qiáng)人。文章描寫(xiě)的是一個(gè)男孩的成長(zhǎng)經(jīng)歷，他的成長(zhǎng)經(jīng)歷也正是一個(gè)男子漢的成長(zhǎng)經(jīng)歷，所以我們說(shuō)他就是一個(gè)男子漢。對(duì)食物的興趣我們家的男子漢對(duì)獨(dú)立的要求男子漢結(jié)構(gòu)梳理面對(duì)生活挑戰(zhàn)的沉著

吃小籠包吃大拇指向往去少林寺卻惦記食物自己走路自己買(mǎi)東西自己換橘子水上托兒所回安徽主題概括本文通過(guò)描寫(xiě)一個(gè)男孩子成長(zhǎng)的過(guò)程，刻畫(huà)了一個(gè)小“

”的形象，體現(xiàn)作者對(duì)“小小男子漢”的無(wú)限

和

之情。男子漢疼愛(ài)贊美拓展延伸

有關(guān)男子漢氣概的名言

1.風(fēng)蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復(fù)還?！G軻《易水歌》2.寧為玉碎不為瓦全?！侗饼R書(shū)·元景安傳》3.千磨萬(wàn)擊還堅(jiān)韌，任爾東南西北風(fēng)?！嵃鍢颉吨袷?/p>