脛腓骨開放性粉碎性骨折護(hù)理查房

脛腓骨開放性粉碎性骨折護(hù)理查房時(shí)間：2017年7月0日地點(diǎn)：骨二科醫(yī)生辦公室琳查房內(nèi)容：

主持人：封旭英記錄人：李雅封旭英：今天我們針對我科常見病脛腓骨開放性粉碎性骨折進(jìn)行一次護(hù)理查房。脛腓骨開放性粉碎性骨折易引起最嚴(yán)重最常見的并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥。概念由骨骨間膜肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。形成機(jī)制：骨筋膜內(nèi)壓增高→使供應(yīng)肉小動關(guān)閉→形成缺血-水腫-缺血的性環(huán)臨床表現(xiàn)：由疼轉(zhuǎn)無痛蒼白發(fā)、理花等感覺常痹脈骨筋室合一確立切筋減徹切筋減是止肌肉神發(fā)缺性死唯有方。局部開壓循獲改量死織毒進(jìn)血循應(yīng)極時(shí)。。5訴1小時(shí)前高不墜，致足痛，伴明腫畸動限后立送我急經(jīng)查以腓開放性粉碎骨收我于日送術(shù)行脛骨放性碎骨切復(fù)位內(nèi)固術(shù)術(shù)予抗、抗、胃活化等癥治療.床旁查體：體溫36.℃脈搏102次/分呼吸20次/分血壓131/96mmHg左踝關(guān)節(jié)處明顯腫脹，伴畸形，壓痛），骨擦音），可觸及左足背動脈引。題1痛---與骨折有關(guān)2、焦慮、恐---與意外受傷擔(dān)心后有關(guān)3、軀體移障礙---與肢體疼、動有關(guān)4、皮膚整性損--與外傷有關(guān)5、有感染的風(fēng)險(xiǎn)6、生活自理能力下降7、潛在并發(fā)癥的可能：下肢靜脈血栓、脂肪栓塞綜合征、缺血性肌痙攣、關(guān)節(jié)僵硬脂肪栓塞綜合征由于髓內(nèi)脂組織進(jìn)入循環(huán)并末梢血管塞而出的一些列臨癥狀，見于肺腦的脂栓塞多見于股骨干骨折骨盆骨、多發(fā)折的患，傷后12-48h高發(fā)典表：進(jìn)性吸紺氧和降意識障礙煩躁譫妄昏迷抽搐；皮膚黏膜的淤點(diǎn)等。護(hù)理措施護(hù)士黃：疼--與關(guān)()轉(zhuǎn)可樂松()必要時(shí)可以詢問醫(yī)生，予以適當(dāng)止痛藥(3)為患者安置一舒適體位，減輕患者不適感，進(jìn)而降低疼痛度護(hù)士譚倩：焦慮、恐懼---與意外傷，心預(yù)有關(guān)(1)患者理護(hù)理告知相關(guān)情近，減其心負(fù)擔(dān)(2)解相關(guān)例并知其復(fù)度高，立患戰(zhàn)勝病的心(3)切觀察者的理變，積的對處理者的理護(hù)士廖香：膚完性受損---與外傷有關(guān)（1）觀察傷口局部情況，注意有無紅腫熱痛等炎癥發(fā)生(2)保持敷料清干燥（3）注意菌操作護(hù)師志花軀體動障礙---與肢體痛制動關(guān)（1）抬高肢：進(jìn)脈血回流減水腫疼痛促傷口合。(2)常。)煉)養(yǎng)煉后24小時(shí)即開始指導(dǎo)患肢踝背伸及股四頭肌的等長收縮鍛煉，收縮10s，放松10s,患肢15～20次/側(cè)20～30次/組2～3次/天，抬高時(shí)慢慢抬到10～20cm時(shí)停止～5s，再緩慢放下，反復(fù)練習(xí)，以不疲勞為宜傷后3～6周逐曲90，以防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，注意循漸進(jìn)訓(xùn)練傷后6～8周不僅強(qiáng)調(diào)部的鍛煉還必進(jìn)行全面肌肉和節(jié)鍛煉持全身活，逐步恢復(fù)體功能護(hù)士長封英：出院導(dǎo)1、生活規(guī)律，情愉快