胸膜腔閉式引流術(shù)_第1頁
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文檔簡介

胸膜腔閉式引流術(shù)一、目的正常情況下胸膜腔壓力隨呼吸而改變，一般呼氣時(shí)壓力為：–0.294~–0490Pa（–3~–5cmH2O）;呼氣時(shí)壓力為：–0.782~––8~–10H2O壓力變化而采用胸膜腔閉式引流術(shù)。二、適應(yīng)癥（一）大量閉合性氣胸放性氣胸，張力胸。（二）穿刺術(shù)治療下氣加者。（三）需使用機(jī)或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣摺＃ㄋ模┌纬厍灰鞴芎髿庑鼗蜓貜?fù)發(fā)者。腔。三、準(zhǔn)備工作（一張力性氣胸立即給予胸膜腔穿刺減壓以爭取手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。（二）外傷性血胸需同時(shí)備足。（0.5%利多卡因3~ml浸潤全層胸壁。側(cè)第2液人取健側(cè)臥（合并支氣管胸膜瘺者取高坡仰臥或坐位，在腋中線與腋后線第6~8肋間。引套治療（碘酒紗部藥簽、外用生理鹽水。四、操作方法后u次行胸膜腔穿刺抽吸確診。（二）沿肋間做~3cm切口，依次切開皮膚及皮下組織。（三用兩把彎止血鉗交性分離胸壁肌層達(dá)胸壁上于肋間穿破壁層胸膜進(jìn)入胸膜腔（此時(shí)可有明顯突破感，同時(shí)切口中有液體溢出或氣體噴出。（四立即將引流管順止血鉗置入胸膜腔中其側(cè)孔于胸腔內(nèi)2~cm插入4~5cm外口接水封瓶，要求在液下3~4c。（五）間斷縫合1~2針，并結(jié)扎固定引流管，以防止脫出。（六）也可用套管針穿刺置管。1.尖4~5cm作為刺入胸內(nèi)深度的標(biāo)志左手處皮膚，可有明突破感。2.置，管邊退出套管針。要防止導(dǎo)管退出。（七）引流管外接閉式引流裝置（水封瓶，保證胸腔內(nèi)氣，液體克服3~4cmH2O（0.3~.4KPa）的壓力，能通暢的引流出胸腔，而外界空氣，液體不會(huì)吸入胸腔。五、注意事項(xiàng)首過1000ml，防止發(fā)生縱隔的快速擺動(dòng)移位或復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。待病情穩(wěn)定后，再逐步鉗。（二）術(shù)后應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管管腔通暢。（三）對引流的液體量（每小時(shí)或24小時(shí)量）或氣體溢出情況要準(zhǔn)確記錄。管24h

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