約束法優(yōu)秀課件

約束法

名詞解釋：

醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者病情的特殊情況，對(duì)其緊急實(shí)施的一種強(qiáng)制性的最大限度限制其行為活動(dòng)的醫(yī)療保護(hù)措施。

約束具：臨床上常采用護(hù)墊式、鎖式、保護(hù)衣、約束背心等將患者的手腕和踝、肩、膝等部位進(jìn)行約束后固定在病床或椅子上，限制其活動(dòng)能力和活動(dòng)范圍。

老年患者使用的床欄也作為約束保護(hù)方法。

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目的適用范圍操作流程護(hù)理要點(diǎn)注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)目標(biāo)

目的

對(duì)可能自傷或傷及他人的患者限制其身體或肢體活動(dòng)，確?；颊甙踩ＷC治療護(hù)理順利進(jìn)行。防止患兒過度活動(dòng)，以利于診療獲活動(dòng)順利進(jìn)行。

適用范圍

高熱、譫妄、躁動(dòng)，昏迷等自傷或可能傷及他人的患者及患兒

適用范圍方法1、全身約束法：凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如大單、大毛巾、童毯等。

適用范圍方法2、手或足約束法：手足約束帶或用棉墊與繃帶。

適用范圍方法3、肘部約束法：肘部約束帶，壓舌板4～5支。

適用范圍方法4、手指約束法：布質(zhì)并指手套。

操作流程用物準(zhǔn)備

治療車、大單、約束帶（四肢）、標(biāo)識(shí)牌、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、知情同意書、手消液、鉛筆

操作流程1、攜用物推車至床旁，查對(duì)腕帶信息，解釋（若為昏迷、意識(shí)障礙，與家屬核對(duì)），關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋，2、評(píng)估約束部位皮膚顏色、溫度、有無破損紅腫等情況，請(qǐng)患者和家屬填寫知情同意書。3、移開床頭桌、協(xié)助患者仰臥位。

操作流程1、協(xié)助患者躺臥于床上，兩位工作人員分別站在患者的兩側(cè)，暴露腕部或踝部，同時(shí)握住患者雙手手肘。2、取兩條約束帶，分別約束雙手手腕或踝部，并將約束帶固定于床沿下。3、松緊適宜，以伸至1~2指為宜。4、整理床單位及用物。

操作流程肩部約束法

注意事項(xiàng)1、約束病人要非常謹(jǐn)慎，符合約束病人的適應(yīng)癥，使用時(shí)必須遵醫(yī)囑方可執(zhí)行，如情況緊急，應(yīng)在約束后立即報(bào)告醫(yī)生。2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外，確保病人生命安全，使用前都應(yīng)該耐心向病人解釋清楚。3、保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施，故使用時(shí)間不宜太長，病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長時(shí)間的約束者應(yīng)定時(shí)更換約束肢體或每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次。

注意事項(xiàng)4、約束只能作為保護(hù)病人安全，保證治療的方法，不能作為懲罰病人的手段。5、約束時(shí)，病人平臥，四肢舒展，保持肢體功能體位，約束帶的打結(jié)處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及，也不能只約束單側(cè)上肢或下肢，以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外。6、約束帶的使用一定要在護(hù)士的監(jiān)視之下，并保證被約束病人不受其他病人的傷害，更應(yīng)防止病人掙脫約束帶而發(fā)生危險(xiǎn)。

護(hù)理要點(diǎn)1、做好被約束病人的生活護(hù)理，保證入量，每2小時(shí)協(xié)助病人大小便，保持床單位清潔干燥。2、15~30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，并及時(shí)調(diào)整。3、每1小時(shí)調(diào)整肢體位置一次，每2小時(shí)解除對(duì)側(cè)肢體約束5分鐘，并作為特殊觀察記錄。

護(hù)理要點(diǎn)4、專人看護(hù)，隨時(shí)注意與患者溝通，了解其感受和需求5、做好記錄。包括約束的原因、時(shí)間、約束帶的數(shù)目、約束部位、解除約束時(shí)間、執(zhí)行人等，并嚴(yán)格交接班。

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