窒息病人的搶救和護(hù)理

室息病人的搶救和護(hù)理安徽省立醫(yī)院呼吸科吳雪蓮·是一種機(jī)械性阻塞，多由上呼吸道的異物所引起的，這類異物多為食物，而引起機(jī)體缺血缺氧。一旦發(fā)生窒息，患者往往還能呼氣，但吸氣受到阻礙，于是肺內(nèi)含氣量窒息大咯血窒息和痰液窒息咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何大咯血的定義持續(xù)咯血需輸液以維持血容量咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息判斷是否發(fā)生窒息·窒息先兆：咯血突然停止、表情恐懼、胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安、張口膛目、面色蒼白、氣憋、唇甲發(fā)紺、大汗淋漓大咯血的急救<一>體位引流對(duì)大咯血無(wú)窒息征象者，可采用體位引流：取頭低腳高位(頭部?jī)A斜40°~60°),并取患側(cè)臥位。對(duì)大咯血已有窒息征象者，應(yīng)迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血塊，托起病人下半身使其俯臥倒立，使身體與床邊45°°~90°角，另一人將病人的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內(nèi)淤血排出。流量氧氣吸入，4—6L/分，直至呼吸急救<三>大咯血患者的介入治療·方法：經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈入路，以導(dǎo)管做選擇性支氣管動(dòng)脈插管造影后，用1mmx1mmx1mm明膠海綿顆粒與適量造影劑混合栓塞靶血管遠(yuǎn)端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干經(jīng)一次栓塞即達(dá)到止血效果。動(dòng)12小時(shí)，臥床24小時(shí)。·觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是重點(diǎn)觀察內(nèi)容·鼓勵(lì)患者輕輕咳嗽·術(shù)后24小時(shí)后可輕微活動(dòng)，72小時(shí)后方可離開(kāi)床活動(dòng).·盡早發(fā)現(xiàn)先兆出血，病人出現(xiàn)精神疲倦、全身無(wú)力、煩躁不安、胸悶、喉痛、咳嗽、口有腥味，常是咯血的先兆·對(duì)咯血的病人不僅要注意咯血量，還要注意咯血速度及次數(shù)，及尿量的變化。觀察病人的T、P、R,Bp及心率的變化。緩解期需盡可能避免或減少一切咯血的誘發(fā)因素：·保持病房安靜，避免強(qiáng)光刺激·不要用熱水洗臉、洗頭、洗腳或熱水??；飲食應(yīng)忌辛辣刺激性食物，同時(shí)要保持大便通暢·減少或限制家屬探視·各項(xiàng)治療護(hù)理操作，輕柔嫻熟·清理床旁圬物·態(tài)度和藹關(guān)愛(ài)患者觀察藥物的療效及副作用觀察藥物的療效及副作用心病、、心衰者禁用，注意出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，應(yīng)立即減慢用藥速度或停止用。靜滴升壓藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整滴速。并注意不能漏于皮下健康教育·咯血停止康復(fù)期病人應(yīng)告誡其合理安排休息與活動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，·注意營(yíng)養(yǎng)搭配，增強(qiáng)抗病能力。·對(duì)肺結(jié)核病人詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律全程用藥的重要性，以取得病人和家屬的主動(dòng)配合·;同時(shí)應(yīng)囑病人定期復(fù)查，以了解病情變化，調(diào)整治療方案。痰液窒息痰液窒息的急救·必要時(shí)建立人工氣道：氣管描官或氣官切開(kāi)適時(shí)有效地吸痰應(yīng)該：A.給病人吸氧