第1章 作業(yè)治療概論(方乃權(quán))1

第一章作業(yè)治療概論本章內(nèi)容

作業(yè)概述作業(yè)治療基本理論作業(yè)治療臨床思維方法循證作業(yè)治療作業(yè)治療專業(yè)人員及其組織作業(yè)治療發(fā)展簡史第一節(jié)作業(yè)概述

作業(yè)作業(yè)治療意義作業(yè)（occupation）在一個人的生活里有獨特的意義和目的的活動（meaningfulandpurposefulactivity）。作業(yè)沒有特定形式,任何活動只要符合對人類個體有意義的定義就可被視為作業(yè)。作業(yè)活動關(guān)心的是生物-心理-社會的范疇(biopsychosocialparadigm)。作業(yè)范圍日常生活活動(dailyactivityofliving)工作/生產(chǎn)力(work/productivity)休閑(leisure)日常生活活動(ADL)自我照料(personalcare)家務(wù)活動室內(nèi)(indoor)活動輕巧的家務(wù)操作(lighthouseholdwork)辛苦的家務(wù)操作(heavyhouseholdwork)室外(outdoor)活動

睡眠活動(sleep)夜間睡眠午睡間歇的休息(napsorrest)]自我照料(personalcare)進食活動洗臉刷牙剃須化妝梳頭如廁洗澡更衣基本的起居移位自我照料(personalcare)洗澡洗臉、刷牙烹調(diào)家務(wù)活動浴缸清潔床上用品清潔烹飪后的清潔工作與生產(chǎn)力(work/productivity)

受薪工作(paidwork)沒有受薪工作(unpaidwork)學(xué)業(yè)活動(schoolwork)休閑活動(play/leisureactivities)

主動式休閑(activeleisure)養(yǎng)生活動:太極、氣功、茶道等運動:體操、球類、跑步、游泳、游戲比賽等放松活動:逛街、散步、釣魚類、用茶點、下棋、打麻將等被動式休閑(passiveleisure)看電視、聽廣播、讀書、看報刊等聽音樂及看錄像及影碟等欣賞活動休閑活動(play/leisureactivities)

交際活動(socialization)與家人、朋友、親屬等的交際活動約會、閑聊、打電話、聚會等的活動藝術(shù)活動(arts)音樂、畫畫、攝影作業(yè)層次角色(roles)在已有期望、責任和權(quán)利的社會中的角色及位置例如父母，照顧者活動(activities)通常是指有目標及指定的工作，對參與者是有意義，并且與多項任務(wù)有關(guān)例如購物任務(wù)(tasks)具有共同目的和行動的結(jié)合，對參與者是有意義例如書寫一張去食品雜貨店的購物清單行動(actions)可認識的及看得見的行為例如觸摸，行走，站立能力/技巧(abilities/skills)支持作業(yè)表現(xiàn)的一般特性或者個人的特性例如空間感知能力，分析推理能力，手操作技巧等第二節(jié)作業(yè)治療基本理論是一個獨立的康復(fù)治療專業(yè)。是協(xié)助殘疾者和患者選擇(choose)、參與(engagement)、應(yīng)用(apply)有目的性和有意義的活動，去預(yù)防、恢復(fù)或減少與生活有關(guān)的功能障礙(自理、工作、游戲/休閑);及促進最大程度的功能。作業(yè)治療(occupationalTherapy，OT)第二節(jié)作業(yè)治療基本理論以達到最大限度地恢復(fù)軀體、心理和社會方面的適應(yīng)及功能，增進健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，使人可以在生活環(huán)境中得以發(fā)展，和鼓勵他們參與(participation)并貢獻社會。作業(yè)治療(occupationalTherapy，OT)作業(yè)治療的基本成分以作業(yè)活動(occupationalactivity)作為治療媒介即作業(yè)可以作為作業(yè)治療的方法(means)針對的是日常生活作業(yè)功能,包括自我照顧、工作及休閑即作業(yè)可作為作業(yè)治療的最終目的(end)作業(yè)治療的基本成分學(xué)能行之(learningbydoing)，行而達之(doingandbecoming)即要求患者主動(actively)參與(participate)治療活動，成為有作業(yè)意義之個體(occupationalbeing)作業(yè)治療的項目分類按作業(yè)治療的名稱分按治療的內(nèi)容分按治療目的和作用分按作業(yè)治療的功能分按作業(yè)治療的功能分功能性作業(yè)治療(functionalOT)職業(yè)作業(yè)治療(vocationalOT)娛樂活動作業(yè)宣教和咨詢環(huán)境干預(yù)輔助技術(shù)作業(yè)與人生的關(guān)系作業(yè)是人的屬性，人類的生活主要由作業(yè)活動構(gòu)成人類不同年齡不同的人生階段作業(yè)在人生過程(lifespan)有不同的演變和作業(yè)取向作業(yè)與生活的關(guān)系自理、工作、休閑與休息形成了日常生活的主要內(nèi)容人們生活需要在日常生活中保持良好的作業(yè)平衡(occupationalbalance)作業(yè)與健康的關(guān)系人類具有作業(yè)的本能(occupationalnature)透過作業(yè)活動可以增進自己的健康如果作業(yè)本能不能夠得到滿足,人類自身就會在精神方面及軀體方面出現(xiàn)問題,有損于健康作業(yè)與文化素質(zhì)的關(guān)系社會文化素質(zhì)表明了生活模式及其附加的意義、理念作業(yè)活動者的文化背景及社會文化背景也會影響到其作業(yè)活動的進行情況作業(yè)與環(huán)境處境的關(guān)系環(huán)境(environment)分為人類環(huán)境、非人類環(huán)境、及文化環(huán)境每個人身處同一環(huán)境所作的表現(xiàn)都會有所不同，即使同一個人身處同一環(huán)境都會因時間不同而有不同的表現(xiàn)，這就是所謂處境(contexts)，是影響作業(yè)的重要外在因素返回作業(yè)治療在康復(fù)團隊的角色康復(fù)有賴眾多專業(yè)團隊之合作，康復(fù)團隊中包括作業(yè)治療、物理治療、語言治療、心理咨詢、假肢矯形、社會工作、康復(fù)護理等，各有其專長作業(yè)治療的專長在于以"全人"的觀念，不單純考慮疾病，而著重疾病造成患者在日常生活的困難和障礙及適應(yīng)生活環(huán)境的整體表現(xiàn)第二節(jié)作業(yè)治療基本理論作業(yè)治療范例作業(yè)治療的實踐模式作業(yè)治療范例(paradigm)作業(yè)治療的實踐模式作業(yè)能力模式（OccupationalPerformanceModel，OP）

人類作業(yè)模式（ModelofHumanOccupation，MOHO）

人、環(huán)境與作業(yè)模式（Person-Environment-OccupationModel,PEO）

作業(yè)能力模式

（occupationalperformancemodel，OP）作業(yè)能力范圍

(occupationalperformance)作業(yè)技能分類

(performancecomponents)作業(yè)情景(context)作業(yè)能力模式

（occupationalperformancemodel，OP）作業(yè)能力范圍日常生活活動工作及生產(chǎn)活動休閑活動作業(yè)技能分類感覺運動神經(jīng)肌肉骨骼運動認知技能作業(yè)情景時間范疇：年齡、發(fā)展階段環(huán)境范疇：文化、社會性、物理性環(huán)境人類作業(yè)模式

（modelofhumanoccupation，MOHO）Kielhofner教授于20世紀80年代提出這個模式考慮到推動作業(yè)的動機(motivation)保持作業(yè)的日常習(xí)慣(routine)

熟練技巧能力(skilledperformance)的性質(zhì)環(huán)境對作業(yè)的影響人類作業(yè)模式

（modelofhumanoccupation，MOHO）由三個次系統(tǒng)組成,包括意志力(volition)次系統(tǒng)習(xí)慣(habit)次系統(tǒng)執(zhí)行能力(performancecapacity)次系統(tǒng)第三節(jié)

作業(yè)治療臨床思維方法評估設(shè)定預(yù)期目標制訂治療方案治療的實施再評定決定康復(fù)后去向作業(yè)治療過程-六個步驟作業(yè)治療常用的干預(yù)方法非人類環(huán)境(non-human

environment)

有意識的對自我使用(conscioususeofself)教與學(xué)過程(teaching-learningprocess)有目的性的活動(purposefulactivities)

活動小組(activitygroups)

活動分析和組合(activityanalysis)

非人類環(huán)境

(non-human

environment)

建筑環(huán)境(如家居改造)輔助技術(shù)助具和適應(yīng)性設(shè)備輔助裝置及日常生活輔助器具坐姿及干預(yù)坐墊及輪椅康復(fù)支架壓力衣及墊非人類環(huán)境

(non-human

environment)

信息技術(shù)/計算機輔助康復(fù)環(huán)境控制(ECU)輔助溝通方法(AAC)和適應(yīng)性開關(guān)/玩具OT項目的軟\硬件設(shè)計和開發(fā)多媒體程序和軟件設(shè)計虛擬現(xiàn)實(VR)環(huán)境對患者的影響

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循證作業(yè)治療ICF與作業(yè)治療基于各級證據(jù)實踐階層的循證作業(yè)治療(Moore,Mc