救護(hù)新概念、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(pl)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)藍(lán)天救援：飄雪一、救護(hù)新概念二、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇本次課內(nèi)容目的要求了解現(xiàn)代救護(hù)新概念:

第一反應(yīng)人

救命的黃金時(shí)刻

生命鏈現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)熟悉心肺復(fù)蘇的步驟、方法2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功

2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死溺水火災(zāi)車禍殘酷的現(xiàn)實(shí)心靈的震撼2005年3月15日小若寧4月16-17日央視《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》連續(xù)專題報(bào)道

3·15消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日這天，一場(chǎng)悲劇降臨到可愛(ài)的小若寧身上，年僅1歲零7個(gè)月、因吸食果凍窒息死亡。

媒體標(biāo)題：“殺人果凍”肆虐四年源于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)缺陷（從2000年起，年年都有多例發(fā)生）世界貿(mào)易中心大樓2645人殉難69180人遇難失蹤17398人

運(yùn)動(dòng)員猝死典型案例1998年9月21日喬伊娜(Joyner)

年僅38歲，向來(lái)體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時(shí)猝死于突發(fā)性心肌梗死，國(guó)際體壇無(wú)不為之嘆惜。

（1988年的漢城奧運(yùn)會(huì)上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀(jì)錄至今無(wú)人企及）

多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕現(xiàn)代文明受到危重急癥與災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)突發(fā)危急重癥增加意外傷害事件增加災(zāi)害事故增加

傳統(tǒng)急救概念受到?jīng)_擊

第一反應(yīng)人救命的黃金時(shí)刻生存鏈救護(hù)新概念“第一反應(yīng)者”

(firstresponder)指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)，參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。第一反應(yīng)者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。

現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)將發(fā)病后（或受傷后）的幾分鐘、十幾分鐘這一搶救危重病人最重要的時(shí)刻稱之為救命的“黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，如果搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，生命就可能被挽救；反之，則生命喪失或者病情加重，有可能導(dǎo)致終生殘疾。

救命的黃金時(shí)刻

喀麥隆國(guó)腳維維安?福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片，當(dāng)時(shí)是曼城2：1主場(chǎng)戰(zhàn)勝利茲后，福(左)和孫繼海(右)向進(jìn)球功臣高特(中)道賀。在2003年6月26日舉行的聯(lián)合會(huì)杯半決賽中，28歲的維維安?福在下半場(chǎng)突然倒地，急送醫(yī)院搶救45分鐘后不治身亡。維維安?福與孫繼海

這一走，就再也沒(méi)有回來(lái)……從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安·福在倒地的時(shí)候即發(fā)生了心臟停搏，不知是沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)生在場(chǎng)還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過(guò)一番呼叫、輕拍面頰等簡(jiǎn)單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場(chǎng)，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，直到福被抬出場(chǎng)外，眼看著時(shí)間一分一秒的過(guò)去，成功復(fù)蘇的機(jī)會(huì)一步步遠(yuǎn)離，整個(gè)過(guò)程令人扼腕。

——《北京青年報(bào)》許多人不是死于疾病而是死于無(wú)知?。?！摘自洪昭光健康忠告“生存鏈”（ChainofSurvival)（1）立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；（2）盡早進(jìn)行CPR，著重于胸外心臟按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；（5）綜合的心臟驟停后處理。一位六十歲左右的老大爺突然暈倒在地，你恰巧在現(xiàn)場(chǎng)。。。1.你應(yīng)該怎么辦？2.如何實(shí)施搶救？場(chǎng)景：某公共場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命心肺復(fù)蘇術(shù)就是救命技術(shù)！能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

——皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

◆心肺復(fù)蘇

是針對(duì)心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施，以恢復(fù)其心跳、呼吸和意識(shí)。包括：三大基本要素=

胸外按壓+打開(kāi)氣道+人工呼吸（Circulation+Airway+Brearhing)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥呼吸停止：溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)爭(zhēng)等。因各種原因所造成的心臟驟停（三無(wú)征）心腦血管疾?。菏翌澐切哪X血管病：意外事件

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導(dǎo)致呼吸、心跳驟停！現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇禁忌癥1.胸壁開(kāi)放性損傷2.肋骨骨折3.胸廓畸形4.凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如晚期癌癥等現(xiàn)場(chǎng)CPR操作程序：1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估一看、二聽(tīng)、三聞+思考評(píng)估情況保障安全個(gè)人防護(hù)

2.判斷有沒(méi)有反應(yīng)、呼吸？(Assessment)根據(jù)無(wú)反應(yīng)的癥狀立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，患者無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）的情況下開(kāi)始進(jìn)行心肺復(fù)蘇

成人：輕拍、高叫、強(qiáng)刺激；兒童：掐上臂；嬰兒：拍足底。3.呼救120啟動(dòng)EMS詳細(xì)地點(diǎn)主要病情注意：⑴告知—4W/4何

Where何地What何事How

如何

Who何人⑵讓對(duì)方先掛電話4.將患者放置適當(dāng)體位，開(kāi)始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇C-A-B

仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放地點(diǎn)：平地面或硬板床開(kāi)始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過(guò)度通氣）

C-A-B，即先開(kāi)始胸外按壓，然后打開(kāi)氣道，進(jìn)行人工呼吸5.胸外心臟按壓（Circulation)（1）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板or地面）（2）按壓者位置：患者右側(cè)；（3）按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。（4）按壓姿勢(shì)：雙臂伸直，重直下壓；（5）按壓幅度：至少5cm；（6）按壓頻率：至少100次／min；計(jì)數(shù)方法為01、02、03～30。（7）按壓間隔：