腸外營(yíng)養(yǎng)輸注(經(jīng)中心靜脈)技術(shù)規(guī)范

腸外營(yíng)養(yǎng)輸注（經(jīng)中心靜脈）技術(shù)規(guī)范一、操作目的通過(guò)靜徑輸注各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和維持患者養(yǎng)。二、評(píng)估要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作程度、營(yíng)養(yǎng)狀況。2、評(píng)估輸液通路情況、穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚情況。三、物品準(zhǔn)備1、治療盤內(nèi)：碘伏、75%乙醇、砂（必要時(shí)、剪刀、棉簽、彎盤、標(biāo)簽；2、輸液盤內(nèi)：碘伏、棉簽、膠布、一次性輸液器、輸液泵一臺(tái)；3、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)液；4、其他：醫(yī)囑單、輸液卡、快速手消毒劑、輸液架、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。四、操作要點(diǎn)1、核對(duì)醫(yī)囑。2、核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)，評(píng)估患者。3、洗手，檢查輸液泵，確認(rèn)處于備用狀態(tài)。遵醫(yī)營(yíng)養(yǎng)液及生理鹽水核對(duì)名稱、濃度、劑量及有，檢查營(yíng)養(yǎng)液包裝袋袋口、袋體、袋內(nèi)液體。4、填寫(xiě)輸液瓶貼并簽名，將輸液瓶貼到貼于輸液營(yíng)養(yǎng)包裝袋上。5、洗手，戴口罩，備膠布。6、啟開(kāi)生理鹽水軟袋的注藥口外蓋，常規(guī)消毒注藥口。7、檢查輸液器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取出輸液管插入生軟袋注藥口至針頭根部，再次核對(duì)。8、酌情整理治療臺(tái)。洗手。9、備齊用物攜至患者床旁，再次核對(duì)患者手腕帶液標(biāo)簽上的信息，確認(rèn)一致。協(xié)助患取舒適體位。10、掛營(yíng)養(yǎng)液及鹽水軟袋，排盡空氣，節(jié)器，檢查輸液管無(wú)空氣。11、消毒中心靜脈導(dǎo)管接輸液器，用50-100ml的生理鹽水預(yù)沖管。12、備好輸液泵，連接液，按要求調(diào)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。13、輸注過(guò)程中嚴(yán)密觀者的意識(shí)狀態(tài)、、血壓、心率、尿量、及電解質(zhì)的變化，注意觀察惡心、嘔吐、出汗、胸悶、高熱等癥狀。一旦出現(xiàn)，立止輸注，并通知醫(yī)生及時(shí)處理。14、再次核對(duì)，在輸液卡上注明時(shí)間、滴速并簽名。15、協(xié)助患者取臥位，詢問(wèn)需要并將呼于患者可及的位置。16、處理物，洗手，罩，記錄。17、輸注完畢后用生理鹽水50100ml沖管后，再用肝素鈉稀釋液10l進(jìn)行脈沖式正壓封管。18、操作速度：完成時(shí)間10分鐘以內(nèi)。五、指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知患者及家屬輸注的速度行調(diào)節(jié)，以免引起不適2、告知患者輸注的過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，如有及時(shí)通知護(hù)士3、告知患者及家屬在輸注的過(guò)程中，患者翻身、應(yīng)妥善保護(hù)管路和保點(diǎn)局部清潔干燥。4、告知患者穿刺部位如有紅腫、疼痛、發(fā)癢等情及時(shí)通知護(hù)士。六、注意事項(xiàng)1、營(yíng)養(yǎng)液一般在24小時(shí)內(nèi)輸注畢，如有特殊情況不完，應(yīng)在冰藏，下次輸注前在室溫下復(fù)再輸注，保存時(shí)間不超過(guò)24。2、等滲或高滲性溶液可從周圍靜脈輸注，高滲性經(jīng)中心靜脈輸注，并明確標(biāo)識(shí)。3、輸注速度的調(diào)節(jié)以葡萄糖不超過(guò)5mg/（kg·m