【中藥飲片的發(fā)展10000字（論文）】

PAGEI中藥飲片的發(fā)展綜述報告TOC\o"1-3"\h\u89191中醫(yī)藥文化 1241431.1中醫(yī)藥文化歷史 1132091.1.1中醫(yī)藥文化的歷史發(fā)展 1304261.1.2中醫(yī)藥文化的特點 254221.2中醫(yī)藥的應用 2116751.2.1老齡化社會對中醫(yī)藥的需求 2181811.2.2新冠疫情下的中醫(yī)藥 3235261.2.3中醫(yī)藥養(yǎng)生 477672中藥飲片 598472.1中藥飲片的含義 5265462.2中藥炮制的內涵 5326032.2.1中藥炮制的概念 5117122.2.2中藥炮制的歷史 5276852.2.3中藥炮制的方法 659302.2.4中藥炮制的意義 6232152.3中藥炮制的目的 673812.4中藥飲片炮制發(fā)展現(xiàn)狀 7248222.5中藥飲片行業(yè)應用現(xiàn)狀 789052.6中藥飲片行業(yè)發(fā)展趨勢 8268412.7中藥飲片應用中存在的問題 944782.7.1道地藥材銳減 937742.7.2產地采收、加工不顧藥性 9149502.7.3加工炮制偷工減料、假冒偽劣 9292862.7.4儲藏、運輸疏于養(yǎng)護 10271132.8綜合評述 10295732.9個人對中藥飲片存在問題的思考 10230942.9.1中醫(yī)藥興衰俱損并舉 10245222.9.2加強有效監(jiān)管與行業(yè)自律 1055152.9.3繼承中發(fā)展與創(chuàng)新 1116632.9.4盡快建立國家中藥加工規(guī)范，完善市場準入機制 1130522.9.5發(fā)展地道藥材，規(guī)范炮制技術 1115242.9.6重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng) 1132609參考文獻 131中醫(yī)藥文化1.1中醫(yī)藥文化歷史1.1.1中醫(yī)藥文化的歷史發(fā)展我國的中醫(yī)藥文化歷史之悠久，是經過不斷的摸索與探索，最終得以形成我國獨特獨有的中藥體系。而這一體系的誕生，與廣大人民群眾的深厚文化底蘊相結合的終產物，因此在世界上形成了一種獨特的，具有悠久歷史的，代表著中國思想的中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)。中藥是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，在古籍中被稱之為“本草”，包括中藥、草藥和民族藥，古有“神農嘗百草”、“藥食同源”，現(xiàn)有“膏方養(yǎng)生”“冬病夏治熱敷貼”。中醫(yī)藥文化的發(fā)展歷經千百年，見表1.1中醫(yī)藥的歷史發(fā)展脈絡。中藥材大都需要經過洗、漂、煅、炮、煨、炒等炮制方法再經切片所制得可供藥用的中藥飲片。表1.1中醫(yī)藥的歷史發(fā)展脈絡時間朝代發(fā)展公元前2070-1046夏代和商代湯液的發(fā)明，提高了用藥的效果。公元前1046-771西周時代形成了食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)的分工公元前770-221春秋戰(zhàn)國扁鵲提出了“望、聞、問、切”四種診療方法，為中醫(yī)臨床診斷和治療奠定了基礎。公元前221-220秦漢時期中醫(yī)典籍《黃帝內經》，系統(tǒng)地論述了人的生理、病理疾病和疾病治療原則及方法，確定了中醫(yī)學的思維模式，從單純的臨床經驗積累發(fā)展至系統(tǒng)理論的總結，形成了中醫(yī)藥理論體系的框架。東漢時期《神農本草經》總結了漢朝以前的藥物知識，載藥365種，記述了君臣佐使。七情和合、四氣五味等藥學理論，為合理處方、安全用藥、提高療效提供了非常重要的指導作用。張仲景《傷寒雜病論》提出外感熱?。òㄎ烈叩葌魅静。┑脑\治原則和方法，，確立了辨證論治的理論和方法體系。后將此書分為《傷寒論》和《金匱要略》。東漢末年華佗創(chuàng)制了“麻沸散”開創(chuàng)麻醉藥用于外科手術的先河。公元265-317西晉時期《針灸甲乙經》，系統(tǒng)論述關于臟腑、經絡的理論，初步形成經絡、針灸理論。公元618-907唐代孫思邈提出“大醫(yī)精誠”，是中醫(yī)藥文化的核心價值理念。公元1368-1644明代李時珍《本草綱目》，對藥用植物進行了首次科學分類，創(chuàng)新發(fā)展了中藥學的理論和實踐。公元1644-1911清代葉天士《溫熱論》提出溫病和時疫的防治原則和方法，形成中醫(yī)藥防治傳染病的理論和實踐體系。1.1.2中醫(yī)藥文化的特點1、大醫(yī)精誠，有著良好的醫(yī)德醫(yī)風，對任何一個病人都一視同仁，尊重每一個生命，將維護和保障患者生病為己任。2、重視人體內部為一整體，看重心理和生理在疾病過程中的相互影響。3、注重陰陽平衡。4、強調個體化，通過“望、聞、問、切”四種診療方法診斷病患的疾病，并根據(jù)診斷所得及其個人體制狀況開具獨有的治療方法。5、防重于治，主張健康生活，規(guī)律起居等養(yǎng)生方式，再格局個人體制適當加以干預，達到保健和防病作用。1.2中醫(yī)藥的應用近年來，隨著國家的號召人們在對待中醫(yī)藥需求上的轉變，中醫(yī)藥文化又進一步得到深化，中醫(yī)藥的強勢文化為中國的醫(yī)藥產業(yè)進一步打下了良好的基礎。在深化中醫(yī)藥文化基礎的背景下，中醫(yī)飲片行業(yè)必將迎來新的增長機遇。隨著逐漸加快的改革開放進程，社會主義市場經濟也不斷地在發(fā)展，人們對生活的質量的追求越來越高，對保健養(yǎng)身的需求日益增大。除了食用化學合成保健品外，中藥也可以做到人們對保健養(yǎng)生的需求。不僅如此，作為中華人民共和國國粹的中藥有很多用途，其衍生制品也在生活中發(fā)揮著大用處。1.2.1老齡化社會對中醫(yī)藥的需求根據(jù)我國第七次人口普查結果，截止2020年11月1日零時，我國人口年齡分布，見表1.2全國人口年齡構成，表1.3部分地區(qū)人口年齡構成。表1.2全國人口年齡構成年齡（歲）人口數(shù)（人）比重（%）0-1425338393817.9515-5989437602063.3560歲及以上其中65歲及以上26401876619063528018.7013.50表1.3部分地區(qū)人口年齡構成地區(qū)比重（%）0-14歲15-59歲60歲及以上其中65歲及以上北京11.8468.5319.6313.30上海9.8066.8223.3816.28江蘇15.2162.9521.8416,20重慶15.9162.2221.8717.08黑龍江10.3266.4623.2215.61根據(jù)表1.2所示數(shù)據(jù)，與2010年第六次人口普查相比，60歲及以上人口比重上升了5.44個百分點，65歲及以上老年人口比重上升了4.63個百分點。根據(jù)表1.3所示5個城市中，65歲及以上老年人口比重超過14%的就有4個。毫無疑問人口老齡化呈現(xiàn)著快速發(fā)展的趨勢。因此在人口老齡化和慢性病發(fā)病率逐年均有上升的背景下，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用是刻不容緩的，是非常重要，是非常有必要的。據(jù)相關統(tǒng)計，40歲以上的中老年人對中醫(yī)藥的認知度每10歲提高百分之八。近十年來，疾病譜發(fā)生了巨大的顯著變化。高血壓、心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病的發(fā)病率逐年呈迅速上升趨勢。目前，慢性疾病占全球疾病負擔的45.90%，我國更是達到了60.00%以上。隨著人口的膨脹和老齡化社會的加速到來，人們對健康生活的需求和標準越來越高，這定將會給醫(yī)藥行業(yè)帶來前所未有的考驗，對醫(yī)療的需求將穩(wěn)步擴大。在慢性疾病和免疫性疾病的治療、保健、延年益壽、提高生活質量等方面具有獨特優(yōu)勢的中藥產品的需求急劇增長。1.2.2新冠疫情下的中醫(yī)藥2019年12月開始，一場名叫新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19），以下簡稱“新冠肺炎”的具有傳染性的疫情在我國乃至全世界席卷而來，其來勢洶洶且肆意傳播，使全球快速陷入一場呼吸道傳染病的大難中。截止2021年9月1日16點整，根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，見表1.4。表1.4部分國家疫情統(tǒng)計匯總國家累計確診病例（人）累計治愈病例（人）累計死亡病例（人）中國1230741147675684美國4011409931020612657910印度3281089231993644439054巴西2077786719735447580525俄羅斯69189656181054183224英國67895815466316132535法國67657086255985114444土耳其6388331583721756710阿根廷51856204874141111812根據(jù)表1.4所示，在這場抗擊新冠病毒的戰(zhàn)役里，中國較其他國家而言，取得相對顯著的卓越成績。在我國的這場抗擊疫情的戰(zhàn)役里，不僅運用了西醫(yī)的治療手段，我國的傳統(tǒng)文化中醫(yī)藥也發(fā)揮出了突出顯著的貢獻，積極參與到了這場臨床救治中。清熱解毒方、防疫茶飲方、新冠防疫方、中藥香囊包的相繼推出在疫情防控中有著獨有的優(yōu)勢和作用。據(jù)悉，我國在國內外疫情防控中大力推廣中醫(yī)藥運用，為打擊疫情發(fā)揮著中醫(yī)藥逆行而上的最大特點。1.2.3中醫(yī)藥養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生指的是在中醫(yī)理論基礎下遵循陰陽五行的變化規(guī)律，在生活中運用中醫(yī)藥知識達到增強體質、預防疾病、延年益壽的中國傳統(tǒng)保健方法，是中國傳統(tǒng)文化的瑰寶，在我國具有悠久的歷史沉淀，其養(yǎng)生方式可謂是多種多樣五花八門，大致可分為：食膳、藥膳、針灸拔罐、中藥泡腳、藥浴等。據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)如今比較炙手可熱的中醫(yī)藥養(yǎng)生項目有冬令膏方和冬病夏治的“三伏貼”。冬令膏方可用于防治慢性胃炎、支氣管哮喘等疾病，冬病夏治“三伏貼”多用于呼吸道疾病及與冬令膏方聯(lián)用。除此之外當然還有端午傳統(tǒng)習俗“贈香囊”中藥香囊可具有寧心安神，驅趕蚊蟲、預防流感等功效。2中藥飲片2.1中藥飲片的含義中藥飲片是根據(jù)中醫(yī)理論和中藥理論，經過加工和加工而成的中藥材，它們可以直接用于中藥，中藥飲片是中藥產業(yè)的三大支柱之一，它是臨床辨證論治的傳統(tǒng)利器，是中成藥的重要原料，其獨特的加工理論和方法都體現(xiàn)了古代中醫(yī)的博大智慧。隨著其炮制理論的不斷完善和成熟，已成為中醫(yī)臨床防治的重要手段。趙丹與宿建立（2020）在基于前人的研究基礎之上認為，目前醫(yī)院中的中藥飲片，是根據(jù)我國中醫(yī)理論的基礎，經加工而成的中草藥，是最終可以直接用于中藥使用的飲片。而這一概念的出現(xiàn)，也表明中藥飲片與中藥之間沒有絕對的界限，中藥材包括一些在原產地加工的中藥材，以及原藥材飲片和已切好罐頭的飲片。前兩種管理方式應視為中草藥，但只有根據(jù)中醫(yī)理論，才能理解其配方和制備。根據(jù)配伍或制劑的需要，從加工藥品中進一步切割加工而成的成品稱為中草藥片。飲片是中藥產業(yè)的三大支柱之一，是中成藥臨床辨證的重要原料，其獨特的加工理論和方法體現(xiàn)了古代中醫(yī)的博大智慧。2.2中藥炮制的內涵2.2.1中藥炮制的概念中藥炮制是中醫(yī)藥遺產的重要組成部分，幾千年來，它在預防和治療中國人民、確保中醫(yī)藥安全有效使用方面發(fā)揮了重要作用。它也是中醫(yī)用藥的特點之一，總所周知，它需要根據(jù)中醫(yī)用藥理論和辨證論治用藥的需求來采取的只要技術。2.2.2中藥炮制的歷史中國第一部藥典《神農本草》的序文寫了毒而無毒，干而燥，生而熟，土而實而新，各有千秋。祝文學（2020）通過研究相關中醫(yī)文獻后，按照東漢時期的名醫(yī)張仲景的相關著作總結指出，中藥需要經歷燒、煉、炮、炙等流程，也既“有須燒煉炮炙，生熟有定”。由此可見，生熟的食物是固定的，或者必須剝去皮，或者皮必須是肉，或者必須從莖上除根，或者必須采花。后人對這方面的論述很多，說明中藥炮制歷史悠久，逐漸形成了獨特的制藥技術。2.2.3中藥炮制的方法一、一般炮制法：包括撿、篩、簸、揉、拌、去毛、磨、搗或擊、制絨。二、水制法：包括洗、滔、漂、泡、飛、去心。三、火制法：包括烘、焙、炒、燙、淬、炙、煨。四、水火共制法：包括蒸、煮、五、其他方法：復制法、發(fā)酵法、制霜法、發(fā)芽法等。2.2.4中藥炮制的意義為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥的防病治病作用，克服一定的毒副作用，保證安全性和有效性，趙文敏（2020）依據(jù)取消中藥飲片加成可行性及實施路徑研究反推得出，中草藥在使用前必須根據(jù)情況和實際需要進行不同的加工，中藥炮制的目的是多方面的。一般來說，一種調節(jié)或調節(jié)藥物的方法可以同時有多種用途。盡管這些不同的混合物有主次之分，但它們往往是密切相關的。有些藥物雖然有很好的療效，但也有一定的毒性或副作用，可以減少或消除其毒性和副作用，從而在不引起不良反應的情況下達到預期的療效。中藥飲片經過炮制后對四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性以及藥物成分都有影響。2.3中藥炮制的目的中藥炮制是中藥的主要特征之一，對原始藥材的處理主要是補、碎、仿，使其保存完好，確保藥品安全有效使用。楊培樹與梁穎（2020）在其相關文獻中認為，中藥經炮制加工后，可減少或減輕毒性或副作用，增強效用，或擴大療效和適用范圍，使用藥劑量準確方便。中藥加工是對長期臨床用藥經驗的總結。加工技術的確定應基于臨床需求。而周穎江、李國斌（2019）等人則指出，加工工藝是否合理，方法是否合適，其實也都將直接影響臨床療效。由此可見，中藥制劑的純化，切割，加熱和添加輔助材料，都將影響臨床療效。朋湯義和趙園園（2020）就中藥飲片的保護與發(fā)展研究中通過搜集相關文獻后指出，加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制被廣泛使用。中藥經炒制都可以通過酶加以保護。一般而言，煅制常被用于治療礦物藥物，動物甲殼類動物和化石藥物，這會使質量變得脆弱和脆弱，效果也會改變。例如，煅燒明礬后，濕氣和澀味增強。血液殘留物經過煅燒后，可以止血。加熱煮沸后，川烏，草烏的毒性大大降低，保證了臨床用藥的安全性和有效性。輔料制備中藥后，在口味，功效，作用趨勢，毒副作用方面會發(fā)生一定的變化，以達到最大的功效。2.4中藥飲片炮制發(fā)展現(xiàn)狀中藥飲片加工是古老而重要的學科，本學科既是祖國醫(yī)學的特色醫(yī)學方法，也是一門值得繼承和深入研究的藥學技術。然而，中藥加工業(yè)仍存在許多不足，它需要不斷改進。主要問題是上述中藥飲片不夠清晰，切塊不規(guī)則，加工操作不規(guī)范，它還包括輔料的不規(guī)范使用和中藥烹飪過程的不準確。輔料對中藥的作用是消除有害物質，提高中藥療效。就比如李絲雨與翟華強、戴瑩（2019）在第六屆中國中醫(yī)藥信息大會上強調，輔料的質量和用量至關重要，中藥炮制的傳承性也存在。中藥飲片加工技術缺乏可持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新驅動力，缺乏相關的鼓勵和傾斜政策，缺乏對人才培養(yǎng)的重視，缺乏有效的平臺支撐對該技術的深入研究。我們要繼承學科的精髓，同時，在繼承的基礎上，大膽創(chuàng)新，以適應人民在時代進程中對醫(yī)療技術的更高要求。2.5中藥飲片行業(yè)應用現(xiàn)狀隨著中藥產業(yè)化、市場化的不斷擴大和升級，中藥產業(yè)逐步形成了以中藥材種植、產地初加工、專業(yè)市場為主要環(huán)節(jié)的中藥產業(yè)，一大批中草藥飲片企業(yè)通過GMP認證，已初具規(guī)模。中草藥加工業(yè)呈現(xiàn)出持續(xù)發(fā)展的良好態(tài)勢。中藥飲片加工是古老而重要的學科，本學科既是祖國醫(yī)學的特色醫(yī)學方法，也是一門值得繼承和深入研究的藥學技術。然而，中藥加工業(yè)仍存在許多不足，它需要不斷改進。主要問題是上述中藥飲片不夠清晰，切塊不規(guī)則，加工操作不規(guī)范，它還包括輔料的不規(guī)范使用和中藥烹飪過程的不準確。輔料對中藥的作用是消除有害物質，提高中藥療效。近年來，隨著國家中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和“三農”扶持政策的出臺，中藥飲片被列入國家基本藥物目錄。目前，中藥飲片產業(yè)市場容量不斷增大，中藥飲片加工業(yè)進入了全面快速發(fā)展的新時期。據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2017年中藥材加工業(yè)銷售收入1843.4億元，2018年突破2000億元，達到2104.9億元。2019年，中藥材加工市場銷售收入突破2700億元。在2020年流行的新型冠狀病毒肺炎中，中藥也被使用。根據(jù)新冠狀病毒肺炎診斷和治療方案（第五版試驗）的相關報道可知，觀察期可推薦中藥治療。此外，該產品還被山東、浙江、河北、上海、北京等省市發(fā)布的防治方案或治療方案推薦。已有40多種新型冠狀病毒肺炎制劑獲批，清肺解毒湯和肺炎1號療效顯著。根據(jù)本次疫情的中醫(yī)屬性，補虛藥（益氣藥）、清熱藥、外用藥、止咳祛痰藥、理氣藥、祛濕藥等中藥飲片銷量有望大幅增長。隨著新型冠狀病毒肺炎在預防、治療和康復方面的有效性和安全性，中草藥飲片的市場規(guī)模有望進一步擴大。近年來，隨著技術進步帶來的重要飲片產品多元化，其在生活中的用途越來越廣，加之，中醫(yī)藥產業(yè)鏈的不斷高走，使得中醫(yī)飲片增長勢頭迅猛，一些品牌企業(yè)漸漸深入人心。一直以來，隨著中國政府對中藥產業(yè)的政策支持力度不斷加大，人民對天然藥物的偏好得到合理回歸，作為中藥產業(yè)的主要子行業(yè)，中藥湯業(yè)必將保持高速增長。就比如吳磊（2019）為了對中藥飲片標準湯劑進行研究，因此通過分析中國統(tǒng)計局相關數(shù)據(jù)和信息后發(fā)現(xiàn)，2010年至2016年，除2011年下降外，中草藥制品行業(yè)國內加工企業(yè)數(shù)量呈現(xiàn)出激增趨勢；行業(yè)資產保持每年平穩(wěn)增長，2016年資產比2010年2月增長170%，營業(yè)利潤也逐年增長，2016年利潤比2010年高近一倍。此外，楊云（2019）從我國中藥飲片質量的影響因素入手，發(fā)現(xiàn)目前我國中藥飲片的銷售收入也在隨著中草藥制品行業(yè)的不斷發(fā)展而增長，并且對比2018年與2010年的相關數(shù)據(jù)得出，短短八年時間中草藥制品行業(yè)的營銷額度已然增長了190%。而以上這些數(shù)據(jù)，都進一步說明了中國中藥飲片產業(yè)的發(fā)展勢頭。2.6中藥飲片行業(yè)發(fā)展趨勢第一，中醫(yī)、中藥多學科加深融合，促進藥性理論指導與臨床實踐的相互完善。古人用藥如用兵，各中醫(yī)學術流派雖觀點各異，但用藥均依據(jù)藥性進行組方。通過臨床實踐促進醫(yī)家對中藥飲片藥性特征的認識與更新，加強藥性理論傳承與創(chuàng)新，是保障中藥飲片合理用藥和臨床診療健康發(fā)展的關鍵。袁忠和宋光勝（2020）在《光明中醫(yī)》發(fā)文認為，在此過程中應積極發(fā)揮臨床中藥學和臨床藥師的作用，促進中醫(yī)中藥臨床交流與合作，增加二級學科成果轉化，緊密圍繞中醫(yī)藥臨床診療特征，梳理、挖掘中醫(yī)臨床“病證方藥性”特征規(guī)律與現(xiàn)代科學內涵。通過利用現(xiàn)代科學來進一步傳承發(fā)揚中醫(yī)和中藥理論，進一步促進中藥飲片行業(yè)的發(fā)展。第二，傳承、創(chuàng)新炮制理論與方法，促進炮制理論對藥性內容的轉化。不同炮制方法對藥性的影響程度不同，不同歷史時期、不同醫(yī)家派系對中藥材的炮制方法亦有差異。因此，李波與李成義、陳杰需（2019）從以下兩個方面對炮制后中藥飲片藥性開展研究，一方面是炮制理論系統(tǒng)研究，采用系統(tǒng)文獻研究方法，結合炮制品種現(xiàn)代生產工藝與臨床辨證用藥特點，分析古今炮制方法與生產質量要求差異及應用變遷特征；另一方面是炮制品藥性現(xiàn)代化研究，方證結合，總結炮制理論應用特點、炮制品配伍用藥規(guī)律，挖掘炮制理論的普適性和局限性，系統(tǒng)探討炮制前后藥性變化規(guī)律，系統(tǒng)開展炮制品藥性內容規(guī)范化、標準化描述研究。第三，創(chuàng)新現(xiàn)代藥物研究方法，構建炮制品藥性量化分級標準。姜華與李軍（2020）等人就指出，現(xiàn)代中醫(yī)藥需要基于成熟的系統(tǒng)化學拆分技術、化學計量學、超分子印跡模板和系統(tǒng)生物學等技術，構建綜合評價技術手段，探討炮制理論的科學性及不同炮制品種成分種類與含量差異、藥性物質基礎、功效物質基礎、藥理作用機制差異和生物學效應影響。而何秀麗（2019）從中藥飲片的長遠發(fā)展前景出發(fā)也認為，要將現(xiàn)代微觀研究結論與傳統(tǒng)宏觀藥性變化歸屬進行對接，構建古今評價指標關聯(lián)關系，規(guī)范藥性術語，挖掘藥性量性效關系。而李佳（2020）則提出，要建立符合中醫(yī)藥特點的氣味強弱變化、歸經范圍與功效特征評價標準以及毒性分級標準。從而形成逐漸建立一套行之有效的中藥飲片標準，保證中藥飲片的質量以及安全性。2.7中藥飲片應用中存在的問題2.7.1道地藥材銳減中藥材質量是中藥療效的生命線和靈魂，是保證炮制質量的前提，如河南四大懷藥，廣東的砂仁，東北的東三寶，天府的川藥，浙江的浙八味，山西的人參，云南的三七，甘肅的當歸，內蒙古的黃旗，新疆的大蕓，西藏的冬蟲夏草，寧夏的青海大黃等。由于種種原因，當前的藥材急劇減少甚至難以追溯，這是一個不爭的事實。在經濟利益的驅動下，大量盲目引種藥材，導致大多數(shù)藥材變異和質量下降，失去原有的藥用價值。2.7.2產地采收、加工不顧藥性為了簡單地追求數(shù)量而不追求質量，藥材的收獲是不按季節(jié)性的，加工鮮品不求藥材屬性的現(xiàn)象相當普遍。從這些碎片的產品中可以看出這一點。比如，益母草就像干柴，葉子很少；甘草和黃芪的木粉和甜味都很弱；山楂和五味子等不及成熟就采摘，導致肉薄而劣質；檳榔，白牡丹先切后洗，使營養(yǎng)流失嚴重；雞血藤人參、藤梨根等新鮮加工時刀被砸碎，使縫隙變厚；丹參、杜仲等收獲后無發(fā)汗積聚不能交出藥品本身的硬度；薄荷、荊芥、紫蘇葉等不干燥或低溫干燥，導致香氣流失；牛膝、天麻、黨參、蝎子等不及時干燥，造成變質或糖化等。所謂采摘，加工不當，雖然有藥名，卻沒有藥效。2.7.3加工炮制偷工減料、假冒偽劣一些中藥品種被不正規(guī)炮制和假冒，非醫(yī)療部件和其他雜質通常包含在維修不干凈。檢測部位包括：山楂帶核，金銀花帶枝葉，柏仁帶殼等，一般不按規(guī)格加工或炮制，即不加工或炮制過多。假冒偽劣的一半以上都是假貨，如假冒貝母，多為扇貝鱗莖，或一年生浙江貝母切塊繁殖；假冬蟲草，多為亞香棒蟲草）；假玫瑰花多為月季薔薇等。其次，常見的假藥和劣藥有：假銀柴胡、天花粉、合歡花、何首烏、當歸、羚羊角、金錢草等，上述假冒品種摻雜現(xiàn)象很多。2.7.4儲藏、運輸疏于養(yǎng)護飲片因貯存、包裝、運輸、貯存不當而變質，可能導致藥材變質而不能入藥。最常見的例子是在密封塑料袋中，會引起嚴重的油污和變黑。發(fā)霉變色品種有橘核、梔子、胖大海、苦杏仁、甘草、白果、玉竹、葛根、木槿花、天葵子等。嚴重蟲蛀品種有酸棗仁、南沙參、羌活、甘草、板藍根等，辨證論治的缺位和臨床個體化的用藥是中醫(yī)最大的特點及優(yōu)勢，這是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況靈活用藥的具體表現(xiàn)。根據(jù)臨床需要，中醫(yī)可根據(jù)病因隨時加減藥物，不缺臨時治療和特殊治療。但目前，中藥店很少有小炮小炙的條件，大多數(shù)鮮藥材都是有效的。如鮮蘆根具有解熱、多飲的快速作用；鮮魚腥草不僅用于病毒性流感，對早期肺結核和肺痰也有很好的療效。一些無良商販在加工加工過程中牟取暴利，削利除弊，以次充好，肆無忌憚。嚴重的后果是，商品擺在貨架上，氣味消失，腐爛變質，然后引發(fā)許多藥物引起的疾病，這就增加了用藥的風險。2.8綜合評述目前，我國中藥飲片行業(yè)已經進入了一個高速發(fā)展的階段，但這僅僅是因為外部條件促成的。源于我國源遠流長的中藥文化，基于我國現(xiàn)今老齡化和慢性疾病患者人數(shù)的逐漸龐大，加上社會經濟水平的高速發(fā)展和人民消費水平的提高等等的外部原因，中藥飲片市場得到了蓬勃的發(fā)展。但是通過本文論述可知，目前我國的中藥飲片市場自身還存在諸多的問題和矛盾，包括道地藥材銳減；產地采收、加工不顧藥性；加工炮制偷工減料、假冒偽劣；儲藏、運輸疏于養(yǎng)護等等問題，并最終表現(xiàn)在藥材質量、飲片生產、臨床用藥等方面，因此不容忽視。中藥飲片市場想要持續(xù)保持高增長，更重要的還是思考如何提高藥材質量、發(fā)展創(chuàng)新炮制工藝、規(guī)范臨床用藥等等。將中藥飲片做好，還需要我們上下游從業(yè)人員一致的努力。如果仍然對這些問題不加重視，雖然中藥飲片現(xiàn)狀有市場有機遇有政策，其在藥品行業(yè)中也只會是曇花一現(xiàn)。2.9個人對中藥飲片存在問題的思考2.9.1中醫(yī)藥興衰俱損并舉中藥炮制是中藥制劑的重要前提條件，中藥飲片是中藥辯證法治療不可或缺的材料基礎。中醫(yī)和中藥就像皮膚和頭發(fā)的關系。想象一下，如果皮膚不存在，毛發(fā)就會無法依附，飲片的質量在中藥的興衰中是一種不能忽視的存在。2.9.2加強有效監(jiān)管與行業(yè)自律中藥飲片的摻雜使其造假和加工損耗都是人為造成的。追求高額利潤時，罪犯不會考慮其他事情。關鍵是如何遏制他們，行業(yè)內的專業(yè)人士又應如何自律，恪守職業(yè)道德？目前，食品藥品安全正成為人們關注的熱點及焦點，加強監(jiān)督，建立社會公平信用環(huán)境，已成為廣大人民的強烈愿望，藥品監(jiān)管人員必須關注并體現(xiàn)人民的訴求，切實樹立以人為本的科學監(jiān)督觀念，正確處理公共利益與商業(yè)利益之間的關系。要檢查監(jiān)管層的行為，只需看監(jiān)管是否有效，群眾待遇是否安全有效。行業(yè)也要堅持行業(yè)自律，形成銷售良藥和光榮的規(guī)章制度，自覺使用良心和職業(yè)道德來抵制假冒偽劣商品。2.9.3繼承中發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)（TCM）是中華文明的結晶，是中華民族五千年燦爛文化的瑰寶，應該繼承中醫(yī)藥更好地服務于現(xiàn)在的健康。就是說，繼承其科學合理的性質，改革其缺陷，摒棄其渣。通過繼承尋求發(fā)展，通過創(chuàng)新尋求發(fā)展，通過發(fā)展尋求進步。但是，主要矛盾是缺乏繼承，遠遠不夠，許多最好的傳統(tǒng)制藥技術和工藝無人繼承，如生產浙貝母、巴豆膏等中藥加工工藝、醫(yī)院藥房等。取而代之的是，它經過加工和炮制以達到偷工減料的目的，而且是劣質的。中醫(yī)藥行業(yè)缺乏繼承人才，如果不及時解決，就有無人繼承失傳的危險，這不是聳人聽聞，而是擺在我們面前的一個兩難境地，是一項緊迫的任務。2.9.4盡快建立國家中藥加工規(guī)范，完善市場準入機制解決這一問題的首要任務是制定和發(fā)布中藥加工國家標準，如果處理方法由于歷史或地理原因而有所不同，則可以逐步進行。實際上，飲片在全國范圍內已被明確或隱含地用作商品，并且已盡快發(fā)布中藥加工國家標準，從而使中藥行業(yè)和監(jiān)管機構要遵守法律。同時，根據(jù)中成藥切片生產，經營，使用部門的不同性質，該部門應當制定并發(fā)布可行的質量控制措施，嚴格執(zhí)行法律，監(jiān)督本標準的執(zhí)行，盡快解決當前的混亂局面。規(guī)范了中藥飲片的加工工藝。飲片的藥用價值和質量水平直接關系到飲片加工工藝的規(guī)范化。因此，有必要建立和完善中藥飲片的加工工藝涉及的各個方面。嚴格執(zhí)行行業(yè)準入制度，積極學習加工理論。有效改進加工工藝，確保中藥飲片成品加工生產過程的細致、嚴謹，獲得符合質量要求的中藥飲片成品，這是中藥加工業(yè)的未來，奠定了中藥飲片質量的基礎。2.9.5發(fā)展地道藥材，規(guī)范炮制技術中醫(yī)藥是中國的寶，正宗藥是難能可貴的。如河南四大懷藥，浙八味等，這些藥材質量可靠，性能穩(wěn)定，療效確切，在中醫(yī)藥中占有獨特的地位。如果有好的藥材，就必須用科學規(guī)