醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

醫(yī)療質(zhì)量管理教育培訓(xùn)（三）翔云衛(wèi)生院2021/12/21醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)培訓(xùn)主要內(nèi)容十、手術(shù)分級(jí)管理制度十一、醫(yī)患溝通制度十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度十三、查對(duì)制度十四、醫(yī)囑制度十五、圍手術(shù)期管理制度2021/12/22醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)十、手術(shù)分級(jí)管理制度依據(jù)：

1、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2、衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》3、《江蘇省手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定（試行）》。2021/12/23醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)1、科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平的提高狀況,定期調(diào)整其手術(shù)范圍.2、所稱“手術(shù)范圍”,系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù).3、科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求,任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng).4、若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫(yī)師可超范圍開展與其職級(jí)不相稱的手術(shù),但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師,給予指導(dǎo)或協(xié)助診治.2021/12/24醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：

1.主任醫(yī)師按"各專業(yè)手術(shù)分類"完成甲,乙,丙,丁各類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.2.副主任醫(yī)師按"各專業(yè)手術(shù)分類"完成乙,丙,丁類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量,水平的提高.3.主治醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與甲,乙類手術(shù),做助手；可完成丙,丁類手術(shù).4.醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與乙類手術(shù),做助手；可完成丙,丁類手術(shù).2021/12/25醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)5.助理醫(yī)師(醫(yī)士)按“各專業(yè)手術(shù)分類”參與丙類手術(shù),做助手；可完成丁類手術(shù).

考慮到人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問(wèn)題,高年資醫(yī)師(取得現(xiàn)有職稱3年以上)可在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成高一類手術(shù).對(duì)無(wú)主任醫(yī)師的專業(yè),科室可根據(jù)副主任醫(yī)師技術(shù)水平狀況,可選擇一位可以完成主任醫(yī)師手術(shù)范圍的副主任醫(yī)師承擔(dān)主任醫(yī)師工作;若選擇不出,不可超范圍開展此類手術(shù).2021/12/26醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)十一、醫(yī)患溝通制度

（一）醫(yī)患溝通的內(nèi)容：

1、醫(yī)療、護(hù)理、急救、門診、后勤等各個(gè)部門在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問(wèn)題。2021/12/27醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)2、“醫(yī)患溝通”的三個(gè)層面：（1）.是普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案、詳細(xì)地與患者或家屬進(jìn)行溝通。（2）.是疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）直接與患者和家屬進(jìn)行正式溝通。（3）.是帶有共性的多發(fā)病、常見病多名患者，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開會(huì)，集中進(jìn)行溝通。2021/12/28醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（二）醫(yī)患溝通的主要形式和要求：

1.床旁首次溝通：一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結(jié)束時(shí)，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者進(jìn)行溝通交流；護(hù)士在病人入院12小時(shí)內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知，并安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。2021/12/29醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)2.住院期間溝通：在病人住院期間，要求：主管醫(yī)生和分管護(hù)士必須對(duì)病人所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。2021/12/210醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)3.集中溝通：對(duì)帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、護(hù)士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進(jìn)行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況等進(jìn)行溝通，回答病人及家屬的提問(wèn)。每月一次，并記錄在工休座談?dòng)涗洷旧稀?/p>

4.出院防視溝通：對(duì)已出院的病人，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并作好記錄在出院訪視記錄中。2021/12/211醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（三）醫(yī)患溝通的技巧與方法

1、基本要求：尊重、誠(chéng)信、同情、耐心。（1）.一個(gè)技巧傾聽——請(qǐng)多聽病人或家屬說(shuō)幾句，介紹（解釋）——請(qǐng)多向病人或家屬說(shuō)幾句，（2）.二個(gè)掌握掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況。2021/12/212醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（3）.三個(gè)留意留意對(duì)方的情緒狀態(tài)、教育程度及對(duì)溝通的感受；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

（4）.四個(gè)避免避免強(qiáng)求對(duì)方及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易剌激對(duì)方情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒，適時(shí)舒緩。2021/12/213醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)2、溝通方法：

（1）.預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，并把此類作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交班中，除交醫(yī)療問(wèn)題外，可把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的作好溝通工作。并記錄在晨會(huì)記錄本中。2021/12/214醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（2）.交換溝通對(duì)象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另?yè)Q一位醫(yī)生或主任與其溝通。

（3）.書面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。

（4）.先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。2021/12/215醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（5）.協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，以避免各自的解釋矛盾對(duì)家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。2021/12/216醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度1、新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。

2、實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫《新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科。

3、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)專家進(jìn)行論證，提出意見，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。2021/12/217醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)4、新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。

5、新技術(shù)、新項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中由科室提出申請(qǐng)、醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。新技術(shù)、新項(xiàng)目的日常管理工作由相應(yīng)科室負(fù)責(zé)完成。

2021/12/218醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)6、新技術(shù)、新項(xiàng)目完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新技術(shù)、新項(xiàng)目的是否在臨床全面開展。

7、科室主任應(yīng)直接參與新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，并作好科室新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。2021/12/219醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)十三、查對(duì)制度

（一）,臨床科室：

1.開醫(yī)囑,處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)患者姓名,性別,床號(hào),住院號(hào)(門診號(hào)).2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行"三査十對(duì)".三査是:擺藥時(shí)查;服藥,注射,處置前查;服藥,注射,處置后查.十對(duì)是:對(duì)床號(hào),姓名,性別,年齡,藥名,劑量,濃度,時(shí)間,用法和有效期.2021/12/220醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)3.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量,標(biāo)簽,失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用.4.給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒,麻,精神藥品時(shí)藥經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥注意有無(wú)變質(zhì),瓶口有無(wú)松動(dòng),裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌.5.輸血前,需經(jīng)2人查對(duì),無(wú)誤后方可輸入,輸入血液時(shí)須注意觀察,保證安全.2021/12/221醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（二）,手術(shù)室：

1.接患者時(shí),藥查對(duì)科別,床號(hào),姓名,性別,診斷,手術(shù)名稱,術(shù)前用藥.2.手術(shù)前,必須查對(duì)姓名,診斷,手術(shù)部位（特別是成對(duì)的器官不要弄錯(cuò)左右）,麻醉方法及麻醉用藥.3.凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù).2021/12/222醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（三）,藥房：

1.配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容,藥物劑量,配伍禁忌.2.發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名,規(guī)格,劑量,用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名,年齡,并交待用法及注意事項(xiàng).2021/12/223醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（四）,檢驗(yàn)科：

1.采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別,床號(hào),姓名,檢驗(yàn)?zāi)康?2.收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別,姓名,化驗(yàn)單與標(biāo)本聯(lián)號(hào),標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量.3.檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑,項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符.4.檢驗(yàn)后,查對(duì)目的,結(jié)果.5.發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別,病房

6.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要"雙查雙簽"一人工作時(shí)要重做1次.7.發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別,病房,床號(hào),姓名,血型,交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,血瓶號(hào),采血日期,血液質(zhì)量.2021/12/224醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（五）,放射科：

1.檢查時(shí),査對(duì)科別,病房,姓名,年齡,片號(hào),部位,目的.2.治療時(shí)（照射、介入等）,查對(duì)科別,病房,姓名,部位,條件,時(shí)間,角度,劑量.3.發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別,病房.2021/12/225醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（六）,理療科及中醫(yī)針灸科：

1.進(jìn)行各種治療時(shí),查對(duì)科別,病房,姓名,部位,種類,劑量,時(shí)間,皮膚.2.低頻治療時(shí),查對(duì)極性,電流量,次數(shù).3.高頻治療時(shí),檢查體表,體內(nèi)有無(wú)金屬異常.4.針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針.2021/12/226醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（七）,供應(yīng)室：

1.準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名,數(shù)量,質(zhì)量,清潔度.2.發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱,消毒日期.3.收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量,質(zhì)量,清潔處理情況.2021/12/227醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（八）,心電B超室：

1.檢查時(shí),查對(duì)科別,床號(hào),姓名,性別,檢查目的.2.診斷時(shí),查對(duì)姓名,編號(hào),臨床診斷,檢查結(jié)果.3.發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別,病房.

其它科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對(duì)制度.2021/12/228醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)十四、醫(yī)囑制度1.常規(guī)醫(yī)囑一般在上午上班后2h內(nèi)開出,主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)業(yè)務(wù)査房前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)提前開出醫(yī)囑,要求層次分明,字跡清楚,整理和轉(zhuǎn)抄必須準(zhǔn)確,一般不得涂改.如需更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆書寫"取消"字樣并簽名.開臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)理人員交代清楚,醫(yī)囑按時(shí)執(zhí)行.開寫者和執(zhí)行者必須簽名并注明時(shí)間.2021/12/229醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)2.醫(yī)師開寫醫(yī)囑后應(yīng)復(fù)查一遍,護(hù)理人員對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行,每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容.對(duì)緊急搶救和手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,護(hù)理人員應(yīng)復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行并記錄好時(shí)間,事后醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑.3.每班護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真查對(duì)上一班的醫(yī)囑,護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)1次.整理醫(yī)囑,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后,必須經(jīng)另一人查對(duì)后方可執(zhí)行.2021/12/230醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)4.手術(shù)后,分娩后,術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑即自動(dòng)停止.5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要認(rèn)真交班,并在護(hù)理值班記錄上注明.6.醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí),護(hù)理人員一般不得給患者做對(duì)癥處理.如遇搶救危急患者而醫(yī)師不在,護(hù)理人員可針對(duì)病情給予必要的處理,做好記錄,及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告.2021/12/231醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)十五、圍手術(shù)期管理制度

圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時(shí)期，術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等術(shù)后期的長(zhǎng)短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。圍手術(shù)期管理的目的是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的重要手段。2021/12/232醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（一）、術(shù)前管理：

1、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。

2、經(jīng)治醫(yī)生必須請(qǐng)科主任或上級(jí)醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)，住院總醫(yī)師要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理原則根據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。2021/12/233醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)3、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，重大、疑難、特殊、危重等四類手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開展手術(shù)根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、主刀醫(yī)師應(yīng)親自與病人或家屬術(shù)前談話，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。2021/12/234醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)5、手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫，各項(xiàng)目（包括參觀人員）均需詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫到位，如手術(shù)需要接臺(tái)，手術(shù)室須通知科室并安排好接臺(tái)工作，將接臺(tái)順序排好。

6、擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需手術(shù)前一日送至手術(shù)室，急診需術(shù)提前電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。2021/12/235醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)7、麻醉科醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再?zèng)Q定麻醉方式，同時(shí)了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評(píng)估意見。

8、手術(shù)當(dāng)日病人作好術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)室?guī)Рv將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷后方可推入手術(shù)間。2021/12/236醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)

（二）、術(shù)中管理：

1、手術(shù)醫(yī)師須及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。

2、麻醉醫(yī)生及手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語(yǔ)言交流嚴(yán)肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，時(shí)刻注意尊重病人。2021/12/237醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)3、術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。

4、術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)爭(zhēng)分奪妙在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，各個(gè)科室必須配合以最快速度給病人輸血。2021/12/238醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)5、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，除丙、丁類手術(shù)同時(shí)照看兩臺(tái)時(shí)可偶爾離開外，任何時(shí)候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。

6、所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護(hù)士上臺(tái)，所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否舒服？有無(wú)壓瘡及患者冷暖情況。巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中離開手術(shù)間不得超過(guò)兩次2021/12/239醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)(三)7、手術(shù)過(guò)程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。