骨質(zhì)疏松的預(yù)防及用藥注意事項課件

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防稅莉骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防稅莉什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量,骨的微結(jié)構(gòu)破壞↓骨強度降低，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折

一種全身性代謝性骨病什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量,骨的微結(jié)構(gòu)破壞

分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)骨主要成分為鈣及磷兩種礦物質(zhì)。骨骼的構(gòu)造骨松質(zhì)骨密質(zhì)

分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)骨骼的構(gòu)造骨松質(zhì)骨密質(zhì)

骨骼是活的組織,不斷地新陳代謝,舊的骨質(zhì)被吸收,由新組成的骨質(zhì)所代替,吸收期過多或過快,骨質(zhì)疏松癥便會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的預(yù)防及用藥注意事項課件骨質(zhì)疏松的預(yù)防及用藥注意事項課件骨骼為何如此重要為人體提供支持及保護的功能；人體制造血液的中心；人體內(nèi)有99%的鈣質(zhì)儲存于骨骼。運動功能骨骼為何如此重要為人體提供支持及保護的功能；骨質(zhì)疏松的分型原發(fā)性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老齡性骨質(zhì)疏松常見分型繼發(fā)性藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等引起骨質(zhì)疏松的分型常見分型骨質(zhì)疏松癥特點“無聲無息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；隨著年齡增加,骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。骨質(zhì)疏松癥特點“無聲無息”骨密度的年齡曲線骨密度

停經(jīng)骨折閾值1020304050607080年齡（歲）男性女性骨密度的年齡曲線骨密度停經(jīng)骨折閾值102骨質(zhì)疏松的癥狀1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背,脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降骨質(zhì)疏松的癥狀1.腰酸背痛骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨骨折好發(fā)的幾個部位和相應(yīng)的檢查腰椎腕骨髖指骨跟骨常見骨折部位常見骨折部位骨質(zhì)疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡（70歲以上）不良生活習(xí)慣長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松癥的危險因素您了解嗎？絕經(jīng)后女性母系家族史低體重老齡哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?老年女性母系家族史出生低體重先天性 （特發(fā)性骨質(zhì)疏松）不可控制因素哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥?老年不低體重藥物(皮質(zhì)激素等)

雌激素低下（閉經(jīng)和早絕經(jīng)）吸煙,過度飲酒、咖啡等體力活動缺乏飲食中鈣缺乏維生素D缺乏可控制因素低體重可哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥

婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物,如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲亢、糖尿病提示:高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松,醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。 哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥

婦女過早絕經(jīng)提示:高齡、低體重女性尤骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況,日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。了解骨的存量－檢查骨密度。了解骨量流失速度－生化指標測定骨質(zhì)疏松癥的診斷檢查和評估個人的身體狀況,日常生活習(xí)慣與方式骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測

1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3.您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次,或一周中只有1－2天不飲酒）5.您每天吸煙超過20支嗎？6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？8.女士回答:您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）診斷金標準其他評估方法1、定量超聲測定法2、X線攝片法:只有當骨量下降30%才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來,故對早期診斷意義不大骨密度測定方法雙能X線吸收法（DXA）診斷金標準應(yīng)當進行骨密度測定的人群年齡超過65歲的婦女年齡小于65歲但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險因素年齡超過70的男性有過脆性骨折的成人服用過導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物應(yīng)當進行骨密度測定的人群年齡超過65歲的婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療預(yù)防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療預(yù)防更重要骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防原則盡早預(yù)防、長期預(yù)防！骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防原則盡早預(yù)防、衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性?。ǘ┤说母鱾€年齡階段都應(yīng)當注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（三）富含鈣、低鹽和適量蛋衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性,吸煙都會增加骨折的風(fēng)險。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（四）無論男性或女性,吸煙衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（五）不過量飲酒。每日飲酒衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質(zhì)疏松檢測,早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。提示:防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下,出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內(nèi)維生素D的合成。 衛(wèi)生部關(guān)于骨質(zhì)疏松防治的11點提示（七）平均每天至少20分鐘骨質(zhì)疏松的預(yù)防及用藥注意事項課件如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律的日照

積極的生活方式健康的飲食骨骼健康骨骼健康如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥規(guī)律的日照積極的生活方式健康的飲食骨預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食增加鈣質(zhì)的攝取多喝牛奶多攝食其他含鈣量高的食物服用鈣片:視需要而補充。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食增加鈣質(zhì)的攝取不同人群鈣的適宜攝入量（AI）mg/d不同人群鈣的適宜攝入量（AI）mg/d含鈣量豐富的食物主食類:燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。海產(chǎn)類：鮑魚、小魚干、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、干貝等。肉類：豬肉等。豆類：蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜類：油菜、空心菜、白菜、海藻、發(fā)菜、紫菜、雪里紅、海帶、芥蘭、木耳、金針菇、枸杞、莧菜、番薯葉、蘿卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果類：柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。

奶蛋類：蛋黃、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。其他：酵母粉、紅糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。含鈣量豐富的食物主食類:燕麥、小麥、黑面包、麥片、米、糯米。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食補充充足的維生素A、C、D、K供給足夠的蛋白質(zhì)和食用健脾運脾、補腎的食物預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之健康飲食補充充足的維生素A、C、D、K預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖忌攝入脂肪過多忌吃的過咸忌嗜喝咖啡、飲酒、吸煙一、飲食禁忌預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式忌多吃糖一、飲食禁忌預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅持適當?shù)捏w育運動有氧運動肌肉練習(xí)平衡和靈活性訓(xùn)練骨質(zhì)疏松和骨折病人應(yīng)當在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行鍛煉預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之積極的生活方式二、堅持適當?shù)捏w育運動預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時左右,接受溫和的陽光直射(避免暴曬)。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥之規(guī)律的日照每天半小時左右,接受溫和的陽光直射判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象,與年輕人無關(guān)。4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。XXXXXXXXX判斷正誤1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。XXXXXXXXX蓋瑞寧

(注射用鮭魚降鈣素)

蓋瑞寧

(注射用鮭魚降鈣素)

【產(chǎn)品規(guī)格】

20μg(100單位)/支

【產(chǎn)品規(guī)格】

20μg(100單位)/支

【適應(yīng)癥】

1、禁用或不能使用常規(guī)雌激素與鈣制劑聯(lián)合治療的早期和晚期絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥以及老年性骨質(zhì)疏松癥。

2、繼發(fā)于乳腺癌、肺癌或腎癌、骨髓瘤和其他惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的高鈣血癥。

3、變形性骨炎。

4、甲狀旁腺機能亢進癥、缺乏活動或維生素D中毒（包括急性或慢性中毒）。

5、痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥或Sudeck氏病。

【適應(yīng)癥】

1、禁用或不能使用常規(guī)雌激素與鈣制劑聯(lián)合治療的【藥理作用】

1、降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝,抑制甲狀旁腺的激素之一。它能顯著地降低高周轉(zhuǎn)性骨病的骨鈣丟失，諸如骨質(zhì)疏松癥、變形性骨病(Paget氏病)、痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥(Sudeck氏病)和惡性骨質(zhì)溶解癥，它對停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的軀干骨作用比四肢骨更顯著和對高周轉(zhuǎn)性骨病比低周轉(zhuǎn)性骨病更顯著。它能抑制破骨細胞活性，

【藥理作用】1、降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝,抑制甲狀旁腺的激素之一【藥理作用】

3、對某些痛性骨病的病人具有止痛作用。所有的降鈣素結(jié)構(gòu)上相似,具有單鏈、排列不同的32個氨基酸。氨基酸排列順序取決于物種。鮭魚降鈣素對它的受體結(jié)合部位具有很高的親和力(它的受體結(jié)合部位在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些區(qū)域也已經(jīng)被證明)，具有十分良好的臨床效果并且比合成的哺乳類(包括人)的降鈣素，作用持續(xù)的時間更長。

【藥理作用】3、對某些痛性骨病的病人具有止痛作用。所有的【藥理作用】

2、降鈣素可刺激成骨細胞形成和活性。降鈣素也能抑制溶骨作用,從而使病理性升高的血鈣濃度降低以及通過減少腎小管再吸收而增加尿鈣、磷和血鈉的排泄；然而血清鈣不會降至正常范圍以下。降鈣素抑制胃和胰腺的分泌活動，但并不影響胃腸蠕動。

【藥理作用】2、降鈣素可刺激成骨細胞形成和活性。降鈣素也能【藥理作用】

4、肌肉或皮下注射降鈣素后,其絕對生物利用度約為70%，一小時內(nèi)達到血漿濃度峰值，消除半衰期為70至90分鐘。95％藥物經(jīng)腎排泄，其中2％是原型排出，30％～40％是蛋白結(jié)合型。其表觀分布容積為0.15～0.3L/kg?！舅幚碜饔谩?、肌肉或皮下注射降鈣素后,其絕對生物利用度【不良反應(yīng)】

1

.可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、輕度的面部潮紅伴發(fā)熱感。這些不良反應(yīng)與劑量有關(guān),靜脈注射比肌內(nèi)注射或皮下注射給藥更常見。

2

.罕見的多尿和寒戰(zhàn)已有報告。在罕見的病例中，給予本品可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，包括注射部位的局部反應(yīng)或全身性皮膚反應(yīng)。據(jù)報道個別的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致心動過速、低血壓和虛脫。

【不良反應(yīng)】

1

.可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、輕度的面部潮【藥物相互作用】

1

、抗酸藥和導(dǎo)瀉劑因常含鈣或其他金屬離子如鎂、鐵而影響本藥吸收。

2

、與氨基糖苷類合用會誘發(fā)低鈣血癥。

【藥物相互作用】

1

、抗酸藥和導(dǎo)瀉劑因常含鈣或其他金屬離【禁忌癥】

1

、對降鈣素過敏者禁用。

2

、孕婦及哺乳期婦女禁用。

【禁忌癥】【用法用量】

使用時每支加1ml滅菌注射用水溶解。皮下或肌內(nèi)注射,需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

【用法用量】

使用時每支加1ml滅菌注射用水溶解。皮下或肌【用法用量】

骨質(zhì)疏松癥:每日一次,根據(jù)疾病的嚴重程度，每次10～20μg或隔日20μg，為防止骨質(zhì)進行性丟失，應(yīng)根據(jù)個體需要，適量攝入鈣和維生素D。高鈣血癥：每日每千克體重1～2μg，一次或分兩次皮下或肌內(nèi)注射，治療應(yīng)根據(jù)病人的臨床和生物化學(xué)反應(yīng)進行調(diào)整，如果注射的劑量超過2ml，應(yīng)采取多個部位注射。

【用法用量】骨質(zhì)疏松癥:每日一次,根據(jù)疾病的嚴重程度，每【用法用量】

變形性骨炎:每日或隔日20μg。痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥：早期診斷是