痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講講義課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講講義痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講講義36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講講義痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣游第十四章痛風(fēng)作者:鄭毅合單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院人氏衛(wèi)出版PEOPLESWEDICALPUBLISHINGHOUSE近年來,隨著九年義務(wù)教育的普及,以及大部分偏遠(yuǎn)農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)赴經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)打工,農(nóng)村“留守兒童”問題凸顯,農(nóng)村初中的后進(jìn)生面明顯擴(kuò)大,由于農(nóng)村初中辦學(xué)條件較差,服務(wù)區(qū)優(yōu)生外流,很多班級(jí)學(xué)生的結(jié)構(gòu)比例失衡,課堂教學(xué)質(zhì)量較低。這對(duì)于我們這些從事農(nóng)村初中教育工作的教師來說,無疑是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如何教育轉(zhuǎn)化這些后進(jìn)生,這是擺在我們面前的一個(gè)難以解決而又必須解決的難題。因?yàn)?它事關(guān)農(nóng)村普九成果的鞏固,事關(guān)農(nóng)村未來人口素質(zhì)的提高,更關(guān)系到農(nóng)村初中教育的生存和發(fā)展。筆者多年來一直從事農(nóng)村初中語文教學(xué)工作,針對(duì)這一問題進(jìn)行了長(zhǎng)期深入的調(diào)查研究,并進(jìn)行了一系列的探索和嘗試,取得了一些有益的經(jīng)驗(yàn)。要想解決好后進(jìn)生問題,大面積提高學(xué)生語文成績(jī),宜做好以下幾方面工作:1了解后進(jìn)生現(xiàn)象,建立班級(jí)后進(jìn)生檔案后進(jìn)生往往是品德和學(xué)習(xí)上的“雙差生”,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1.1思想道德差。對(duì)別人不尊重,自私、任性?？傁胍宰约簽橹行?與同學(xué)不能和睦相處,動(dòng)輒出口罵人,動(dòng)手打人。缺乏誠(chéng)實(shí)守信的品質(zhì),在家哄家長(zhǎng),到校騙老師,犯了錯(cuò)誤不愿承認(rèn),千方百計(jì)抵賴狡辯。故意破壞學(xué)校的公物,偷盜同學(xué)的財(cái)物。1.2行為習(xí)慣差。不能完成學(xué)習(xí)任務(wù),缺乏學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性,其態(tài)度是“要我學(xué)”而不是“我要學(xué)”。勞動(dòng)意識(shí)淡漠,不服從安排,怕苦、怕臟、怕累。衛(wèi)生習(xí)慣差,亂吐、亂丟、亂畫。缺乏組織紀(jì)律性,不甘受規(guī)章制度的約束。迷戀網(wǎng)吧、電子游戲廳,甚至參與賭博。偷看內(nèi)容不健康的書籍和影視作品,甚至盲目模仿。1.3心理問題嚴(yán)重。大部分后進(jìn)生有嚴(yán)重的自卑心理,他們對(duì)自己、對(duì)學(xué)習(xí)沒有信心。處在青春期,逆反心理非常強(qiáng)。平時(shí)自以為是,自高自大,遇到挫折時(shí),又極度消沉,往往一蹶不振。2分析成因,以利對(duì)癥下藥“知人才能善教,善教須先知人”。后進(jìn)生的成因非常復(fù)雜,有社會(huì)環(huán)境的影響,有家庭的因素,也有學(xué)生個(gè)人的因素,每個(gè)人的具體情況又各不相同,要想成效顯著,既要了解共性,更要摸清個(gè)性。就后進(jìn)生形成的共性原因來說,大致有以下幾個(gè)方面:2.1家長(zhǎng)長(zhǎng)期在外打工,父母教育的缺失。我這幾年任教的班級(jí),據(jù)統(tǒng)計(jì)約90%以上的同學(xué)家長(zhǎng)長(zhǎng)年在外打工,其中60%以上是父母均在外,而負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)他們的是爺爺、奶奶、外公外婆,他們不僅年齡大,而且文化層次低,又是隔代教育,對(duì)孩子的溺愛往往讓他們只知對(duì)孩子的生活極力照顧而忽視了對(duì)孩子學(xué)習(xí)上的嚴(yán)格要求。2.2社會(huì)環(huán)境的影響。農(nóng)村孩子所處的社會(huì)環(huán)境是不好的。除影視媒體所宣傳的暴力、色情等因素,平時(shí)學(xué)校周圍無人監(jiān)控的網(wǎng)吧、游戲廳,家庭成員以及村民整天無所事事的打牌賭博,因大學(xué)生近年就業(yè)壓力增大而產(chǎn)生的新的讀書無用論等等,都嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.3青春期的心理問題。初中生處于生長(zhǎng)發(fā)育的迅猛時(shí)期,體力增長(zhǎng),精力旺盛,自我意識(shí)強(qiáng)烈,但心理水平卻并未同步協(xié)調(diào)發(fā)展,做事僅憑興趣,心理極易波動(dòng),得不到恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)是后進(jìn)生形成的重要心理原因。3課堂善教,妙手回春洋思中學(xué)的名言“沒有教不好的學(xué)生”,雖然后進(jìn)生的形成原因很復(fù)雜,但是這些學(xué)生本身并不笨,只要課堂教學(xué)科學(xué)合理,教育得當(dāng),就一定可以收到好的效果。在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中,我覺得以下方法是行之有效的。3.1以教師人格魅力激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師是課堂的先導(dǎo),學(xué)生能否對(duì)教師產(chǎn)生興趣,是對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣的前提。語文教師更應(yīng)該利用語文課堂自身的優(yōu)勢(shì),以自己的人格魅力去引導(dǎo)學(xué)生,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。具體來說,語文教師可以依靠課堂的精彩演講、聲情并茂的示范朗讀、妙語連珠的課堂點(diǎn)評(píng)、豐富多樣的講課技巧增強(qiáng)人格魅力,也應(yīng)該依靠對(duì)學(xué)生的公平公正、無私的愛心奉獻(xiàn)、與學(xué)生的親密交流去增強(qiáng)人格魅力。3.2輕松施教,激發(fā)興趣。教材不同,教法也應(yīng)不同,一成不變的教法會(huì)使學(xué)生感到枯燥無味。在一堂課內(nèi),教師根據(jù)每篇課文的特點(diǎn),采用多種形式的教學(xué)方法,可以引起學(xué)生的無意留意。賞識(shí)激勵(lì),調(diào)動(dòng)內(nèi)需。后進(jìn)生身上并非都是缺點(diǎn),作為教師要善于引導(dǎo)學(xué)生用自身的積極因素去克服自身的消極因素,利用學(xué)生的自信和內(nèi)驅(qū)力去自我發(fā)現(xiàn),激活隱藏著的潛在因素,對(duì)自身某些不定向、不規(guī)則因素進(jìn)行調(diào)節(jié),這才是提高教學(xué)質(zhì)量,改變后進(jìn)生的關(guān)鍵。3.3擒賊先擒王,促進(jìn)小群體轉(zhuǎn)變。班級(jí)中的后進(jìn)生,因?yàn)槠渚哂幸恍┕残?有很多相同的愛好、興趣、需求,他們往往以各種各樣的形式聚集在一起,形成班級(jí)內(nèi)一些特殊的非正式群體,如果不加以正確的引導(dǎo)改變,就很難真正改變后進(jìn)生,提高教學(xué)質(zhì)量。而這樣的小群體,往往都有一個(gè)核心人物,核心人物一般都有較強(qiáng)的凝聚力和感染力,有威信,有廣泛的興趣、愛好和特長(zhǎng)且有一定的管理能力,左右著所在小群體的活動(dòng)。所謂“擒賊先擒王”,解決了核心的問題,對(duì)于改變小群體的精神面貌,引導(dǎo)它往正確方向發(fā)展,會(huì)起到很關(guān)鍵的作用。4課外跟蹤,密切聯(lián)系由于后進(jìn)生成因的復(fù)雜,僅僅靠課堂還是解決不了問題的。必須密切關(guān)注他們的課外活動(dòng)。語文教師應(yīng)該利用語文學(xué)科自身的優(yōu)勢(shì),密切聯(lián)系學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生過健康積極地生活。我在教學(xué)之余進(jìn)行了這樣的一些嘗試。4.1課前5分鐘思想交流活動(dòng)。每天上課前,利用5分鐘的時(shí)間,讓學(xué)生課堂交流,把自己前一天的活動(dòng)、學(xué)習(xí)、思想情況、關(guān)注的問題等都拿出來和大家進(jìn)行面對(duì)面的交流。既密切了學(xué)生的聯(lián)系,又了解了學(xué)生的情況,也促進(jìn)了學(xué)生口頭表達(dá)能力的提高。4.2建立班級(jí)QQ群,搭建師生交流平臺(tái)。利用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)在大部分學(xué)生喜歡上網(wǎng)聊天的現(xiàn)實(shí),在班級(jí)中建立QQ群,老師積極參與,讓同學(xué)們利用這個(gè)交流平臺(tái),每天及時(shí)交流自己的思想學(xué)習(xí)等各方面的情況,同時(shí),教師也在第一時(shí)間把握住班級(jí)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),并進(jìn)行積極地引導(dǎo)。4.3聯(lián)系家長(zhǎng),促進(jìn)家校溝通,完善教育體系。家長(zhǎng)在后進(jìn)生教育改變中,有不可替代的作用,我利用給家長(zhǎng)的一封信,手機(jī)短信、節(jié)日賀卡等形式與家長(zhǎng)密切聯(lián)系,讓他們及時(shí)了解學(xué)生在校的學(xué)習(xí)情況,要求他們多給孩子一些關(guān)心和支持,多與孩子溝通交流,達(dá)到家校同步,共同教育的目的?？偨Y(jié):讓我們摒棄對(duì)后進(jìn)生的偏見,多給后進(jìn)生一些關(guān)愛,積極探索與他們交流時(shí)采取的最佳方法和技巧,努力做好每一個(gè)后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化教育工作。一、中學(xué)英語語法教學(xué)存在的問題在傳統(tǒng)的中學(xué)英語語法教學(xué)中，存在多個(gè)方面的教學(xué)內(nèi)容，并且難度不一。然而語法教學(xué)無疑是帶給學(xué)生最多困擾的一大難點(diǎn)。一些英語教師認(rèn)為語法教學(xué)是可有可無的，學(xué)生只要理解了句子的構(gòu)造和基本的詞匯就可以在考試中萬無一失，這種錯(cuò)誤的教學(xué)理念延續(xù)至今。自從新課標(biāo)實(shí)施以來，廣大中學(xué)英語教師在語法教學(xué)方面做出了相應(yīng)的改善措施，但是由于長(zhǎng)久以來根深蒂固的思想觀念還未得到完全解放，因此在實(shí)施過程中還存在著一些不可避免的問題。1.英語語法教學(xué)定位不明確新課改的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用語言的實(shí)際能力，在英語的聽說讀寫當(dāng)中融入具體的語法指導(dǎo)，切實(shí)提高學(xué)生的閱讀理解能力，確保學(xué)生能夠運(yùn)用在實(shí)際的英語交談中。然而隨著英語的普及和英語考試制度的變革，中學(xué)教師逐漸將教學(xué)的天平偏向了學(xué)生的讀寫能力上，課堂上的語法教學(xué)逐漸失去了它應(yīng)有的地位。同時(shí)，隨著新課改理念的推廣，英語教材的編著者注重將一些趣味性的話題編入課本中，而忽略了英語語法的系統(tǒng)性展示，使得教師在英語教學(xué)過程中著重關(guān)注學(xué)生的讀寫能力培養(yǎng)而忽略了語法教學(xué)的傳授。這種教學(xué)理念的偏差直接導(dǎo)致了語法教學(xué)的定位不明，使得英語教學(xué)語法改革無法正確實(shí)施和普及。2.語法教學(xué)方式落后教學(xué)手段運(yùn)用得好壞直接關(guān)系到教學(xué)效果的質(zhì)量水平，也是教師和學(xué)生為了完成學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)所采用的方式和途徑。但是，就現(xiàn)如今的英語教學(xué)模式來看，教師在英語教學(xué)中還是沿用老一套的教學(xué)方式，沒有跟上時(shí)代的步伐，導(dǎo)致語法教學(xué)不夠新穎和有效，無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在一般情況下的中學(xué)英語語法講堂上，教師講解的手段都比較枯燥和乏味，一味地套用書本知識(shí)。他們一般采用三個(gè)階段的語法教學(xué)方式，第一階段使用中文來解釋語法的基本規(guī)則，然后在第二階段引用例子進(jìn)一步講解語法規(guī)則，到了第三階段教師出題讓學(xué)生進(jìn)行語法題目的練習(xí)，比如選擇填空之類的題目。3.語法教學(xué)內(nèi)容不能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣興趣是學(xué)習(xí)的先導(dǎo)，學(xué)生只有擁有學(xué)習(xí)的興趣才能充分投入學(xué)習(xí)過程中，才能調(diào)動(dòng)注意力和思維能力，在無形中接受所學(xué)的內(nèi)容。因此，在中學(xué)英語語法課堂上，學(xué)生只有對(duì)語法有了興趣才能更投入地進(jìn)行學(xué)習(xí)。而在現(xiàn)實(shí)的語法課堂中，英語教師常常無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只是重復(fù)而枯燥地講授語法知識(shí)，沒有利用一些創(chuàng)新的教學(xué)手段調(diào)動(dòng)課堂氛圍。對(duì)于學(xué)生來說，他們只是配合老師做著無數(shù)的課堂筆記和課后習(xí)題，很少自己主動(dòng)研究思考語法結(jié)構(gòu)和語法的學(xué)習(xí)技巧，課后也只是做完老師布置的題目而很少再去找相關(guān)資料復(fù)習(xí)。顯然這種學(xué)習(xí)方式對(duì)提高學(xué)習(xí)效率是毫無意義的。二、中學(xué)英語語法改革的相應(yīng)措施1.中學(xué)教師應(yīng)該貫徹新課標(biāo)教學(xué)理念英語新課標(biāo)的改革對(duì)英語教學(xué)的內(nèi)容做了新的變革和完善，添加了一些新的理念。例如對(duì)課程目標(biāo)、內(nèi)容、主體、資源等方面做了新的詮釋。英語教師必須全面理解新課標(biāo)的理念，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹新課標(biāo)，才能有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的綜合語言能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力以及良好的學(xué)習(xí)能力。教師要不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)英語新課標(biāo)的理解與運(yùn)用，寓教于樂，發(fā)揮自身的示范作用，樹立新的教學(xué)觀念，采用新的評(píng)價(jià)機(jī)制來評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，最大限度地調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極主動(dòng)性，使學(xué)生成為英語語法課堂學(xué)習(xí)的主體，幫助他們通過多種渠道、多種方式來理解和獲得新的語法知識(shí)，培養(yǎng)語言的應(yīng)用能力，不斷提高中學(xué)英語語法教學(xué)的質(zhì)量。2.英語語法的多元化教學(xué)觀一個(gè)合理有效的教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，教師該怎么正確地教導(dǎo)學(xué)生是新課標(biāo)面臨的一大課題。改變傳統(tǒng)的單一化教學(xué)方法，推廣多元化的教學(xué)理念是教學(xué)觀念的一次徹底解放。在英語語法教學(xué)過程中，教師應(yīng)該充分利用一切教學(xué)資源，拓寬教學(xué)渠道，創(chuàng)建各種有趣的英語情境，并融入語法教學(xué)，通過多種形式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該用平等的眼光看待每一位學(xué)生，重視與學(xué)生心靈的溝通與交流，了解他們的實(shí)際情況，用不同的方式進(jìn)行教學(xué)。這樣才能讓學(xué)生感受到老師的關(guān)愛，才能積極投入學(xué)習(xí)過程中。在課堂上，可以選擇放映一些英語類電影，或者在課間播放一些英文歌曲，這樣既能提高學(xué)生的聽說能力，還能促進(jìn)學(xué)生對(duì)英語語句構(gòu)造的理解，在輕松的氛圍中掌握語法知識(shí)，能夠記憶得更牢固。綜上所述，新課標(biāo)下的教學(xué)改革促進(jìn)了英語教學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步，但是在應(yīng)用過程中還存在著難以忽視的弊端。中學(xué)英語教師必須隨著時(shí)代的進(jìn)步不斷革新教學(xué)理念，深刻理解新課標(biāo)的內(nèi)涵，并貫徹到實(shí)際的教學(xué)過程中，才能取得更加輝煌的成績(jī)。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣游痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知2第十四章痛風(fēng)作者:鄭毅合單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院人氏衛(wèi)出版PEOPLESWEDICALPUBLISHINGHOUSE第十四章3內(nèi)科學(xué)(第9版)重點(diǎn)難點(diǎn)握痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)和預(yù)防、治療要點(diǎn)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查和分類標(biāo)準(zhǔn)痛風(fēng)的病因和發(fā)病機(jī)制內(nèi)科學(xué)(第9版)4內(nèi)科學(xué)(第9版)概念κ痛風(fēng)(goutκ是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所致的組異質(zhì)性疾病κ臨床特征為血清尿酸(uricacid)升高κ反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及關(guān)節(jié)畸形κ尿酸性腎結(jié)石、腎小球、腎小管、腎間質(zhì)及血管性腎臟病變等內(nèi)科學(xué)(第9版)5痛風(fēng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講講義課件6內(nèi)科學(xué)(第9版)、病因和發(fā)病機(jī)制高尿酸血癥→尿酸鹽沉積關(guān)節(jié)痛風(fēng)性腎病急性梗阻性腎病單核細(xì)抱腎質(zhì)家酸鹽刃積:腎結(jié)石皮細(xì)胞腎乳頭間質(zhì)腎小管哆多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)周圍印抱漫潤(rùn)腎乳頭間質(zhì)胺胞因子巨唾細(xì)胞NALP3炎癥體人民衛(wèi)《出,社內(nèi)科學(xué)(第9版)7內(nèi)科學(xué)(第9版)臨床表現(xiàn)(一)無癥狀性高尿酸血癥κ僅有波動(dòng)性或持續(xù)性高尿酸血癥,但尚未發(fā)生痛風(fēng)κ從血尿酸增高至出現(xiàn)癥狀可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年z可終身不出現(xiàn)癥狀(二)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及間歇期(三)痛風(fēng)石及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(四)腎臟病變?chǔ)释达L(fēng)性腎病、尿酸性腎石病、急性腎功能衰竭內(nèi)科學(xué)(第9版)8內(nèi)科學(xué)(第9版)、臨床表現(xiàn)(二)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及閆歇期多在午夜或清晨突然起病:受累關(guān)節(jié)數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙2單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見3發(fā)作呈自限性,多于2周內(nèi)自行緩解4可伴高尿酸血癥,但部分急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常5關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶6秋水仙減可迅速緩解癥狀7可有發(fā)熱等κ間歇期是指兩次痛風(fēng)發(fā)作之間的無癥狀時(shí)期內(nèi)科學(xué)(第9版)9內(nèi)科學(xué)(第9版)三、臨床表現(xiàn)(三)痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期z痛風(fēng)石(opi)κ痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)κ常見于耳廓、跖趾、指間、掌指、肘等關(guān)節(jié)、跟腱、髕骨滑囊等處κ外觀為隆起的大小不一不規(guī)則的黃白色贅生物,表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀尿酸