機(jī)械性損傷鑒定課件

9/21/20231第一節(jié)概述一、概念

損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定：為了偵察和審判的目的，對(duì)損傷進(jìn)行周密的檢查、記錄，并對(duì)損傷的造成、程度、后果等提出合乎科學(xué)的結(jié)論或分析意見，稱之為損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定。二、需要解決的問題

損傷的形態(tài)學(xué)特征，類型；致傷物的推斷，損傷方法的判斷；生前傷、頻死傷或死后傷的鑒定；損傷時(shí)間的推斷；損傷嚴(yán)重程度及后果，死亡原因的判斷死亡方式的判斷，自殺(傷)、他殺(傷)或?yàn)?zāi)害意外7/30/20231第一節(jié)概述一、概念9/21/20232第二節(jié)損傷的檢查與記錄一、概述二、內(nèi)容位置和數(shù)目形狀、大小創(chuàng)的情況顏色附著物與其它異物全身狀況其它特殊檢查方法與分析7/30/20232第二節(jié)損傷的檢查與記錄一、概述9/21/20233第三節(jié)死亡原因推斷一、原發(fā)性外傷死因

1、生命器官的破壞2、休克

3、大出血 4、栓塞

5、窒息 6、震蕩

7、呼吸窘迫綜合征二、繼發(fā)性外傷死因

1.感染

2.愈合過程的合并癥

3.損傷繼發(fā)癥

4.腫瘤7/30/20233第三節(jié)死亡原因推斷一、原發(fā)性外傷死因9/21/20234三、損傷與疾病的關(guān)系(一)死亡純系損傷所致，與原發(fā)疾病無關(guān)1.致命傷〔fataltrauma〕：由于損傷而最終導(dǎo)致了死亡。(1)絕對(duì)致命傷〔absolutelyfataltrauma〕：損傷暴力強(qiáng)大，無論在何條件下，無論針對(duì)何人，均會(huì)導(dǎo)致死亡的損傷。

7/30/20234三、損傷與疾病的關(guān)系9/21/20235(2)條件致命傷〔conditionalfataltrauma〕：只有在特定條件下才能導(dǎo)致機(jī)體死亡的損傷。個(gè)體致命傷：由于個(gè)體內(nèi)在條件，導(dǎo)致?lián)p傷后死亡的損傷偶然致命傷：損傷在某些特定外在條件下導(dǎo)致機(jī)體死亡的致命傷2、非致命傷7/30/20235(2)條件致命傷〔conditiona9/21/20236(二)死亡純系疾病引起，與損傷無關(guān)(三)疾病與損傷有主次損傷為主，疾病為輔疾病為主，損傷為輔損傷對(duì)死亡有誘發(fā)或促進(jìn)作用(四)損傷與疾病有因果關(guān)系損傷為因，疾病為果疾病為因，損傷為果7/30/20236(二)死亡純系疾病引起，與損傷無關(guān)9/21/20237四、死亡機(jī)理

1.概念 死亡機(jī)理〔mechanismofdeath〕：指死因所引起的與生命活動(dòng)不相適應(yīng)的生理、生化改變的過程常見機(jī)理即時(shí)死及其常見機(jī)理 即時(shí)死〔instantaneousdeath〕：指損傷后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即發(fā)生的個(gè)體死亡。急性死亡及其常見機(jī)理 急性死亡〔suddendeath〕：指損傷發(fā)生后幾小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生死亡。7/30/20237四、死亡機(jī)理9/21/20238亞急性死亡及其常見機(jī)理 亞急性死亡〔subacutedeath〕：指損傷后第2～20天內(nèi)發(fā)生的死亡。

慢性死亡及其常見機(jī)理 慢性死亡〔chronicdeath〕：指損傷3周后發(fā)生的死亡。

7/30/20238亞急性死亡及其常見機(jī)理9/21/20239第四節(jié)生前損傷、瀕死傷與死后傷的鑒別1、概念

損傷時(shí)間的推斷〔datingofinjuries〕：指根據(jù)損傷形態(tài)或其他檢測(cè)技術(shù)推測(cè)損傷形成的時(shí)間損傷時(shí)間：指受傷至檢查的時(shí)間(活體)或者受傷至死亡的時(shí)間生前傷〔antemorteminjury〕：指受害人在生前存活時(shí)間(即活的機(jī)體)遭受暴力所形成的損傷死后傷〔postmorteminjury〕：是指機(jī)體死后遭受暴力作用形成的損傷生活反應(yīng)〔vitalreaction〕：指暴力作用于活著的機(jī)體時(shí)在損傷的機(jī)體局部及全身出現(xiàn)的組織反應(yīng)瀕死傷：在傷亡前短時(shí)間(幾分至幾分鐘內(nèi))所形成的損傷7/30/20239第四節(jié)生前損傷、瀕死傷與死后傷的鑒別9/21/2023102、生活反應(yīng)的表現(xiàn)形式：（1）出血與貧血：肉眼——鏡下、局部——全身；（2）血栓形成與栓塞：空氣、脂肪、羊水；（3）吸入或咽下：血液、食物、牙齒、其它異物（如煙灰）；（4）創(chuàng)口哆開，創(chuàng)緣卷縮；（5）骨折區(qū)的系列改變：出血、滲出及愈合過程；（6）炎癥與痂皮；（7）酶與炎癥介質(zhì)的檢測(cè)：（短時(shí)間內(nèi)）7/30/2023102、生活反應(yīng)的表現(xiàn)形式：9/21/2023113、瀕死傷特點(diǎn)：介乎于生前傷與死后傷之間，生活反應(yīng)較微弱。4、死后傷：無生活反應(yīng)。死后出血特點(diǎn)——無纖維蛋白形成7/30/2023113、瀕死傷特點(diǎn)：9/21/202312第五節(jié)傷后經(jīng)過時(shí)間推斷(損傷時(shí)間)1、肉眼：（1）擦傷：<2h，低于正常皮膚且濕潤

3～6h，真皮滲出黃色液體，開始干燥

12～24h，痂皮形成

72h，痂皮邊緣開始脫落

5～7天，脫痂7/30/202312第五節(jié)傷后經(jīng)過時(shí)間推斷(損傷時(shí)間)19/21/2023131、肉眼：（2）挫傷：受傷當(dāng)時(shí)：腫脹、暗紅色

24小時(shí)內(nèi)：深紅帶藍(lán)色

1～3天：暗紫色

4～6天：青綠色

7～13天：褐黃色

2～3周：漸恢復(fù)7/30/2023131、肉眼：9/21/2023142、組織學(xué)：軟組織損傷較明顯的反應(yīng)開始于傷后八小時(shí)：

a：中性白細(xì)胞為主（8～12h）

b：中性+單核（24～36h）

c：?jiǎn)魏藶橹鳎?8h）

d：肉芽組織（4～6d）7/30/2023142、組織學(xué)：9/21/2023153、硬膜下血腫新膜形成規(guī)律：（1）36小時(shí)出現(xiàn)成纖維細(xì)胞；（2）4～8D，新生膜形成；（3）2W，1/3～1/2厚（4）26～30D；4、骨折變化規(guī)律：X線檢查5、腦損傷變化：7/30/2023153、硬膜下血腫新膜形成規(guī)律：9/21/202316第六節(jié)致傷物的推斷根據(jù)損傷的形態(tài)根據(jù)組織中殘留物根據(jù)致傷物附著痕跡根據(jù)衣服上的痕跡模擬實(shí)驗(yàn)7/30/202316第六節(jié)致傷物的推斷根據(jù)損傷的形態(tài)9/21/202317第七節(jié)死亡方式

死亡方式〔mannerormodeofdeath〕：指暴力死亡實(shí)現(xiàn)方式，分為他殺、意外、和自殺三種(一)他殺死〔deathfromhomicide〕

被他人施以暴力造成的死亡謀殺死〔deathfrommurder〕合法他殺死〔deathfromjustifiablehomicide〕傷害死〔deathfrommaliciousinjury〕7/30/202317第七節(jié)死亡方式9/21/202318(二)自殺死〔deathfromsuicide〕

是指自己對(duì)自己施加暴力導(dǎo)致死亡。

(三)意外死〔deathfromaccident〕

由于非預(yù)料的暴力因素?fù)p害致機(jī)體死亡。事故死災(zāi)害死自傷、自殘而致死7/30/202318(二)自殺死〔deathfroms9/21/202319(四)安樂死〔e