紅眼病預(yù)防和控制知識(shí)課件

“紅眼病”預(yù)防和控制1“紅眼病”預(yù)防和控制1紅眼病的定義

急性傳染性結(jié)膜炎即俗稱的“紅眼病”，是一種急性傳染性眼炎。

根據(jù)不同的致病原因，可分為：細(xì)菌性結(jié)膜炎

病毒性結(jié)膜炎2紅眼病的定義2急性出血性結(jié)膜炎定義急性出血性結(jié)膜炎是世界范圍內(nèi)流行的一種新型病毒性傳染性自限性眼病，其病原體為微小核糖核酸病毒科中的腸道病毒70型(EV70)（國(guó)外、我國(guó)七八十年代）或柯薩基病毒A24型（CA24v）（我國(guó)近期主要流行病毒株），接觸傳染，人群普遍易感，多發(fā)于夏秋季節(jié)。容易造成大范圍的流行，被列入我國(guó)法定的丙類傳染病。紅眼病≠急性出血性結(jié)膜炎3急性出血性結(jié)膜炎定義急性出血性結(jié)膜炎是世界范圍內(nèi)流行的一種新病毒株的特性兩種病毒適合在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播，體溫36-37攝氏度使其最佳生長(zhǎng)溫度，在外環(huán)境可長(zhǎng)期存活耐酸、耐乙醚對(duì)熱敏感，50攝氏度能迅速破壞病毒，對(duì)低溫相當(dāng)穩(wěn)定對(duì)紫外線也相當(dāng)敏感常用消毒劑75%的乙醇、5%的皂酚不能使其滅活0.3%甲醛、0.1mol/L鹽酸、0.3-0.5pmol/L的游離氯可迅速滅活病毒4病毒株的特性兩種病毒適合在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播，體溫傳染源主要傳染源：患者眼部的分泌物及淚液部分患者的咽部、糞便中也存在病毒5傳染源主要傳染源：患者眼部的分泌物及淚液5傳播途徑患者眼部分泌物——手——健康人眼患者眼部分泌物——污染物品或水——健康人眼1、患者使用過(guò)的毛巾、臉盆、手帕、衣服、被褥、玩具、洗臉?biāo)卸己胁≡w；2、污染的眼科器械；3、游泳池的水6傳播途徑患者眼部分泌物——手——健康人眼1、患者使用過(guò)的毛巾流行特點(diǎn)流行具有季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，也可發(fā)生于冬春季節(jié)人群普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病，成人較兒童多見(jiàn)發(fā)病后2周內(nèi)傳染性最強(qiáng)患者可有單病毒感染，也可有兩種病毒的混合感染，也可合并細(xì)菌性感染自限性病后免疫持久性差，病愈后可再次感染發(fā)病病后病毒免疫力會(huì)在7年內(nèi)大幅下降7流行特點(diǎn)流行具有季節(jié)性，多發(fā)生于夏秋季節(jié)，也可發(fā)生于冬春季節(jié)臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期短，一般為2－48小時(shí)，發(fā)病兩周后傳染性最強(qiáng)起病特點(diǎn)起病急，一般在1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，雙眼可同時(shí)起病或先后起病主覺(jué)癥狀刺激癥狀較重，異物感、眼磨痛分泌物水樣分泌物增多眼瞼水腫重球結(jié)膜重度充血、結(jié)膜下出血瞼結(jié)膜重度出血、水腫角膜偶見(jiàn)上皮點(diǎn)狀侵潤(rùn)其他癥狀少數(shù)患者可有全身發(fā)熱，乏力，咽痛及肌肉酸痛等上感癥狀；EV70引起的大流行時(shí)，偶有患者患病1-8周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：下肢運(yùn)動(dòng)麻痹、面癱等病程及轉(zhuǎn)歸7~10天，可自愈，一般預(yù)后良好8臨床表現(xiàn)潛伏期潛伏期短，一般為2－48小時(shí)，發(fā)病兩周后傳染性診斷要點(diǎn)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征，結(jié)合結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查作出臨床診斷。

疑似病例（流行病學(xué)史+臨床癥狀和體征）

臨床診斷病例（流行病學(xué)史+臨床癥狀和體征+細(xì)胞學(xué)檢查）

確診病例（流行病學(xué)史+臨床癥狀和體征+病毒鑒定、抗原檢測(cè)或血清學(xué)抗體滴度檢測(cè)中任何一項(xiàng)者）9診斷要點(diǎn)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征1010紅眼病的治療措施原則：要求及時(shí)、徹底、堅(jiān)持，癥狀完全消失后仍要繼續(xù)治療1周時(shí)間，以防復(fù)發(fā)沖洗：分泌物較多時(shí)，宜用生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊等細(xì)菌性感染：10%～20%磺胺醋酰鈉、0.3%氟哌酸、.25%氯霉素眼藥水、環(huán)丙沙星、金霉素或四環(huán)素眼藥膏等病毒性感染：0.1%羥芐唑眼藥水、0.1%肽丁胺乳劑、0.1%皰疹凈、0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼藥水等，必要時(shí)還可應(yīng)用干擾素11紅眼病的治療措施原則：要求及時(shí)、徹底、堅(jiān)持，癥狀完全消失后仍急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎的診斷和治療根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行診斷：流行病學(xué)史＋臨床診斷；確診須待實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)證實(shí)治療：0.5%病毒唑眼藥水，0.05%環(huán)胞甘眼藥水，0.1%羥卞唑（HBB）等配合抗生素眼藥水以防繼發(fā)感染12急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎的診斷和治療根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的人群年齡分布各年齡組均有發(fā)病，主要集中在50歲以下年齡組。2006年和2009年20-歲組發(fā)病率最高；2007年和2008年25-歲組發(fā)病率最高；2010年10歲以下年齡組兒童發(fā)病率最高；其次為10-歲組和30-歲組。13人群年齡分布各年齡組均有發(fā)病，主要集中在50歲以下年齡組。1紅眼病的防控主要是控制傳染源，切斷傳播途徑,一發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離，積極治療嚴(yán)禁患者到浴室及游泳池等公共場(chǎng)所不用手揉眼，不使用患者臉盆、毛巾等不宜采取集體滴眼藥的方法，以防交叉感染醫(yī)院眼科診室設(shè)診療專臺(tái)，避免交叉感染，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播14紅眼病的防控主要是控制傳染源，切斷傳播途徑,一發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)嚴(yán)格紅眼病防控工作健康宣教“相關(guān)人員”業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)“紅眼病”防治督導(dǎo)工作紅眼病監(jiān)測(cè)及信息的上報(bào)紅眼病病例或疫情的處置高發(fā)季節(jié)重點(diǎn)場(chǎng)所落實(shí)紅眼病防控措施15紅眼病防控工作健康宣教15紅眼病的健康宣教重點(diǎn)場(chǎng)所張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳資料重點(diǎn)場(chǎng)所和單位：學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)≥2次游泳池、理發(fā)店、浴場(chǎng)≥1次居委會(huì)≥1次衛(wèi)生老師培訓(xùn)≥2次宣傳畫(huà)要貼在醒目處，如場(chǎng)所入口、社區(qū)宣傳畫(huà)廊16紅眼病的健康宣教重點(diǎn)場(chǎng)所張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳資料16相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)相關(guān)人員包括：

1、幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校保健老師

2、居委會(huì)衛(wèi)生干部、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員

3、重點(diǎn)公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人等培訓(xùn)內(nèi)容：

1、“紅眼病”臨床表現(xiàn)

2、傳染特點(diǎn)，包括潛伏期、傳染源、傳播途徑、易感人群、預(yù)防措施

3、特殊情況及時(shí)報(bào)告17相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)相關(guān)人員包括：17“紅眼病”防治督導(dǎo)工作

在“紅眼病”高發(fā)季節(jié)，區(qū)眼防聯(lián)合其他相關(guān)部門定期對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所和單位、重點(diǎn)人群開(kāi)展“紅眼病”防治督導(dǎo)工作

督導(dǎo)內(nèi)容包括：有無(wú)張貼“紅眼病”宣傳畫(huà)理發(fā)店、游泳池、浴池等重點(diǎn)場(chǎng)所從業(yè)人員“紅眼病”基本防治知識(shí)的知曉情況游泳場(chǎng)所有無(wú)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康體檢，有無(wú)滴用預(yù)防性眼藥水理發(fā)店是否及時(shí)阻止“紅眼病”患者理發(fā)；毛巾等公用設(shè)施是否及時(shí)有效消毒幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校洗手池邊有無(wú)提供肥皂；有無(wú)開(kāi)展“紅眼病”預(yù)防健康教育課等眼科門診是否有“紅眼病”專冊(cè)登記、是否執(zhí)行預(yù)檢分診制度、是否設(shè)置“紅眼病”診療專臺(tái)、專人、專用診治器械18“紅眼病”防治督導(dǎo)工作在“紅眼病”高發(fā)季節(jié)，區(qū)眼防聯(lián)合紅眼病的監(jiān)測(cè)及信息上報(bào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要落實(shí)1名專（兼）職人員負(fù)責(zé)“紅眼病”病例的監(jiān)測(cè)和信息登記、匯總、上報(bào)等工作監(jiān)測(cè)期：6月15日-9月30日監(jiān)測(cè)內(nèi)容：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)眼科門診和轄區(qū)內(nèi)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等的“紅眼病”病例或疫情按要求做好專冊(cè)登記，并對(duì)登記結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)信息上報(bào)：實(shí)行周報(bào)告制度，每周一上午9時(shí)前將上周的監(jiān)測(cè)情況反饋至區(qū)眼病牙病防治所一旦出現(xiàn)3例及以上聚集性病例，要電話及時(shí)上報(bào)區(qū)眼病牙病防治所.19紅眼病的監(jiān)測(cè)及信息上報(bào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要落實(shí)1名?！凹t眼病”爆發(fā)疫情的報(bào)告與處置

社區(qū)級(jí)

衛(wèi)生服務(wù)中心在監(jiān)測(cè)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)10例及以下具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，如來(lái)自同一單位（包括學(xué)校、居民點(diǎn)、公共場(chǎng)所）的“紅眼病”病人時(shí)，立即電話向區(qū)眼病牙病防治所報(bào)告，由社區(qū)疫情處置隊(duì)伍開(kāi)展調(diào)查處置，下學(xué)校做好消毒隔離指導(dǎo)、電話回訪學(xué)校和家庭相應(yīng)的工作。

區(qū)縣級(jí)

衛(wèi)生服務(wù)中心在監(jiān)測(cè)過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)10例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的，如來(lái)自同一單位，來(lái)自同一單位（包括學(xué)校、居民點(diǎn)、公共場(chǎng)所）的“紅眼病”病人時(shí)，立即電話向區(qū)眼病牙病防治所報(bào)告，同時(shí)配合區(qū)眼病牙病防治所下學(xué)校做好診斷、治療、消毒隔離等相應(yīng)的工作

市級(jí)當(dāng)區(qū)縣級(jí)疫情調(diào)查處理后經(jīng)臨床診斷和實(shí)