鼻骨骨折診療規(guī)范鼻竇粘膜囊腫診療規(guī)范鼻腔和鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤診療規(guī)范

診療規(guī)范指南修訂印刷版三甲資料目錄：鼻骨骨折診療規(guī)范鼻竇粘膜囊腫診療規(guī)范鼻腔和鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤診療規(guī)范類別耳鼻咽喉科—診療規(guī)范編號EBYH-3-08名稱鼻骨骨折診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位耳鼻咽喉科修訂日期今年-12-25版本第3版【臨床表現(xiàn)】

1受傷后立即出現(xiàn)鼻梁下陷或歪斜，外鼻及其周圍組織腫脹2鼻出血：傷及鼻黏膜血管時(shí)可有鼻出血量多少不等3鼻塞：鼻粘膜腫脹鼻中隔偏曲鼻中隔血腫時(shí)可導(dǎo)致【診斷要點(diǎn)】1外傷史2臨床表現(xiàn)鼻梁歪斜塌陷；鼻背鼻根塌陷或膨??；外鼻及其周圍組織腫脹瘀斑；鼻出血：鼻腔淤血或活動(dòng)性出血；鼻中隔膨??；鼻中隔偏曲；鼻腔內(nèi)粘膜破損3X線或CT檢查：可顯示鼻骨骨折的部位、性質(zhì)及碎骨片的移位方向4鼻內(nèi)鏡檢查能夠直觀判斷是否存在鼻中隔偏曲血腫及膿腫判斷出血部位以及有無腦脊液漏【治療方案及原則】1對于無移位的單純性骨折，鼻腔外形、鼻通氣不受影響者，不需特殊處理許多，待其自然愈合。2有鼻骨移位的鼻骨骨折，應(yīng)待局部軟組織腫脹消退后復(fù)位（約5-7天），或歪鼻整形術(shù)。根據(jù)病情、年齡等考慮是否住院。3鼻背部有傷口者需清創(chuàng)縫合。4有傷口者注射破傷風(fēng)。類別耳鼻咽喉科—診療規(guī)范編號EBYH-3-09名稱鼻竇粘膜囊腫診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位耳鼻咽喉科修訂日期今年-12-25版本第3版鼻黏膜囊腫多發(fā)生在上頜竇，多位于上頜竇底和內(nèi)壁。其體積較小，不致使病變鼻竇骨壁吸收變薄或破壞，竇腔也不會(huì)擴(kuò)大?！九R床表現(xiàn)】1單純鼻竇粘膜囊腫多無明顯癥狀。2可有患側(cè)面頰部不適或同側(cè)上列牙痛。3可有慢性上頜竇炎癥狀，偶有頭部鈍痛。4偶可出現(xiàn)間歇性從鼻腔流出黃色液體?！驹\斷要點(diǎn)】1根據(jù)上述癥狀行鼻竇X線片或CT掃描，見上頜竇內(nèi)壁或下壁有一單發(fā)、局限性邊緣清楚的半月形陰影。2上頜竇穿刺拔出針芯時(shí)流出黃色液體。【治療方案及原則】1無明顯癥狀者可不做處理。2若囊腫較大、癥狀較重者可行可鼻內(nèi)鏡下鼻竇囊腫切除術(shù)、鼻內(nèi)鏡下下鼻道開窗囊腫切除術(shù)、上頜竇根治術(shù)等切除。類別耳鼻咽喉科—診療規(guī)范編號EBYH-3-10名稱鼻腔和鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位耳鼻咽喉科修訂日期今年-12-25版本第3版鼻腔和鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是常見的鼻和鼻竇腫瘤之一，該病雖然屬于良性腫瘤，但其組織形態(tài)學(xué)介于癌組織與正常上皮組織之間，臨床上具有局部呈破壞性增長，術(shù)后容易復(fù)發(fā)和癌變等特點(diǎn)。人乳頭狀瘤病毒（HPV）是其誘發(fā)和促進(jìn)因素?！九R床表現(xiàn)】1癥狀：40歲以上男性多見，單側(cè)進(jìn)行性鼻塞，流黏濃涕，有時(shí)帶血，隨著腫瘤的擴(kuò)大和累及的部位不同也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。2體征：腫瘤多發(fā)生于鼻腔外側(cè)壁，上頜竇和篩竇最易受侵犯，極少數(shù)可侵及顱內(nèi)。外觀呈息肉樣或小乳頭狀突起，淡紅色，質(zhì)地較硬，觸之易出血?！驹\斷要點(diǎn)】1以40歲、單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、腫物易復(fù)發(fā)和癌變?yōu)榘Y狀特點(diǎn)。2查體見腫瘤外觀呈類息肉樣改變。3X線、CT及MRI檢查對明確病變部位、大小、骨質(zhì)破壞程度等有一定意義。4診斷主要依靠組織病理學(xué)檢查，必要時(shí)需反復(fù)、多部位活檢。【治療方案及原則】1手術(shù)根治性切除是首選治療方法?？筛鶕?jù)病變部位和范圍選擇鼻側(cè)切開術(shù)、面中部掀翻術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、顱面聯(lián)合進(jìn)路腫物切除術(shù)。近年來，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的開展，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)成