家庭贍養(yǎng)功能弱化的原因及對(duì)策

家庭贍養(yǎng)功能弱化的原因及對(duì)策

21世紀(jì)，中國(guó)處于人口快速老齡化的時(shí)代。如何應(yīng)對(duì)快速老齡化的問(wèn)題已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。在現(xiàn)代化因素的挑戰(zhàn)之下,傳統(tǒng)的農(nóng)村居家養(yǎng)老功能逐漸削弱,此外,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也存在著諸多局限性,如成本高、養(yǎng)老設(shè)施投入不足、入住老人容易產(chǎn)生精神抑郁、孤寂的心理疾患等,再加上我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及居民的養(yǎng)老觀念,也不允許我們發(fā)展以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式。在上述這樣的社會(huì)條件和背景下,社會(huì)化居家養(yǎng)老便呼之欲出。社會(huì)化居家養(yǎng)老并不是傳統(tǒng)意義上的居家養(yǎng)老的概念,而是“居住在家中、由社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)”的養(yǎng)老方式,它強(qiáng)調(diào)家庭在養(yǎng)老方面的責(zé)任,但是更強(qiáng)調(diào)政府和社會(huì)應(yīng)積極承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)。以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充,這將是未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老的主要模式。一、社會(huì)化居家養(yǎng)老蘇州平江區(qū)人口23.4萬(wàn),其中60歲以上的50138,占全區(qū)總?cè)藬?shù)的21.4%,并逐漸成上升趨勢(shì)。面對(duì)人口老齡化不斷加劇的新形勢(shì),平江區(qū)把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列為政府為民辦實(shí)事的“民生工程”,結(jié)合本區(qū)的實(shí)際情況,并借鑒其他地區(qū)的經(jīng)驗(yàn),平江區(qū)形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)養(yǎng)老為依托,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系,并全方位打造“9073”樂(lè)齡工程,即到2015年實(shí)現(xiàn)90%的老年人居家養(yǎng)老,7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老,3%的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;針對(duì)老年人服務(wù)需求日益多樣化、個(gè)性化的特點(diǎn),各社區(qū)在為老人服務(wù)的工作上做了社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的有益探索,推出了十大“樂(lè)齡”新舉措,包括:樂(lè)齡之家、“愛(ài)晚亭”樂(lè)齡福利院、樂(lè)齡旅游工程、樂(lè)齡超市、樂(lè)齡“健康管家”、樂(lè)齡日托中心及社區(qū)樂(lè)齡配餐點(diǎn)、樂(lè)齡法律援助中心、樂(lè)齡服務(wù)熱線“968891”、樂(lè)齡醫(yī)療救助等;樹(shù)立“安康養(yǎng)老”理念,實(shí)現(xiàn)老有所為,老有所樂(lè),讓老年人感到對(duì)自己的生命仍有控制,從而提升對(duì)自己的評(píng)價(jià)和自尊,提升生活質(zhì)量;專門設(shè)立“愛(ài)心一鍵通”緊急救援熱線,24小時(shí)為空巢獨(dú)居老人提供緊急救援。平江區(qū)在社會(huì)化居家養(yǎng)老方面做了一些有益的探索,也取得了很大的成就。但居家社會(huì)化養(yǎng)老是一項(xiàng)復(fù)雜而龐大的社會(huì)工程,在發(fā)展的初期,難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題和不足。二、社會(huì)化家庭養(yǎng)老的瓶頸1.提高社區(qū)居民的協(xié)同育人能力目前,社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高,服務(wù)人員大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn),只能從事一些打掃衛(wèi)生、燒飯買菜等簡(jiǎn)單家政類的服務(wù),而對(duì)老年保健、慢性護(hù)理等所知甚少。這種“保姆式”的養(yǎng)護(hù)服務(wù)很難滿足老年人日益增長(zhǎng)的多元化社會(huì)需求,影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,是居家養(yǎng)老服務(wù)成敗的關(guān)鍵,而建立健全一個(gè)社會(huì)化的規(guī)范教育培訓(xùn)體系,則是這個(gè)關(guān)鍵的必要條件。但據(jù)了解,我國(guó)的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。全國(guó)僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè),離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口,專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。2.加大對(duì)社區(qū)和社會(huì)組織的投入,發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用目前的社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)實(shí)際上更應(yīng)該稱為政府化養(yǎng)老事業(yè),無(wú)論是居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,絕大部分還是靠政府的投入,尤其是居家養(yǎng)老服務(wù),從政府購(gòu)買服務(wù)到居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè),基本上都是政府公共財(cái)政的投入,也有個(gè)別街道和社區(qū)、企業(yè)或者社會(huì)組織的參與,但相比政府的投入和影響,就顯得微不足道了。但是政府的財(cái)政也是有限的,需要實(shí)現(xiàn)目標(biāo)也很多,本著“注重社會(huì)公平”的原則,不可能將大量的資金都用于老年事業(yè)上,因此,社會(huì)化居家養(yǎng)老存在著資金投入不足的問(wèn)題,社會(huì)資源的缺失勢(shì)必影響居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,影響居家養(yǎng)老服務(wù)的持久性和長(zhǎng)效性。3.城市老齡化嚴(yán)重,發(fā)展動(dòng)力不足調(diào)查發(fā)現(xiàn),居家養(yǎng)老的社會(huì)化程度不高,投資主體單一,政府投入占絕對(duì)位置,民間資本并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性地進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。分析原因,主要是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中等水平,但老齡化程度卻已經(jīng)進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家的行列,在低收入階段進(jìn)入老齡化道路,人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的特征,社會(huì)保障和老年人的經(jīng)濟(jì)條件現(xiàn)狀讓老年人“沒(méi)錢花”、“怕花錢”,無(wú)法推動(dòng)老齡化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,也就無(wú)法吸引更多的民間資本投入老齡事業(yè);另外,政府對(duì)民間力量的扶持和鼓勵(lì)仍停留在理論和書(shū)面,真正落實(shí)和操作這些政策,仍需要很長(zhǎng)的路要走。4.社會(huì)化機(jī)構(gòu)的作用發(fā)揮不夠由于缺乏足夠的宣傳力度,個(gè)別部門對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不夠,在居家養(yǎng)老組織體系中有關(guān)部門之間還缺乏有效配合,沒(méi)有形成必要的輿論氛圍,居民群眾參與的積極性不夠,參與率不高,致使社會(huì)化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無(wú)序的狀態(tài)。三、我們將進(jìn)一步加深社會(huì)化家庭養(yǎng)老服務(wù)的思路1.社會(huì)化機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該是多層次、多樣化的,因?yàn)榧词乖谕粋€(gè)社區(qū)里,不同家庭背景、經(jīng)濟(jì)能力的老人,他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同的。因此,要從全方位的角度考慮居家養(yǎng)老服務(wù)工作,真正滿足居家養(yǎng)老服務(wù)的整體與個(gè)體需求,最大限度地實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)全覆蓋。結(jié)合社會(huì)化居家養(yǎng)老的實(shí)際情況,筆者認(rèn)為,應(yīng)從三個(gè)層次上開(kāi)展居家養(yǎng)老(如下圖):第一層次,是無(wú)償為主的服務(wù),主要針對(duì)的是孤寡、經(jīng)濟(jì)困難、殘疾這三類老人,他們中的大多數(shù)人沒(méi)有經(jīng)濟(jì)上的來(lái)源,生活比較艱難,需要政府積極承擔(dān)起責(zé)任,提供無(wú)償?shù)姆?wù),屬于福利化的服務(wù);第二層次的是低償為主的服務(wù),主要面對(duì)的對(duì)象是獨(dú)居、高齡(如75歲以上的老人)這二類老人,這一層次服務(wù)的公共性特征比較明顯,市場(chǎng)的參與程度不高;第三層次是有償為主的服務(wù),主要是為了滿足那些經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的老人更多樣化的需求,他們經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng),愿意并且有能力承擔(dān)付費(fèi)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)于這種居家養(yǎng)老服務(wù)需求,需要實(shí)行社會(huì)化和市場(chǎng)化相結(jié)合的方式,個(gè)人直接向市場(chǎng)購(gòu)買服務(wù),市場(chǎng)所提供的多樣化的養(yǎng)老服務(wù)更能滿足個(gè)性化的需要。2.提高專業(yè)化的社區(qū)居民的養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)對(duì)有特殊需要照顧的老年人,僅有親情是不夠的,需要一支富有愛(ài)心、耐心并具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等各種專業(yè)知識(shí)的隊(duì)伍為之服務(wù),必須講究科學(xué)化和專業(yè)化,必須講究照顧的知識(shí)和技巧,因此,培訓(xùn)專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)人員,提高養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),就成為當(dāng)前的急需。今后要加強(qiáng)專業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),投入一定經(jīng)費(fèi)作為社區(qū)管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),逐步提高他們的管理水平和專業(yè)知識(shí),有計(jì)劃地請(qǐng)專業(yè)人員定期對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。也可與屬地大專院校、衛(wèi)生院校聯(lián)合協(xié)作,對(duì)現(xiàn)有的管理與服務(wù)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn),使服務(wù)人員能夠及時(shí)為老人提供入戶家政服務(wù),提高他們的工作能力和服務(wù)水平。另外,要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,逐步提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。3.加強(qiáng)社會(huì)關(guān)愛(ài),營(yíng)造社會(huì)和家庭要建立健全志愿者隊(duì)伍招募制度和培訓(xùn)制度,積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)熱心公益事業(yè)的社區(qū)居民加入志愿助老隊(duì)伍,組成專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,使志愿者找到奉獻(xiàn)愛(ài)心的舞臺(tái),使老人得到實(shí)實(shí)在在的關(guān)愛(ài),定期不定期的組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開(kāi)展送溫暖、獻(xiàn)愛(ài)心的活動(dòng),營(yíng)造為老、愛(ài)老的良好氛圍;另外,也可以開(kāi)展“社區(qū)鄰里線”建設(shè),通過(guò)左鄰右舍退休在家的低齡健康老人組織成志愿者隊(duì)伍,以自愿、無(wú)償?shù)脑瓌t,低齡老人為高齡老人服務(wù)、健康老人為體弱老人服務(wù),引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)自己管理自己,自己服務(wù)自己。4.以市場(chǎng)調(diào)節(jié)為手段,投資鄉(xiāng)村社會(huì)建設(shè)。在現(xiàn)代社會(huì),我國(guó)科學(xué)改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù),引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理,積極培育民間組織,推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走向社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化之路,使老年服務(wù)業(yè)有一個(gè)較大的發(fā)展,以滿足老年群體日益增長(zhǎng)的不同需求。運(yùn)用市場(chǎng)調(diào)節(jié)的手段,通過(guò)投資主體多元化,投資形式多渠道,動(dòng)員社會(huì)力量多渠道地投資興辦老人公寓、老人福利院。諸如以優(yōu)惠政策吸引企業(yè)家等民間資本投資興辦各類老年文化體育場(chǎng)所,鼓勵(lì)老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)加盟社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提供日間照料、送餐、定制服裝等服務(wù),按照市場(chǎng)化運(yùn)作方式,建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)超市、老年綜合服務(wù)中心、互動(dòng)式異地養(yǎng)老服務(wù)中心等,為養(yǎng)老市場(chǎng)的發(fā)展搭建社會(huì)平臺(tái)。5.進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)信息社會(huì),應(yīng)充分利用信息這一方便的服務(wù)載體,把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中,依托城市社區(qū)信息平臺(tái),拓寬養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,完善養(yǎng)老服務(wù)功能,逐步實(shí)現(xiàn)全市網(wǎng)絡(luò)覆蓋,在社區(qū)建立老年人信息檔案,為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式,設(shè)置老年人生活服務(wù)網(wǎng)、遠(yuǎn)程教育網(wǎng)等,利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段為社區(qū)老年人提供服務(wù),全力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。6.挖掘與調(diào)動(dòng)老年人的能動(dòng)性一直以來(lái),我們把養(yǎng)老事業(yè)當(dāng)做社會(huì)對(duì)老年人的“施惠”,疏于挖掘老年人自身的潛力,在如何發(fā)揮老年人的能動(dòng)性方面我