中內(nèi)復(fù)習(xí)資料

一、名詞解釋1.哮?。合∈且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)病時喉中有哮音聲，胸悶，呼吸困難甚則喘息不平臥。2.痞滿：痞滿是中焦氣機(jī)壅滯，升降失常而導(dǎo)致的脘腹?jié)M悶的一種自覺癥狀。一般按之柔軟、觸之無形、壓之不痛。胃痞，也稱心下痞。3呃逆：呃逆是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為重要體現(xiàn)的一種病證。4.癃閉：癃閉是因腎和膀胱氣化失司而導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。其中又以小便不利點滴而短少，病勢較緩者為“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只有程度上的不一樣，因此多合稱為癃閉。5.虛勞：虛勞又稱虛損，是以臟腑功能減退，氣血陰陽虧損，久虛不復(fù)為重要病機(jī)，以五臟虛證為重要臨床體現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。6.痙癥：痙證以頸項強(qiáng)直，四肢抽搐，甚至口噤角弓反張為重要臨床體現(xiàn)的病證。7.癡呆：癡呆多因先天稟賦局限性，或老年精氣虧虛，或情志失調(diào)、外傷、中毒等導(dǎo)致髓減腦消，神機(jī)失用，以呆傻愚笨為重要臨床體現(xiàn)的一種神志疾病。8.不寐：是由心神失養(yǎng)或心神不安所致，以常常不能獲得正常睡眠為特性的一類病證，重要體現(xiàn)為睡眠時間、深度的局限性，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。9.中風(fēng)：中風(fēng)是以猝然昏撲，不省人事，半身不遂，口舌渦斜，言語不利為主癥的一類疾病，病輕者可以昏撲而僅見口舌喎斜或或半身不遂等癥狀。10.關(guān)格：關(guān)格是指脾腎衰憊，氣化失司，濁毒內(nèi)蘊，而致小便不通與嘔吐并見為臨床特性的一種危重病證。分而言之，小便不通謂之關(guān)，嘔吐時作稱之格。11.消渴：由于先天稟賦局限性、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱，體現(xiàn)以多飲、多食、多尿、乏力或消瘦或有甜味為重要特性的病證。12.顫癥：以頭部或肢體搖動顫動、不能自制為重要臨床體現(xiàn)的一類病證。輕者----僅頭搖或手足微顫，重者----頭部震搖大動，甚則有痙攣扭轉(zhuǎn)樣動作，四肢拘急，生活不能自理。13.肺脹：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床體現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽咯痰，心悸，面色晦暗，或唇甲紫甘，腕腹脹滿，肢體浮腫等。14.血證：由于多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝，致使血液不尋常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱血證。15.癇?。喊B病是由先天或后天原因使臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)逆亂，元神失控所導(dǎo)致的一種發(fā)作性神志異常性疾病，依忽然意識喪失，甚則撲倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，強(qiáng)直抽搐，或口中怪叫，移時清醒，醒后一如常人為重要臨床體現(xiàn)，又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癲瘋”等。16.癭?。喊`病是由于情志內(nèi)傷、飲食及水土失宣，以致氣滯、痰凝、血瘀雍結(jié)于頸前引起的以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為重要臨床特性的一類疾病。17..眩暈：眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。兩者常同步并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”18.黃疸：黃疸是因外感濕熱疫毒、內(nèi)傷飲食、勞倦或病后，導(dǎo)致濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢，或血敗不化，引起以目黃、身黃、小便黃為重要臨床體現(xiàn)的一類病證。19.內(nèi)傷發(fā)熱：內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為重要臨床體現(xiàn)的病癥。20.泄瀉：泄瀉是以排便次數(shù)增，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉出如水樣為主癥的病證，多因脾胃運化失職，濕邪內(nèi)盛所致。21.郁癥：原本肝旺或體質(zhì)素弱，復(fù)加情志所傷引起氣機(jī)郁滯，肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)臟腑陰陽氣血失調(diào)而成，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中如有異物梗阻等為重要臨床體現(xiàn)的一類病證。22.肺萎：是指因咳喘日久不愈，肺氣受損，或肺陰耗傷所致肺葉萎弱不用，臨床以長期反復(fù)咳吐濁唾涎沫為主癥的慢性肺臟虛損性疾患。23.癲狂：癲狂為臨床常見的精神失常疾病。癲證以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動，或靜而多喜為特性，多由痰氣郁結(jié)，蒙蔽心竅所致?？褡C以精神亢進(jìn)，狂躁剛暴，喧擾不寧，毀物打罵，動而多怒為特性。都為痰火壅盛，迷亂心竅所致。但兩者在臨床上不能截然分開，又能互相轉(zhuǎn)化，故常癲狂并稱，本病多見于青壯年。24.噎膈：是由于食道干澀或食管狹窄導(dǎo)致吞咽食物哽噎不順。飲食難下，或食而復(fù)出的疾患。25.痹癥：由于風(fēng)寒濕等邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。25.積聚：是由于體虛復(fù)感外邪，情志飲食所傷以及他病日久不愈等原因引起正氣虧虛，臟腑失和，氣滯，血郁，痰濁蘊結(jié)腹內(nèi)而致，以腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛為重要臨床特性的一類病癥。26.鼓脹：系指肝病日久，肝脾腎功能失調(diào)。氣滯，血瘀水停于腹中所導(dǎo)致的腹部脹大如鼓的一類病癥。27.痰飲：四飲之一。指體內(nèi)過量水液不得輸化、停留或滲注于某一部位而發(fā)生的疾病。一般認(rèn)為“稠濁者為痰，清稀者為飲”28.瘧疾：是感受瘧邪，邪伏半表半里。出入營衛(wèi)之間，邪正交爭。引起的以寒戰(zhàn)，壯熱，頭痛，汗出，休作有時為臨床特性的一類疾病。29.偏枯：指半身不遂的疾病。30.霍亂：泛指具有劇烈吐瀉，腹痛等癥狀的腸胃疾病。31.臟躁：以精神抑郁，心中煩亂，無端悲傷欲哭，哭笑無常，呵欠頻作為重要體現(xiàn)的情志疾病。32.喘脫：喘即氣喘、喘息，是以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等為重要臨床特性的一種病證。嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候。33.奔豚：證候名。以豚之奔狀形容患者自覺有氣從少腹上沖心胸直至咽喉，發(fā)作欲死須臾復(fù)止。34.紫斑：四肢及軀干部出現(xiàn)瘀點或青紫瘀斑，甚至融合成片，壓之不褪色，常反復(fù)發(fā)作。簡答1.一般感冒與時行感冒的區(qū)別感冒是感受觸冒風(fēng)邪引起的常見外感疾病，臨床體現(xiàn)以鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒發(fā)熱，全身不適等為特性。時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且癥狀類似，多見惡寒發(fā)熱，周身酸痛，乏力等全身癥狀，病情一般較一般感冒為重。2.辨陰癇和陽癇陽癇發(fā)作時牙關(guān)緊閉，伴面紅、痰鳴聲粗、舌紅脈數(shù)有力者多為陽癇；面色晦暗或萎黃、肢冷、口無怪叫聲或叫聲低微者多為陰癇。陽癇發(fā)作多屬實，陰癇發(fā)作多屬虛。3.肺脹的病理原因重要有哪些？肺脹的病理原因重要為痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見同病。痰飲的產(chǎn)生，病初由肺氣郁滯，脾失健運，津液不歸正化而成；漸因肺虛不能化津，脾虛不能轉(zhuǎn)輸，腎虛不能蒸化，痰濁潴留益甚，喘咳持續(xù)難已。瘀血的產(chǎn)生重要因痰濁內(nèi)阻，氣滯血瘀；或心之陽氣虛損，血失推進(jìn)，脈失溫煦所致。4.咳嗽的辯證要點①辯外感與內(nèi)傷外感咳嗽，多屬新病，發(fā)病急，病程短，多兼有寒熱，頭痛，鼻塞等肺衛(wèi)癥狀，屬于邪實。內(nèi)傷咳嗽，多是宿疾，常反復(fù)發(fā)作，遷延不已，兼見他臟病證，多屬于邪實正虛。②辨咳嗽咳嗽時作，白天多與夜間，咳嗽較劇，咽癢或咽痛，病是急而病程短者，多為外感風(fēng)寒或風(fēng)熱；上午咳嗽陣發(fā)加劇，連聲重濁，痰出咳減者，多為痰濕和痰熱咳嗽；病勢緩而病程長者多為陰虛或氣虛；午后，傍晚咳嗽加重，咳聲輕微短促者多數(shù)肺燥陰虛；夜臥咳嗽較劇，持續(xù)不已，咳吐清稀痰涎，或伴氣喘者，為肺氣虛寒，寒飲阻肺。③辨痰咳嗽痰少或干咳無痰者，多屬風(fēng)燥，氣火，陰虛；痰多者，常為痰濕，痰熱，虛寒，痰白清稀者屬寒；痰白而稠厚者屬濕；痰黃而黏稠者屬熱；痰中帶血者，多屬肺熱，氣火或肺陰虛。5.怎樣解釋“實喘在肺，重在去邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補(bǔ)攝納”喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主癥的病癥，嚴(yán)重時喘促持續(xù)不解，甚至為喘脫。其病變部位重要為肺腎。一般實喘在肺，乃外邪、痰濁、肝郁，邪壅肺氣而致宣降不利；虛喘責(zé)之肺腎，為精氣局限性，氣陰虧耗，肺腎出納失常。故“實喘在肺，重在去邪利氣，虛喘在肺腎，重在培補(bǔ)攝納”。6.肺痿的診斷根據(jù)臨床以長期反復(fù)咳唾濁唾涎沫為主癥。唾呈細(xì)沫稠黏，或白如雪，或帶白絲，咳嗽，或不咳，氣短，動則氣喘。常伴有面色晄白或青蒼，形體消瘦，神疲，頭暈，或時有寒熱等全身癥狀。有多種慢性肺系疾病史，久病體虛。7.不寐辨虛實虛證——多屬陰血局限性，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。總因心脾肝腎功能失調(diào)，心失所養(yǎng)而致，病程長，起病緩慢。實證——多為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤?？傄蚧鹦皵_心，心神不安所致，病程短，起病急。8.痰飲嘔吐重要體現(xiàn)和治法、方藥痰飲內(nèi)阻證：嘔吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞滿悶納谷不佳，頭眩，心悸，或逐漸消瘦，舌苔白膩，脈沉弦滑；治法——溫化痰飲，和胃降逆；方藥——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減；9.郁證心神失養(yǎng)型的臨床體現(xiàn)、治法、方藥癥狀：精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治法：甘潤緩急，養(yǎng)心安神。代表方：甘麥大棗湯加減。10.解釋“陽微陰弦”的涵義師曰“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，因此然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦。因此胸痹、心痛者，以其陰弦故也?！薄瓣栁ⅰ笔巧辖龟枤饩窒扌?，胸陽不振之象，“陰弦”是陰寒邪盛，痰飲內(nèi)停之癥，“陽微”和“陰弦”并見，闡明胸痹心痛的病機(jī)是上焦陽虛，陰邪上乘，邪正相搏，正虛之處，即是容邪之所。11.胸痹的病理性質(zhì)病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。本虛有氣虛、陰虛、陽虛、血虛，尤其以氣虛、陽虛多見；標(biāo)實為瘀血、寒凝、痰濁、氣滯，并可交互為患，其中又以血瘀、痰濁多見。12.心血瘀阻型胸痹癥候、治法、方藥癥候：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀；治法：活血化瘀，通脈止痛；方藥：血府逐瘀湯加減；13.頭痛部位與所屬經(jīng)絡(luò)以及引經(jīng)藥的應(yīng)用太陽經(jīng)頭痛，多在頭后部，下連于項；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處，少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。引經(jīng)藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎，陽明頭痛選用葛根、白芷，少陽頭痛選用柴胡、黃芩，厥陰頭痛選用吳茱萸、藁木等。14.怎樣理解“無痰不作?！痹斓は獜?qiáng)調(diào)“無痰不作眩”，《丹溪心法.頭?！酚涊d：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者?！毖灢±碓蛞燥L(fēng)、火、痰、瘀為主。風(fēng)火源于肝腎，脾為生痰之源，三者互相聯(lián)絡(luò)，故可見風(fēng)火相煽，風(fēng)痰蒙蔽或痰熱上蒙，甚或風(fēng)火痰濁阻于清竅，臨床錯雜兼見。癲狂的分證論治（型、法、方、藥）癲病(1)痰氣郁結(jié)治法：理氣解郁，化痰醒神。方藥：順氣導(dǎo)痰湯(枳實木香香附半夏陳皮膽南星茯苓甘草生姜)心脾兩虛治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。方藥：養(yǎng)心湯(人參黃芪炙甘草茯苓茯神半夏曲當(dāng)歸川芎遠(yuǎn)志柏子仁酸棗仁五味子肉桂)狂病痰火擾神治法：清心瀉火，滌痰醒神。方藥：生鐵落飲(生鐵落鉤藤連翹膽南星貝母橘紅茯苓石菖蒲遠(yuǎn)志茯神玄參天冬麥冬丹參辰砂)火盛陰傷治法：滋陰降火，安神定志。方藥：二陰煎合定志丸(生地黃麥冬酸棗仁生甘草玄參黃連茯苓木通燈心草人參茯苓石菖蒲遠(yuǎn)志甘草)16.癲和狂病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律癲與狂在病理上亦有親密聯(lián)絡(luò)。癲證痰氣郁而化火，可轉(zhuǎn)化為狂證；狂證日久，郁火宣泄，或痰熱傷陰而致氣陰兩傷，又往往轉(zhuǎn)為癲證。17.辨中風(fēng)閉癥和脫癥閉證乃邪閉于內(nèi)，變現(xiàn)為忽然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固或拘急，肢體強(qiáng)痙，大小便秘等；脫證乃陽氣外脫，可體現(xiàn)為目合口開，面色蒼白，氣息低微，鼻鼾息微，手撒肢軟，大小便自遺，汗出肢冷，脈細(xì)微欲絕等。閉證常見于中風(fēng)驟起，病性以實為主；脫證則多由閉證惡化轉(zhuǎn)變而成，病性以虛為主，病勢危急，預(yù)后兇險。18.胃痛的治療原則胃痛治療以理氣和胃止痛為法，邪盛以祛邪為急，正虛以扶正為先，虛實夾雜者，則當(dāng)祛邪扶正并舉。對于“通則不痛”，當(dāng)從廣義理解和運用，誠如葉天士所謂“通字須究氣血陰陽”。屬于胃寒者，散寒即所謂通；屬于食停者，消食即所謂通；屬于氣滯者，理氣即所謂通；屬于熱郁者，泄熱即所謂通；屬于血瘀者，化淤即所謂通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所謂通；屬于陽虛者，溫運脾陽即所謂通。根據(jù)不一樣病機(jī)而采用對應(yīng)治法，才可謂善用”通”法。19.肝氣犯胃型胃痛重要體現(xiàn)和治法、方藥癥狀：胃脘脹痛，或攻撐竄動，牽引背脅，遇怫郁煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶嘆息，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散加減。20.陽虛便秘的主癥、治法、代表方劑癥狀：大便干或不干，排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治法：補(bǔ)腎溫陽，潤腸通便。代表方：濟(jì)川煎加減。21.積聚和痞滿的鑒別兩者均可有脘腹?jié)M悶的特性，但積聚的病機(jī)重要為氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)。臨床上痞滿的滿悶不適，系自覺癥狀，而無塊狀物捫及；積聚則是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹，不僅有自覺癥狀，并且有結(jié)塊可捫及。22.熱重于濕的黃疸診斷要點、治法、方藥診斷要點：熱重于濕者，身目俱黃，色澤鮮明，發(fā)熱口渴，大便燥結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)；治法：清熱通腑、利濕退黃。方藥：茵陳蒿湯。23.水腫的治療原則上下異治：上半身腫甚，以發(fā)汗為主；下半身腫甚，以利小便為主。（2）陰陽分治：陽水：體現(xiàn)為表、熱、實證，可發(fā)汗、利小便或攻逐，以祛邪為主。陰水：體現(xiàn)為里虛、寒證，治以健脾、溫腎，以扶正為主。（3）如經(jīng)一般常法治療不應(yīng)，或有瘀血征象者，可參合應(yīng)用活血化瘀法。24.腰痛的病因病機(jī)腰痛的病因，有感染風(fēng)、寒、濕、熱之邪，內(nèi)傷久病，年老體衰，勞欲過度及勞力外傷。外感、內(nèi)傷與閃挫跌撲導(dǎo)致筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)而發(fā)為腰痛。25.脅痛的分證論治（型、法、方、藥）1）肝郁氣滯治法：疏肝理氣方藥：柴胡疏肝散（陳皮柴胡枳殼芍藥炙甘草香附川芎）2）肝膽濕熱治法：清熱利濕方藥：龍膽瀉心湯（龍膽澤瀉木通車前子當(dāng)歸柴胡生地黃）3）瘀血阻絡(luò)治法：祛瘀通絡(luò)方藥：血府逐瘀湯（當(dāng)歸生地黃桃仁紅花枳殼赤芍柴胡甘草桔梗川芎牛膝）4）肝絡(luò)失養(yǎng)治法：養(yǎng)陰柔肝方藥：一貫煎（北沙參麥冬當(dāng)歸生地黃枸杞子川楝子）26.不一樣淋證的特點①熱淋：起病急驟，小便赤澀，溲時灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按；②石淋：以小便排出砂石為主癥，或排尿時忽然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍；③氣淋：小腹脹滿較明顯，小便晦澀疼痛，尿后余瀝不盡；④血淋：溺血而痛；⑤膏淋：小便混濁如米泔水或滑膩如膏脂；⑥勞淋：小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。27.關(guān)格癃閉的鑒別兩者均有小便量少或閉塞不通，但關(guān)格常由水腫、淋證、癃閉等經(jīng)久不愈發(fā)展而來，是小便不通與嘔吐并見的病證，常伴有皮膚瘙癢，口中尿味，四肢抽搦（nuo），甚或昏迷等癥狀。而癃閉不伴有嘔吐，部分病人有水蓄膀胱之證候，以此可以鑒別。但癃閉深入惡化，可轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)格。28.消渴證后期常見哪些變證。肺失滋潤，日久可并發(fā)肺癆；腎陰虧損，肺失修養(yǎng)，肺腎精血不能上承耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障，雀盲，耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊毒成膿，發(fā)為癰瘡、脫疽；陰虛燥熱內(nèi)熾，煉液成痰，痰阻血瘀，阻閉神竅而為中風(fēng)；脾腎衰弱，水濕潴留，泛濫肌膚，則發(fā)為水腫；痰瘀互結(jié)，痹阻心脈，則為胸痹心痛。29.血癥的治療原則臨證治療血證多以治火、治氣和治血為基本原則。1.治火----實火---清熱瀉火----虛火---滋陰降火2.治氣----實證-----清氣降氣----虛證-----補(bǔ)氣益氣3.治血----涼血止血、收斂止血、活血止血為目的。血證初期—急塞其流、以至其標(biāo)—止血血止之后—祛除病因、以澄其源—寧血善后—補(bǔ)養(yǎng)氣血、以扶其正-補(bǔ)虛30.痿證診斷根據(jù)肢體筋脈弛緩不收，下肢或上肢，一側(cè)或雙側(cè)，軟弱無力，甚則癱瘓，部分病人伴有肌肉萎縮。由于肌肉痿軟無力，可有瞼廢、視岐、聲嘶低喑、昂首無力等癥狀，甚則影響呼吸、吞咽。部分病人發(fā)病前有感冒、腹瀉病史，或有神經(jīng)藥物接觸史或家族遺傳史。31.陽水陰水的鑒別陽水陰水病因病機(jī)風(fēng)邪外襲，水濕浸漬，致肺不宣降，脾不健運而成脾腎虧虛，氣化不利水腫通過自上而下，繼及全身自下而上，繼及全身疾病特點表實熱證里虛寒證皮膚特點腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷，旋即復(fù)起腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚至按之如泥兼見證兼見煩熱、口渴、小便赤澀，大便秘結(jié)等兼見不煩渴、小便少但不赤澀，大便稀溏等發(fā)病狀況發(fā)病較急，成于數(shù)日之間逐漸發(fā)生，日積月累，或由陽水轉(zhuǎn)化而來病程發(fā)病較急，病程較短病多逐漸發(fā)生，病程長32.自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗的鑒別出汗特點伴有癥狀自汗白晝時時汗出，動輒益甚多見氣虛不固的癥狀盜汗寐中汗出，醒來即止多見陰虛內(nèi)熱的癥狀脫汗大汗淋漓或汗出如珠，病勢危急之象聲低息短，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕，或散大無力。戰(zhàn)汗急性熱病過程中，忽然惡寒戰(zhàn)栗，全身汗出發(fā)熱，口渴，煩躁不安黃汗汗出黃色，染衣著色多見口中黏苦，渴不欲飲，小便不利，苔黃膩，脈弦滑等33.肺癆和虛勞鑒別虛勞肺癆病因多種原因所致久虛不復(fù)正氣虧虛，癆蟲感染傳染性不傳染傳染臨床特性體現(xiàn)為氣血津液虧虛的一系列精氣虧虛之證以咳嗽咳血咳痰潮熱盜汗消瘦為主證病位五臟肺特點氣血陰陽虧虛陰虛火旺治療原則虛則補(bǔ)之，益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰溫陽。補(bǔ)虛培元，治癆殺蟲34.咳血和吐血鑒別咳血吐血病史肺癆、咳嗽、喘證、心悸、怔忡胃痛、脅痛、黃疸、癌癥先兆癥狀喉癢、咳嗽、胸悶等惡心、胃脘不適、頭暈等出血方式血由肺來，隨咳嗽而出血由胃來，隨嘔吐而出血的性狀血色鮮紅，常夾泡沫痰涎血色鮮紅或紫暗，常夾有食物殘渣出血之后的癥狀可有痰中帶血數(shù)天，除非咽下大量血液，否則大便正常。無痰中帶血現(xiàn)象，但大便多呈黑色35.陽黃和陰黃鑒別陰黃陽黃病機(jī)脾虛，寒濕濕熱，疫毒病勢病勢緩起病急黃色晦暗如煙熏黃色鮮明如橘皮愈后及轉(zhuǎn)化纏綿難愈，輕易復(fù)發(fā)預(yù)后良好36.鑒別驚悸與怔忡驚悸怔忡相似點：兩者均屬心悸范圍，均以心中悸動不安為重要臨床體現(xiàn)不一樣點：病因病機(jī)由外因引起，與情志原因有關(guān)。有內(nèi)因引起，多由久病體虛、心臟受損起病急緩病情較輕較重癥候虛實實證居多每屬虛證，或虛中夾實癥狀時作時止，呈陣發(fā)性病勢淺，可自行緩和，不發(fā)時如常人常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重37外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱鑒別內(nèi)傷發(fā)熱外感發(fā)熱病因多有內(nèi)因引起由感受外邪引起病機(jī)臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛邪正相爭起病緩慢急病程病程較長，有反復(fù)發(fā)作史短發(fā)病特點多為低熱，或僅自覺發(fā)熱，高熱較少大多熱度較高惡寒不惡寒，或得衣被可減惡寒，得衣被可減兼見癥狀神疲乏力，頭暈眼花，腰膝酸軟，自汗盜汗，軟弱無力等頭痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脈浮等。38.泄瀉和痢疾鑒別相似：兩者均為排便次數(shù)增長、糞質(zhì)稀溏的病證。不一樣：泄瀉以大便次數(shù)增長，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，或伴見腹痛腸鳴。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白膿血或純下鮮血，或純?yōu)榘變鰹樘匦浴?9.中臟腑和中經(jīng)絡(luò)鑒別無神識昏蒙者屬經(jīng)絡(luò)，病位較淺，病情較輕，伴半身不遂，口眼歪斜，言語不利。神識昏蒙者屬臟腑，病位較深，病情較重，伴意識不清，昏不識人。三、論述怎樣理解痹癥“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”痹癥發(fā)病最主線的原因是正氣局限性感受外邪，在風(fēng)寒濕熱邪等邪氣中，以風(fēng)邪為主，風(fēng)為陽邪，百病之長，善行而數(shù)變，常與其他邪氣合而發(fā)病，無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)的形成，總與營血的功能局限性或耗損有關(guān)，無論是血虛、血熱、血寒、血瘀、血燥皆可引起風(fēng)證，而通過補(bǔ)血，涼血、活血、養(yǎng)血都可使氣血充足，運行暢通，多種致病原因及病理產(chǎn)物尤其是風(fēng)邪隨血的運行而解除。從病因、病機(jī)、病性、發(fā)病特點等方面論述內(nèi)傷頭痛與外感頭痛外感頭痛因外邪致病，起病較急，一般疼痛較劇，多體現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛起病緩慢，疼痛多較輕，體現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止，多屬虛證；如因肝陽、痰濁、瘀血所致者屬實，體現(xiàn)為頭昏脹痛，或昏蒙重痛，或痛處固定的刺痛，常伴有肝陽、痰濁、瘀血的對應(yīng)證候。3.肺癰的定義和分證論治（一）定義：肺癰是肺葉生瘡，發(fā)生膿瘍的一種病證，以咳嗽胸痛發(fā)熱咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為重要臨床體現(xiàn)。屬內(nèi)癰之一。（二）分證論治（1）初期癥狀:惡寒發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咳時尤甚，咯吐白色黏痰，痰量由少漸多，呼吸不利，口干鼻燥。生質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白少津，脈浮數(shù)而滑。治法:疏散風(fēng)熱，清肺散邪。方藥:銀翹散金銀花連翹豆豉牛蒡子薄荷荊芥穗格梗甘草白芍生甘草鮮竹茹茯神（2）成癰期癥狀:身熱轉(zhuǎn)甚，胸滿作痛，咳吐黃稠痰，或黃綠色痰，自覺喉間有腥味，該嗽氣急，口干咽燥，煩躁不安，轉(zhuǎn)側(cè)不利，汗出身熱不解。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)有力。治法:清熱解毒，化瘀消癰方藥:《千金》葦莖湯合如金解毒散葦莖湯:葦薏苡仁桃仁瓜蔞如金解毒散:桔梗甘草黃芩黃柏梔子黃連（3）潰膿期癥狀:絡(luò)吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，身熱面赤，煩渴喜飲，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或數(shù)實。治法:排膿解毒方藥:加味梗湯桔梗甘草貝母橘紅金銀花薏苡仁葶藶子白及（4）恢復(fù)期癥狀:身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食欲改善。或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，，午后潮熱，心煩，口、干咽燥，面色不華，形瘦神疲。舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。治法:益氣養(yǎng)陰清肺方藥:沙參清肺湯合竹葉石膏湯沙參清肺湯：北沙參生黃芪、太子參合歡皮白及生甘草桔梗苡仁冬瓜子竹葉石膏湯:竹葉石膏麥冬人參半夏甘草粳米4.試述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的分證論治（包括癥、機(jī)、法、方、藥）(1)風(fēng)陽上擾癥狀:半身不逐，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語，或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅降，舌苔薄黃，脈弦有力。治法:清肝瀉火，息風(fēng)潛陽方藥:天麻鉤藤飲天麻鉤藤生石決明川牛膝桑寄生杜仲梔子黃芩益母草朱茯神夜交藤(2)風(fēng)痰入絡(luò)癥狀:忽然偏身麻木，肌膚不仁，口舌歪斜，言語不利，甚則半身不逐，舌強(qiáng)言謇或不語，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)黯淡，舌苔白膩，脈弦滑。治法:息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)方藥:半夏白術(shù)天麻湯:半夏白術(shù)天麻陳皮茯苓甘草生姜大棗(3)痰熱腑實癥狀:半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，吐痰或痰多。舌質(zhì)黯紅或黯淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱則脈弦滑而大。治法:化痰通腑方藥:星蔞承氣湯:膽南星全瓜蔞生大黃芒硝(4)氣虛血瘀癥狀:半身不遂，口舌歪斜，臺強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，面色無華，氣短乏力，口角流涎，自汗，心悸，便溏，手腫脹。舌質(zhì)黯淡，舌苔薄自或白膩，脈沉細(xì)。治法:益氣活血，扶正祛邪方藥:補(bǔ)陽還五湯:當(dāng)歸尾川芎黃芪桃仁紅花地龍赤芍(5)陰虛風(fēng)動癥狀:平素頭暈頭疼，耳鳴目眩，少眠多夢，腰膝腿軟，忽然一側(cè)手足沉重麻木，口舌歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)言謇。舌質(zhì)紅絳或黯紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)治法:滋養(yǎng)肝腎，潛陽息風(fēng)方藥:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯懷牛膝生赭石生龍骨生牡蠣生龜甲生杭芍玄參天冬川楝子生麥芽茵陳甘草5.痹癥的分證論治（1）風(fēng)寒濕痹行痹：癥狀：肢體關(guān)節(jié)。肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可累及肢體多種關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性，初起可見惡風(fēng)，頭痛，發(fā)熱等表證。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄膩，脈浮或浮緩。治法：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒止痛。方藥:防風(fēng)湯防風(fēng)，甘草，當(dāng)歸，茯苓，肉桂，秦艽，葛根，麻黃，生姜，大棗，杏仁，黃芩痛痹：癥狀：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛勢較劇，部位固定，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚或有寒冷感，口淡不渴，惡風(fēng)寒，肢體沉重。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。治法：散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：烏頭湯：麻黃芍藥甘草黃芪川烏著痹：癥狀：肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸楚、重著、疼痛、腫脹散漫，關(guān)節(jié)活動不利，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。治法：除濕通絡(luò)，散風(fēng)祛寒。方藥：薏苡仁湯薏苡仁，川芎，當(dāng)歸，麻黃，桂枝，羌活，獨活，防風(fēng)，制川烏，蒼術(shù)，甘草，生姜風(fēng)濕熱痹癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，活動不便，局部紅腫灼熱，得冷則舒，皮下有結(jié)節(jié)或紅斑，常伴風(fēng)熱感冒的兼癥，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯白虎加桂枝湯：知母甘草石膏粳米桂枝；宣痹湯：防己，杏仁，連翹，滑石，薏苡仁，半夏，蠶沙，赤小豆，梔子。痰瘀痹阻癥狀：病程日久，肌肉關(guān)節(jié)腫脹刺痛，固定不移等某些瘀血致病的癥狀（入夜尤甚，肌膚紫暗面色暗黑）或關(guān)節(jié)變形僵硬。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點，苔白膩，脈弦澀。治法：化痰行瘀，蠲痹痛咯。方藥：雙合湯桃仁紅花當(dāng)歸川芎生地白芍半夏陳皮茯苓甘草白芥子鮮竹瀝生姜汁肝腎兩虛癥狀：痹癥日久不愈，關(guān)節(jié)腫大變形，兼有某些腎虛癥狀（腰膝酸軟或畏寒肢冷，或遺精盜汗，骨蒸潮熱，五心煩熱）舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。方藥：補(bǔ)血養(yǎng)筋丸：肉蓯蓉牛膝菟絲子鹿茸熟地五味子木瓜天麻6.水腫的分型論治（1）陽水風(fēng)水相搏癥狀：眼瞼浮腫，繼而全身浮腫，來勢兇猛，多有小便不利，兼有某些表證（惡寒發(fā)熱，肢體酸痛）偏于風(fēng)熱，就有某些風(fēng)熱感冒的體現(xiàn)（咽喉喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)）；偏于風(fēng)寒，就兼有風(fēng)寒表證（惡寒，咳喘等癥，舌苔薄白脈浮滑或浮緊）。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。方藥：越婢加術(shù)湯：麻黃石膏生姜大棗甘草白術(shù)濕毒浸淫癥狀：眼瞼浮腫，繼而全身浮腫，皮膚光亮，尿少色赤身發(fā)瘡痍，甚至潰爛伴惡風(fēng)發(fā)熱。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)或浮數(shù)。治法：宣肺解毒，利濕消腫。方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲麻黃連翹赤小豆：麻黃杏仁生梓白皮連翹赤小豆甘草生姜大棗；五味消毒飲：金銀花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵水濕浸漬癥狀：全身水腫，下肢尤甚，伴有脾失健運的某些癥狀（肢體困重，嘔惡便溏，食少納呆）苔白膩，脈沉緩。治法：運脾化濕，通陽利水。方藥：五皮飲合胃苓湯五皮飲：陳皮茯苓生姜皮大腹皮桑白皮；胃苓散：五苓散（白術(shù)，澤瀉，豬苓，茯苓，桂枝）＋平胃散（蒼術(shù)，厚樸，陳皮，甘草)濕熱壅盛癥狀：遍體浮腫，皮膚光亮繃急。，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治法：分利濕熱，梳理氣機(jī)。方藥：疏鑿飲子：檳榔，商陸，茯苓皮，大腹皮，椒目，澤瀉，赤小豆，秦艽，羌活，木通，生姜陰水脾陽虛衰：癥狀：身腫日久，腰如下為甚，按之凹陷不適宜恢復(fù)，伴有脾虛濕盛的體現(xiàn)。舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治法：健脾溫陽利水方藥：實脾飲：茯苓，白術(shù)，木瓜，甘草，木香，大腹皮，草果，生姜，附子，厚樸，大棗腎陽衰微：癥狀：身腫日久，腰如下為甚，按之凹陷不適宜恢復(fù)，尿量減少或反多，伴有腎陽虛的某些體現(xiàn)（畏寒肢冷，怯寒神疲）舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。治法：溫腎助陽，化氣行水。方藥：《濟(jì)生》腎氣丸＋真武湯《濟(jì)生》腎氣丸：干地黃山藥山茱萸牡丹皮茯苓澤瀉炮附子官桂川牛膝車前子真武湯：茯苓白術(shù)白芍附子生姜瘀水互結(jié)：癥狀：水腫延久不退，腫勢輕重不一，如下肢為主，伴有瘀血的一般體現(xiàn)，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。治法：活血化瘀，化氣行水。方藥：桃紅四物湯＋五苓散桃紅四物湯：桃仁紅花生地赤芍當(dāng)歸川芎；五苓散：白術(shù)，澤瀉，豬苓，茯苓，桂枝四、病例分析注意：病例分析，寫出疾病診斷、癥型、治法、方藥郁癥痰氣郁結(jié)證癥狀：精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。代表方：半夏厚樸湯加減。2.胸痹證型、臨床體現(xiàn)、治法、方藥？①心脈瘀阻臨床體現(xiàn)：心胸刺痛，部位固定，入夜尤甚，或心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，或伴胸悶心悸，日久不愈。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉澀或弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯當(dāng)歸，生地，桃仁，紅花，枳殼，赤芍，柴胡，甘草，桔梗，川芎，牛膝②氣滯心胸臨床體現(xiàn)：心胸滿悶，疼痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時輕易誘發(fā)或加重，或兼胃皖脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。方藥：柴胡疏肝散（柴胡，赤芍，川芎，枳殼，陳皮，甘草，香附）③痰濁閉阻臨床體現(xiàn)：心胸窒悶疼痛，悶重痛輕，多形體肥胖，肢體沉重，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴倦怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎。苔白膩或白滑，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)。方藥：栝蔞薤白半夏湯（瓜蔞，薤白，半夏，白酒）④寒凝心脈臨床體現(xiàn)：猝然心痛如絞，或心痛徹背，背痛徹心，形寒肢冷，面色蒼白，甚則冷汗自出，心悸氣短，多因氣候驟冷或驟遇風(fēng)寒而發(fā)病或加重。苔薄白，脈沉緊或促。治法：宣痹通陽，散寒止痛。方藥：栝蔞薤白白酒湯（瓜蔞，薤白，白酒）⑤氣陰兩虛臨床體現(xiàn)：心胸隱痛，時發(fā)時止，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲音低微，易汗出，舌淡紅，胖大邊有齒痕，少苔或無苔，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。方藥：生脈飲合人參養(yǎng)營湯生脈飲：人參，麥冬，五味子；人參養(yǎng)營湯：人參，白術(shù)，茯苓，甘草，生地，白芍，當(dāng)歸，黃芪，肉桂，五味子，遠(yuǎn)志，陳皮⑥心腎陰虛臨床體現(xiàn)：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或促代。治法：滋陰清火，養(yǎng)血和絡(luò)。方藥：天王補(bǔ)心丹柏子仁，酸棗仁，麥冬，天冬，生地，當(dāng)歸，玄參，丹參，人參，桔梗，朱砂，五味子，遠(yuǎn)志，茯苓⑦心腎陽虛臨床體現(xiàn)：胸悶氣短，心悸而痛，動則更甚，自汗神倦，畏寒蜷臥，四肢欠溫或水腫，面色恍白，唇甲淡白或青紫。舌質(zhì)淡胖或紫黯，苔白或膩或水滑，脈沉細(xì)或沉微。治法：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。方藥：參附湯合右歸飲。參附湯：人參，附子右歸飲：熟地，山藥，山茱萸，枸杞，杜仲，附子，肉桂，甘草3.不寐心脾兩虛證癥狀：不寐，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。代表方：歸脾湯加減。4.哮證的分證論治（1）發(fā)作期①冷哮癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴如水雞聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，或渴喜熱飲，肢寒畏冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：宣肺散寒，化痰平喘方藥：射干麻黃湯②熱哮癥狀：喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，，咯痰色黃或白，咳吐不利，口渴喜飲，汗出，面赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。治法：清熱宣肺，化痰定喘方藥：定喘湯③寒包熱哮癥狀：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，發(fā)熱惡寒，無汗，身痛，舌苔白膩或黃，脈浮數(shù)。治法：解表散寒，清化痰熱方藥：小青龍加石膏湯④風(fēng)痰哮喉中哮鳴有聲，坐不得臥，咯痰粘膩難出，或為白色泡沫痰液，起病多急。發(fā)病前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏、鼻塞、流涕，胸脘痞悶。舌苔厚濁，脈滑實。治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘方藥：三子養(yǎng)親湯⑤虛哮癥狀：喉中哮鳴有聲，聲低，氣短急促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)哮喘，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱。舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰方藥：平喘固本湯（2）緩和期①肺脾氣虛癥狀：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴音，痰多色白質(zhì)稀，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏。舌質(zhì)