燒傷及其治療課件

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷燒傷及其治療第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷本章學習內(nèi)容令掌握內(nèi)容:燒傷的病理,燒傷的深度和面積對機體的影響。大面積燒傷的臨床過程。估計燒傷嚴重程度的方法、并發(fā)癥防治和傷面處理。冷熟悉內(nèi)容:強酸、強堿和磷等化學燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理了解內(nèi)容:冷傷病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預防方法。電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則及急救處理。第一節(jié)熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由電、化學物質(zhì)所致的損傷,也屬燒傷范疇,因有某些特性,將另節(jié)論述。在沒有能力建設校園網(wǎng)的情況下，我們這樣做了。我們把它稱為多媒體小車，小車的出現(xiàn)、運用乃至它的設計是否體現(xiàn)了科學性，我們無法做出定論，但它至少證實了一點：我們用不足建設校園網(wǎng)1/10的投入，代替了校園網(wǎng)的部分功能……壩口子小學是一所典型的山村小學，全校共有教師18名，學生不足300人。近年來，在各級政府、部門的關(guān)心支持下，學校也開始了計算機輔助教學方面的探索與實踐。一、因地制宜，進行計算機輔助教學的環(huán)境建設1999年，我們從全校一臺錄音機、兩臺投影儀起步，通過賒欠的方式才擁有了屬于自己的首批6臺計算機。就用這6臺計算機，我們開設了計算機課。2000年，在當?shù)卣⒋逦瘯闹С窒掠纸ㄆ鹆碎]路電視。但用計算機進行輔助教學，這個一直縈繞于心的愿望還是沒有實現(xiàn)。2001年，我們自己動手，把計算機與電視機相連，終于建起了一個簡易的多媒體教室，到年底實現(xiàn)了在個別班級、學科的計算機輔助教學。老師們第一次見到了課件，用上了課件，實現(xiàn)了“零”的突破。同時，我們努力爭取各級領(lǐng)導部門的支持與社會贊助，陸續(xù)購進和受贈了部分計算機，緩解了用機的緊張狀態(tài)。幾年來，我們盡自己所能也進行了軟件方面的投入。作為一個年收入不足3萬元的學校，用在開展計算機輔助教學方面的投入現(xiàn)在已達到15萬元。二、擴大計算機輔助教學范圍1．通過幾年的努力，雖然已在個別班級、學科開展了計算機的輔助教學，但也隨之出現(xiàn)了范圍小、無法普及運用，學校也再無能力進行投入的問題。建校園網(wǎng)對于我們這樣一個農(nóng)村學校來講是不現(xiàn)實的。怎樣為學校的計算機輔助教學的開展與普及找到一種低投入，又能有效取代校園網(wǎng)部分功能的途徑呢？2001年，我們在運用計算機進行輔助教學的運用方式方面，進行了大膽的構(gòu)思與嘗試。立足已有的設備，把多媒體計算機、錄像機、VCD等進行集成，組合在一個移動平臺上，配合各個教室已有的電視機通過計算機內(nèi)的視頻轉(zhuǎn)換功能輸出到電視機。隨后，再對現(xiàn)有線路進行簡單的改造，做到即插即用。經(jīng)過近兩個月的努力，我們試制了兩臺這樣的設備，每個樓層配備一臺。這樣，就做到了教師可以在辦公室利用平臺進行課前的準備，通過網(wǎng)卡與校內(nèi)資源庫相連，進行素材的提取，課件的制作，完成的課件可以傳輸?shù)劫Y源庫進行分類保存。利用可移動的特點，上課時，將它推到教室，即插即用。經(jīng)過試用，取得了很好的效果。在沒有能力建設校園網(wǎng)的情況下，我們這樣做了。我們把它稱為多媒體小車。小車的出現(xiàn)、運用乃至它的設計是否體現(xiàn)了科學性，我們無法做出定論，但它至少證實了一點：我們用不足建設校園網(wǎng)1/10的投入，實現(xiàn)了校園網(wǎng)的部分功能，配合已有的一個簡易多媒體教室，我們做到了在同一時間段內(nèi)可以同時開設三節(jié)計算機輔助課程，使計算機輔助教學在學校得到了普及運用。2．在計算機輔助教學的實踐中，我們深深感受到資源的建設是關(guān)系到計算機輔助教學能否持續(xù)進行下去的關(guān)鍵。在教師的日常教學活動中，素材的收集占用了很多時間，加重了教師的工作負擔，影響到了計算機輔助教學在學校日常教學中的普及運用?；谶@種考慮，從2000年開始，我們相繼開通了與互聯(lián)網(wǎng)、教育衛(wèi)視的連接，自購了素材及攝像機、數(shù)碼相機、掃描儀、刻錄機等相關(guān)工具。2002年，在市電教館的幫助下，我們根據(jù)實際工作需要，分學科、年級段把通過各種媒體、渠道收集到的教學資源分門別類進行了系統(tǒng)的整理，集中建起了校內(nèi)的教學資源庫。通過建立資源庫，我們把教師從以往繁雜的盤片中解放出來，提高了計算機輔助教學的工作效率。把教學資源從以前的無序管理提升到了有序管理，同時通過對資源庫的管理、維護能及時了解和發(fā)現(xiàn)學校在這項工作中存在的問題，利于及時解決。通過對收集下載的課件、素材的規(guī)范管理，在一定程度上達到了“利用別人的東西（素材、課件）解決自己問題（教學）的目的”，奠定了計算機輔助教學可持續(xù)發(fā)展的基礎。2002年以來，學校還開展了校內(nèi)教師自制課件的評比、研討和交流活動。按照新課程理念，對照課改實驗的要求，圍繞如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力，在課堂上體現(xiàn)師生的民主平等，體現(xiàn)學生的自主探究性學習，增強學生分析問題與解決問題的能力等方面，融入新課程理念，從理論上、實踐中體會、把握現(xiàn)代教育技術(shù)精?l，倡導勇于嘗試、創(chuàng)新，出新品、出精品的精神。將計算機輔助教學與貫徹新課程理念結(jié)合在一起。在課件制作水平及理論水平逐步提高的基礎上，積極報送相關(guān)內(nèi)容的論文及優(yōu)秀課件參加評選。2000年以來，我校教師連續(xù)三屆參加全市的現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)質(zhì)課評選，屢屢獲獎。2002年12月，市教育局在我校召開了“全市中小學非網(wǎng)絡環(huán)境下信息技術(shù)與課程整合現(xiàn)場會”，全面展示了我們在計算機輔助教學方面所做的工作，與會領(lǐng)導和教師現(xiàn)場觀看了我校老、中、青教師利用資源庫與課件模型在5～10分鐘內(nèi)制作一個課件的全過程，并親自下班聽課，觀摩使用小車的情況，與老師們座談、交流。三、加強師資培訓，提升教學水平計算機輔助教學的作用勿庸置疑，我們也特別渴望利用多媒體提升學校的整體教學水平。但是，僅僅依靠業(yè)務骨干的少數(shù)人開展，遠遠不能滿足工作的需要。面對師資嚴重不足的現(xiàn)狀，懷著對多媒體教學的熱烈渴望，我們從2000年開始，從教師的全員培訓做起，堅持做到了每年至少一次的校內(nèi)計算機全員學習、培訓。同時，特別注重了教師認識觀念的轉(zhuǎn)變――充分利用電教例會、業(yè)務學習等途徑，開展了教師計算機輔助教學的認識培訓，讓所有教師認識到現(xiàn)代教育發(fā)展的方向，明確目標，增加責任感、緊迫感，經(jīng)過努力，在教師間形成了主動探究，積極學習的可喜氛圍。2001年，教師培訓走出了最艱難的時期，并初見效果。老師們從見到電腦敬而遠之，不敢碰、不敢摸，到懂得電腦的初步知識，能夠獨立進行基本操作。2002年，培訓進行到了關(guān)鍵時期，開始轉(zhuǎn)入了對全校教師的課件制作培訓。為了不影響學校的正常工作，我們堅持不占用正常教學工作時間，利用周六、周日和每日下班后進行培訓。面對機器少，配置低，素材缺乏的困難，市電教館的培訓教師給予了我們無私的幫助與支持，與我們一起進行計算機的升級改造，素材的搜集、整理，并無償提供了培訓軟件，經(jīng)過近50課時的努力，全校老師從看圖軟件學起，到音頻、視頻的剪輯、加工，一步步走過來，最終圓滿完成了培訓任務?，F(xiàn)在，我們已做到了全校80％以上的教師能利用1～2種軟件進行課件的制作，農(nóng)村教師第一次自己親手做出了課件，用上了課件。在培訓過程中，學校沒有統(tǒng)一指揮、部署或要求，只有建議，但全部教師都全程、準時參加了培訓，培訓率達100％。以前，學校為了提高教師的計算機操作能力，允許教師在寒暑假期間辦理相關(guān)手續(xù)，可以把學校的電腦借回家中進行學習、操作?，F(xiàn)在，借電腦的少了，自己主動買電腦的多了，向?qū)W校借輔助教學軟件的多了。教師的觀念和認識起了決定性作用。對于骨干教師，學校積極鼓勵支持外出培訓。先后送他們參加了內(nèi)蒙電教館、呼市電教館和回民區(qū)信息中心組織的相關(guān)培訓。四、扶持引導，創(chuàng)設發(fā)展空間對農(nóng)村小學而言，在開展計算機輔助教學的過程中，怎樣做才更加符合現(xiàn)代教育的發(fā)展方向，才能盡可能發(fā)揮現(xiàn)有師資、設備的更多優(yōu)勢，縮小城鄉(xiāng)差距，讓農(nóng)村的孩子盡早享受到現(xiàn)代的優(yōu)質(zhì)教育，在工作中少走彎路，減少失誤與差錯等，是我們一直思考的問題。為此，我們主動參與了內(nèi)蒙古電教館組織的現(xiàn)代教育技術(shù)課題的實驗研究，聘請專家擔任指導教師，在研究中學習，在實踐中逐步積累經(jīng)驗。在學校管理及現(xiàn)代教育技術(shù)工作的開展過程中，針對我們存在的問題，內(nèi)蒙古電教館的領(lǐng)導、老師親自到校參與我們的活動，無償提供地面衛(wèi)星接收系統(tǒng)；市電教館的館長百忙中受聘擔任我校的名譽校長，多次到校指導工作。同樣，回民區(qū)教育局和信息中心的領(lǐng)導始終對我們這樣一所基層的農(nóng)村小學給予了熱情的鼓勵與支持。在經(jīng)費十分緊張的情況下，幾次對學校的現(xiàn)代教育技術(shù)工作?？钔度?，并親自參與了學校的現(xiàn)代教育技術(shù)實驗研究。攸攸板鎮(zhèn)的鎮(zhèn)長親自深入課堂聽課，擔任課題領(lǐng)導小組組長，拔?？罱鉀Q學校在工作中存在的實際困難等等。學校多媒體教學的開展贏得了廣大家長、學生的認可與好評。2002年，學校對家長的一次調(diào)查問卷表明，家長對學校開展的計算機輔助教學和孩子所在學校能有如此條件感到滿意和驕傲。五、今后的設想1．進一步加強以提高教師計算機操作能力為重點的、教師綜合運用計算機能力為目標的培訓工作。穩(wěn)定教師隊伍，改變低水平重復培訓的現(xiàn)象，普及與提高并重，從根本上提高教師對現(xiàn)代教育設備的運用能力。2．拓展渠道，豐富與加強學校的校級資源庫建設，除完成正在籌備的衛(wèi)星寬帶接入外，進一步尋求校際間的交流合作，增加資源庫總量，嘗試進行中國教育科研網(wǎng)的寬帶接入。3．增加微機總量，力爭達到學生每10人一臺，在三機一幕進教室的基礎上，每班增設一臺微機，并開通互聯(lián)網(wǎng)接入。4．充分發(fā)揮農(nóng)村學校班額小，學生少的優(yōu)勢，嘗試開展在計算機輔助教學環(huán)境下的小班化教學。5．集中校內(nèi)優(yōu)勢資源，充分發(fā)揮內(nèi)蒙古現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)秀學校、內(nèi)蒙古教育技術(shù)實驗學校的輻射與影響作用，幫助、提高周邊農(nóng)村學校的計算機輔助教學工作水平，擴展教育資源，共同走進農(nóng)村的現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)教育。閱讀教學是語文課程教學的重要組成部分。全日制義務教育《語文課程標準》（以下簡稱《新課標》）明確指出：“閱讀教學是學生、教師、文本之間對話的過程?！薄缎抡n標》的實施客觀上要求教師采取有別于傳統(tǒng)語文閱讀教學的新策略。在新課程背景下該采用怎樣的閱讀教學策略呢？現(xiàn)結(jié)合多年的教學實踐，談幾點看法與廣大同仁共勉。1根據(jù)閱讀能力確定閱讀目標在確定每節(jié)課的閱讀教學目標前，教師應對學生的語文閱讀能力有全面的認識，以確保目標實施的有效性。根據(jù)課程標準要求分解，閱讀能力大致可分為以下十個方面：（1）認讀分析能力。對詞、句、段的認讀理解，準確做出判斷；理解句、段之間的關(guān)系，能分析層次、結(jié)構(gòu)、思路。（2）整體把握能力。整體理解全文，領(lǐng)會情感，理解寓意，從整體上理解文章的主要內(nèi)容、基本寫法、表達技巧、人物特點等。（3）提煉概括能力。對文段、篇的要點、寫法、思路、人物等進行提煉概括。（4）闡釋解說能力。能根據(jù)題目要求對文章的內(nèi)容進行說明、解說、闡釋，對圖表、細節(jié)、文段（篇）含義以及答題理由等進行闡釋。（5）文體辨識能力。辨識文體和表達方式，文學作品的描寫方法、藝術(shù)手法等。（6）語言品味能力。初步的文學欣賞能力，包括對詞、句、段、篇的品析揣摩，在具體語境中品析體會表達作用。包括各種表達手法和寫作技巧的辨析、理解、分析、鑒賞，如正面?zhèn)让?、對比烘托、伏筆照應、懸念等。（7）感受評價能力。如表達閱讀感受，評價情感傾向，評價文中人物，提出看法建議等。（8）探究質(zhì)疑能力。探究文中難點，提出自己疑問，設計思考題目等。（9）聯(lián)想遷移能力。由文中內(nèi)容聯(lián)想到相關(guān)的內(nèi)容，運用自己掌握的其他學科知識或語文的積累拓展、補充、解釋文章的有關(guān)內(nèi)容或空缺。（10）綜合理解能力。即綜合閱讀和理解文本的能力，運用發(fā)散聚斂，求同求異思維，能對同一文章的各部分或不同文體作比較的閱讀。2品讀與感悟相結(jié)合品讀感悟是搜集處理信息、認識世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗的重要途徑。“品讀感悟”由三個環(huán)節(jié)組成。一讀。讀是進入文本，與文本對話的重要途徑，是貫穿教學始終的學習手段，滲透于教學的各個環(huán)節(jié)。依據(jù)對文本的理解層次分為初讀、精讀和提高性閱讀。初讀就是走近文本，傾聽文本，領(lǐng)會意思，整體感知；二“品”。品是在對文章的精細閱讀進行局部揣摩，與文本對話，去經(jīng)歷文本情感歷程與自己生活體驗的碰撞；三“悟”。悟發(fā)生在提高性閱讀時，使學生站在一定高度審視文本的美點與亮點，積累寫作技巧，提高思想覺悟?？v觀閱讀教學的各個環(huán)節(jié)，讀書猶如品茗，只讀不“品”無法進入境界，多讀也無益；只“讀”不“悟”難于提升覺悟，于事亦無補。3鼓勵個性化的閱讀不同的學生價值觀念、審美情趣、認知水平等方面各不相同，因此對于同一文本甚至是同一段落的理解和解讀千差萬別。所謂的“橫看成嶺側(cè)成峰”就是這個意思。閱讀課堂上，我們教師要能夠充分認識到這一點，通過引導學生獨立思考、分組討論、個性展示等環(huán)節(jié)，鼓勵學生對文本進行多元化解讀，從而培養(yǎng)創(chuàng)新思想和創(chuàng)造力。如《孔乙己》，這是一篇討檄封建科舉制度的小說。學習課文后，學生對小說的主題思想有自己的看法，多數(shù)對課文主題的解讀都是封建科舉制度對讀書人的毒害。但是如果有學生提出孔乙己自己害了自己，也未嘗不可。因為課文中寫到：孔乙己“身材高大”，卻“好吃懶做”，“一身長衫似乎十多年沒有洗”等，這些都是孔乙己自取其辱的結(jié)果，是導致其悲慘命運的根本。學生的心理傾向、智力等都不盡相同。語文個性化閱讀教學中，我們教師尤其要重視和倡導學生的個性差異，引導學生對課文進行多元解讀。當然除了給予熱情的鼓勵外，還要進行理性的引領(lǐng)。告訴學生多元解讀不是隨心所欲地解讀，一定要捕捉言語背后的信息，結(jié)合時代背景等多個要素進行。4細讀文本空白處空白顧名思義就是作品省略了的地方。文學是一種高度凝練的語言藝術(shù)，它往往追求“言有盡而意無窮”的境界，這正為讀者參與文本創(chuàng)設了彈性空間。例如，陶淵明的《桃花源記》一文中，漁人“一一為具言所聞，皆嘆惋”。漁人“一一”敘說了些什么呢？桃花源人為什么皆嘆惋呢？因為漁人敘說的就是當時的社會現(xiàn)狀，這就引導讀者了解當時作者的生活時代背景，當時社會戰(zhàn)亂頻繁，賦稅沉重，民不聊生，這正與桃花源中的人們和平安寧、自給自足的生活形成鮮明的對比，作者借桃源中人“嘆惋”表達了對當時黑暗社會的不滿。文學作品中的“留白”，需要讀者發(fā)揮想象力來填充。再如教學《最后一課》的高潮部分時，韓麥爾先生站起來說的那一段話是文本教學中的一個重點，其話中的那些空白之處也是值得挖掘的部分：“‘我的朋友們啊，’他說，‘我?D?D我?D?D’但是他哽住了，他說不下去了?！苯處熢谖谋窘虒W時要盡力回歸到韓麥爾先生當下的心情，用心去讀這一句話，力圖創(chuàng)設一種情境，喚起學生情感共鳴。這樣學生才能夠隨著教師的節(jié)奏一起走近韓麥爾先生，似乎也觸摸到一點“最后一課”的?`魂。接著教師可以發(fā)問：韓麥爾先生究竟想說什么？那是怎樣的難以言狀的痛苦？是一種怎樣的思想感情的潮水在他的心頭洶涌澎湃？請你做一回韓麥爾先生，說出他沒有說出的話。就這樣，教師很好地給空白處的教學打下鋪墊，學生在探討的同時對這些內(nèi)容的理解也會更為深刻?？傊?，閱讀教學承載語文教學的諸多因素，因而充滿活力與希望，同時也承擔了更多的責任與期待。在初中階段的語文閱讀教學實踐中，教師需要在充分了解學生個體差異的基礎上，結(jié)合語文學科的性質(zhì)特征，提高初中語文閱讀教學質(zhì)量。第十四章燒傷、燒傷及其治療第十四章燒傷、在沒有1本章學習內(nèi)容令掌握內(nèi)容:燒傷的病理,燒傷的深度和面積對機體的影響。大面積燒傷的臨床過程。估計燒傷嚴重程度的方法、并發(fā)癥防治和傷面處理。冷熟悉內(nèi)容:強酸、強堿和磷等化學燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理了解內(nèi)容:冷傷病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預防方法。電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則及急救處理。本章學習內(nèi)容2第一節(jié)熱力燒傷由熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱燒傷,如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。由電、化學物質(zhì)所致的損傷,也屬燒傷范疇,因有某些特性,將另節(jié)論述。第一節(jié)熱力燒傷3概述燒傷為平、戰(zhàn)時常見外傷。平時燒傷發(fā)生率約為外科住院病人的3~5%。在現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下,隨著燃燒武器的發(fā)展和廣泛應用,燒傷的發(fā)生率越來越高。在常規(guī)武器的條件下,根據(jù)近幾次戰(zhàn)爭的統(tǒng)計,燒傷的發(fā)生率一般在3~16%。如果發(fā)生核武器戰(zhàn)爭,燒傷的發(fā)生率不但大大增加,而且會在短時間內(nèi)成批發(fā)生。根據(jù)第二次世界大戰(zhàn)期間的統(tǒng)計,美國在日本廣島,長崎投下的兩顆原子彈,每顆原子彈爆炸燒傷約5萬人,燒傷發(fā)生率約60~80%。因此,做好平、戰(zhàn)時燒傷的防治工作是很重要的。概述4概述燒傷不僅造成皮膚的毀損,而且會引起嚴重的全身性反應,尤其是大面積燒傷,全身反應甚為劇烈,可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂,功能失調(diào),謂之“燒傷病”。為了提高嚴重燒傷的防治效果,目前國內(nèi)外對此進行了廣泛的研究,應用現(xiàn)代科學技術(shù),如引進細胞生物學,分子生物學的理論和實踐技術(shù),從細胞和分子水平研究燒傷的創(chuàng)面覆蓋和感染防治問題,已取得了一些可喜成果。概述5傷情判斷傷情判斷最基本的要求是燒傷面積和深度,還應兼顧呼吸道損傷的程度。冷(一)燒傷面積的估讓二)燒傷深度的識別三)燒傷嚴重性分度今(四)吸入性損傷、掌握內(nèi)容傷情判斷6(一)燒傷面積的估算1面積估計:以燒傷區(qū)占全身體表面積的百分率來計算。體表面積的計算常用中國九分法和手掌法,即簡單實用、又便于記憶,兩者常結(jié)合應用。(1)中國九分法:為便于記憶,按體表面積劃分為11個9%的等分,另加1%,構(gòu)成100%的體表面積,即頭頸部=1×9%;雙上肢=2×9%;軀干=3×9%;雙下肢=5×9%+1%;共為11×9%+1%。見表14-1(一)燒傷面積的估算17表15—1人體表面積估計的中國九分法部位體表面積%分部位體表面積(%)頭頸9×1頭部面部頸部333雙上肢9×2雙手5(2.5×2)雙前臂6(3×2)雙上臂7(3.5×2)軀干9×3軀干前13軀干后13會陰成年女性的臀部和雙足各占雙下肢9×5+1雙足7(3.5×2)雙小腿136.5×2)6%雙大腿21(10.5×2)雙臀部、5(25×X2)表15—1人體表面積估計的中國九分法8頭頸部9%頭頸部9雙上肢18%雙上肢10燒傷及其治療課件11燒傷及其治療課件12燒傷及其治療課件13燒傷及其治療課件14燒傷及其治療課件15燒傷及其治療課件16燒傷及其治療課件17燒傷及其治療課件18燒傷及其治療課件