脊髓損傷分級(jí)

Frankel脊髓損傷分級(jí)（脊髓損傷嚴(yán)重程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）分級(jí)功能狀況A損傷平面以下深淺感覺(jué)完全消失，、完全消失B損傷平面以下深淺感覺(jué)完全消失，僅存某些骶區(qū)感覺(jué)C損傷平面以下僅有某些肌肉運(yùn)動(dòng)功能，無(wú)有用功能存在D損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E深淺感覺(jué)、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射Bodford（1997）評(píng)分法（改良Frankel分級(jí)法）肌力（0-5級(jí)）右左感覺(jué)踝背屈()/5()/5正常10跖屈()/5()/5損傷平面以下完全喪失0膝屈()/5()/5完全喪失（按皮感分布圖）3伸()/5()/5不完全喪失（損傷平面以下）5髖屈()/5()/5不完全喪失（呈條紋狀）7伸()/5()/5感覺(jué)總分外展()/5()/5內(nèi)收()/5()/5肛門自主收縮肩屈()/5()/5正常10伸()/5()/5減弱5肘屈()/5()/5喪失0伸()/5()/5總分腕屈()/5()/5伸()/5()/5膀胱功能手抓()/5()/5正常5握()/5()/5不正常0總肌力總分脊髓損傷總分神經(jīng)外科常用評(píng)分格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）:運(yùn)動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)-異常屈曲（去皮層狀態(tài)）-異常伸展（去腦狀態(tài)）-無(wú)反應(yīng)語(yǔ)言5-正常交談-言語(yǔ)錯(cuò)亂-只能說(shuō)出（不適當(dāng)）單詞-只能發(fā)音-無(wú)發(fā)音睜眼-自發(fā)睜眼-語(yǔ)言吩咐睜眼-疼痛刺激睜眼-無(wú)睜眼*將三類得分相加，即得到GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。兒童（＜4歲）GCS評(píng)分:運(yùn)動(dòng)同上。語(yǔ)言-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)-哭鬧，但可以安慰；不正確的互動(dòng)-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟-無(wú)法安慰-無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)睜眼同上。格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:

描述恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作清醒、殘疾，日常生活需要照料僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛評(píng)分等級(jí)描述恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作清醒、殘疾，日常生活需要照料僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛恢復(fù)良好輕度殘疾重度殘疾植物生存能睜開(kāi)）1 死亡死亡肌力分級(jí):評(píng)分描述54+443210力量正常在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降能夠?qū)怪械蓉?fù)荷能夠?qū)馆p度負(fù)荷能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)不能對(duì)抗重力僅有肌肉收縮，可能只能被觸及無(wú)任何運(yùn)動(dòng)FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí)描述A 運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全喪失B 不完全-僅保留感覺(jué)C 不完全-僅保留運(yùn)動(dòng)（無(wú)功能）D 不完全-保留運(yùn)動(dòng)（有功能）E 所有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類:評(píng)分描述011a動(dòng)脈瘤未破裂無(wú)癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直無(wú)急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓(如III,W)嗜睡或混亂，輕度定向障礙昏迷，中等至重度偏癱深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)*對(duì)于嚴(yán)重的全身性疾病(例如HTN,糖尿病，嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加1分。世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí):WFNS分級(jí)GCS評(píng)分運(yùn)動(dòng)障礙I15II14-13III14-13W12-7有或無(wú)V6-3有或無(wú)SPETZLER動(dòng)靜脈畸形(AVM)分級(jí):分級(jí)指標(biāo)體積：TOC\o"1-5"\h\z小(<3cm) 1中(3-6cm) 2大(>6cm) 3鄰近腦組織是否重要功能區(qū)：否0是1靜脈回流類型：僅有腦表面靜脈 0有深部靜脈 1

*評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級(jí)，指無(wú)法手術(shù)的病變（切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡）*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。（和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如：供血?jiǎng)用}，盜血程度，等）*重要功能區(qū)指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和視覺(jué)皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核。papille室管膜下出血分級(jí):分級(jí)描述IIIw僅有室管膜下出血有腦室內(nèi)出血，但沒(méi)有腦室擴(kuò)大有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫語(yǔ)言障礙程度分級(jí)評(píng)估:分級(jí) 描述1級(jí) 正常2級(jí) 可溝通意志及理解語(yǔ)言，但有時(shí)混亂3級(jí) 有時(shí)可溝通意志及理解語(yǔ)言，但多半不可能4級(jí) 完全不可能溝通意志及理解語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估:下肢正常下肢正常遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)1級(jí) 正常2級(jí) 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括腕關(guān)節(jié)包括踝關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)）及腳趾各關(guān)節(jié)）

及手指各關(guān)節(jié)）及腳趾各關(guān)節(jié)）3級(jí)臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸4級(jí)只能在床上屈伸只能在床上屈伸5級(jí)完全不能活動(dòng)完全不能活動(dòng)遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估(KarnofskyPerformanceScale):*換算方法：*換算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分評(píng)分描述100正常，無(wú)任何病癥90可以正常活動(dòng)，僅有輕微的病癥80可以正?；顒?dòng)，但略感吃力70生活可以自理，但不能正常工作60偶爾需要幫助，但生活大部分能夠自理50經(jīng)常需要幫助和護(hù)理40絕大部分日常生活需要幫助和護(hù)理30臥床不起，需住院治療，但無(wú)生命危險(xiǎn)20病情嚴(yán)重，必須住院治療10病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)0死亡腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標(biāo)準(zhǔn)）：分級(jí) 描述I級(jí) 腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬膜和顱骨II級(jí) 腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤附著硬膜III級(jí) 腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒(méi)有任何處理W級(jí) 部分切除腫瘤V級(jí) 單純腫瘤減壓或活檢腦膠質(zhì)瘤切除程度：分級(jí) 描述I級(jí) 腫瘤擴(kuò)大切除或瘤床周圍術(shù)中病理檢查無(wú)腫瘤細(xì)胞（僅限于高分化膠質(zhì)瘤）II級(jí) 腫瘤全切除僅限于顯微手術(shù)切除，術(shù)中沒(méi)有病理學(xué)證實(shí)手術(shù)區(qū)全切腫瘤III級(jí) 腫瘤全切除但重要神經(jīng)功能區(qū)疑似或有少許腫瘤殘留（不超過(guò)瘤體5%）W級(jí) 腫瘤大部分切除，切除腫瘤約80%以上V級(jí) 腫瘤部分切除或活檢腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計(jì)：分