犬貓消化系統(tǒng)疾病 腸套疊（寵物疾病防治課件）

腸套疊1發(fā)病原因23癥狀4診斷目錄CONTENTS防治技術(shù)腸套疊腸套疊是指一段腸管及腸系膜套入相臨的一段腸管腔內(nèi)，造成腸腔機(jī)械性阻塞,陷入的腸管出現(xiàn)血循環(huán)障礙、壞死等，有時(shí)還發(fā)展為腸梗阻。如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，將直接威脅動(dòng)物生命。腸套疊

多發(fā)部位在小腸，并主要發(fā)生于空腸、回腸或回盲結(jié)合部，幼犬多發(fā)生本病。臨床最常見(jiàn)的回腸套入結(jié)腸內(nèi)的病例。腸套疊有時(shí)也可發(fā)生盲腸套入結(jié)腸、十二指腸套入胃內(nèi)（罕見(jiàn)）、雙位腸套疊（非常罕見(jiàn)）、結(jié)腸套入結(jié)腸的情況。（一）發(fā)病原因犬瘟熱或犬細(xì)小病毒性腸炎，寄生蟲病，感冒或腸炎等刺激；一次攝入大量食物或冷水時(shí)（如冰棍等冷飲），腸內(nèi)氣體積加，刺激局部腸道而產(chǎn)生劇烈地蠕動(dòng)，引起近端腸道套入遠(yuǎn)端腸道，繼發(fā)本??；幼犬?dāng)嗳楹蟛墒承碌氖澄镆鹣詹涣迹部梢l(fā)本??；醫(yī)源性用藥不當(dāng)，比如同時(shí)伴有嘔吐和劇烈腹瀉的疾病時(shí)，卻在治療過(guò)程中使用可引起腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)的藥物，如胃復(fù)安、甲硫酸新斯的明等，促使發(fā)生本病。一般認(rèn)為與腸管過(guò)度活動(dòng)及痙攣性蠕動(dòng)有關(guān)。（二）癥狀急性型表現(xiàn)為高位性腸阻塞癥狀，幾天內(nèi)即可死亡。慢性型可持續(xù)數(shù)周不等。腸套疊的典型癥狀是食欲不振、飲欲亢進(jìn)、頑固性嘔吐、尤其是飲水后嘔吐加重；粘液性血便（有時(shí)呈黑色糊狀糞便或果凍狀黏液）、腹痛、腹脹、呻呤、里急后重、脫水、機(jī)體虛弱等。腸蠕動(dòng)音亢進(jìn)，進(jìn)而腸道出血。病初體溫升高，以后逐步降至正常，出血嚴(yán)重者體溫將降至正常以下1~3℃，全身皮溫降低，四肢冰冷，最后死亡。腸套疊發(fā)生后，因造成腸腔機(jī)械性閉塞及腸系膜同時(shí)受牽拉而高度緊張，所以病初腹痛顯著。病初觸診腹壁比較緊張，中、后期觸診腹壁松軟，若觸診套疊腸段，有明顯疼痛表現(xiàn)。有時(shí)還可并發(fā)直腸脫出。病理變化腸套疊初期，由于腸系膜受到壓迫，套疊部腸管發(fā)生淤血和腫脹，腸壁水腫，腸腔內(nèi)有血液滲出。漿膜面有纖維素性滲出物，使套疊部的中、內(nèi)腸壁發(fā)生粘連。隨著局部血液循環(huán)障礙的進(jìn)一步發(fā)展，套疊部腸段發(fā)生壞死。（三）診斷依據(jù)持續(xù)性嘔吐及排出黑色糊狀糞便或果凍狀黏液應(yīng)懷疑本病。腹部觸診與X線鋇餐造影或B超檢查是診斷本病的常用方法。對(duì)于幼犬或小型犬，腹部觸診容易摸到套疊腸段，形態(tài)如香腸狀物，并有“杯口狀”結(jié)構(gòu)，指捏手感質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而不硬，而套疊部周圍腸管空虛而松軟。腹壁緊張?zhí)弁炊绊憴z查時(shí)，可施行麻醉或注射氯丙嗪使其鎮(zhèn)靜以利診斷。應(yīng)用X線造影檢查，可以觀察到硫酸鋇在套疊部位受阻影像。（四）治療一方面整復(fù)腸管，在腸套疊初期，可試用溫肥皂水灌腸整復(fù)或腹壁觸診整復(fù)。有時(shí)用止痛藥或麻醉藥，也可使初期腸套疊自然復(fù)位。

另一方面就是治療原發(fā)病，抗菌消炎，止痛止瀉，支持補(bǔ)液療法。保守療法當(dāng)保守療法無(wú)效時(shí)，應(yīng)盡早施行手術(shù)整復(fù)，若腸管套疊時(shí)間過(guò)久，腸壁往往發(fā)生腸粘連或壞死。（四）治療整復(fù)的基本術(shù)式是：動(dòng)物全身麻醉，仰臥位保定，腹底壁無(wú)菌準(zhǔn)備，正中線切口；手進(jìn)入腹腔尋找并取出套疊腸段，用生理鹽水紗布隔離腸管與術(shù)部，一只手握住套疊腸管將整復(fù)或吻合后的腸管用生理鹽水沖洗干凈后，還納腹腔，連續(xù)縫合腹肌與腹膜，結(jié)節(jié)縫合皮膚切口。需要指出的是，術(shù)后1~2日內(nèi)常有腸套疊復(fù)發(fā)現(xiàn)象，臨床應(yīng)引起我們的足夠重視。手術(shù)療法腸套疊