前置胎盤課件

XX省人民醫(yī)院前置胎盤觀察與護(hù)理實習(xí)生：XXX2018.07.091.XX省人民醫(yī)院前置胎盤觀察與護(hù)理實習(xí)生：XXX2018.0目錄CONTENTS1234前置胎盤的定義前置胎盤的分類前置胎盤的病因前置胎盤的臨床表現(xiàn)5678前置胎盤的診斷前置胎盤的預(yù)防護(hù)理診斷與措施前置胎盤的處理2.目錄CONTENTS1234前置胎盤的定義前置胎盤的分類前1前置胎盤的定義定義妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。發(fā)生率：0.20-1.57%；85-90%為經(jīng)產(chǎn)婦。3.1前置胎盤的定義定義妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎1正常位置胎盤應(yīng)附著在哪？4.1正常位置胎盤應(yīng)附著在哪？4.前置胎盤的分類25.前置胎盤的分類25.3前置胎盤的病因6.3前置胎盤的病因6.前置胎盤的臨床表現(xiàn)4癥狀：無痛性，無誘因的反復(fù)陰道流血體征：1、大量出血時可有面色蒼白，脈搏微弱，血壓下降等休克現(xiàn)象2、胎先露高浮，15%并發(fā)胎位異常7.前置胎盤的臨床表現(xiàn)4癥狀：體征：7.5前置胎盤的診斷出血診斷B超檢查最廣泛無痛性反復(fù)陰道流血，如出血較多，較早，完全性前置的可能性大。產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜對產(chǎn)前出血患者，于產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查娩出的胎盤，以便核實診斷。前置部位的胎盤有黑紫色陳舊血塊附著。若胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm則為前置胎盤。8.5前置胎盤的診斷出血診斷B超檢查最廣泛無痛性反復(fù)陰道流血，如5前置胎盤的診斷禁忌檢查！陰道檢查：

明確診斷和決定分娩方式時實行禁止肛查9.5前置胎盤的診斷禁忌檢查！陰道檢查：9.6前置胎盤的處理一、處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血及預(yù)防感染根據(jù)陰道流血量，有無休克，孕周，胎位，產(chǎn)次，胎兒是否存活，是否臨產(chǎn)等作決定10.6前置胎盤的處理一、處理原則抑制宮縮、止血、糾正貧血及預(yù)防感6前置胎盤的處理二、期待療法條件：小于36周，胎兒體重小于2300克，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活著方法：

絕對臥床，觀察出血量，抑制子宮收縮，鎮(zhèn)靜，止血，糾正貧血，促胎肺成熟，期待至36周，禁止性生活，陰道檢查，肛查，預(yù)防便秘如大量出血，反復(fù)出血或臨產(chǎn)時考慮終止妊娠11.6前置胎盤的處理二、期待療法條件：11.6前置胎盤的處理三、終止妊娠（一）條件：

反復(fù)發(fā)生多量流血甚至休克者孕周大于36周胎兒成熟度示心肺成熟孕周小于36周，出現(xiàn)胎兒窘迫或胎心異常（二）方法：剖宮產(chǎn)陰道分娩（三）影響：母親：產(chǎn)后出血、植入性胎盤，產(chǎn)褥感染胎兒：發(fā)育緩慢、胎位不正、早產(chǎn)及死亡12.6前置胎盤的處理三、終止妊娠（一）條件：（二）方法：7護(hù)理診斷與措施（一）組織灌注量改變與反復(fù)多次或大量出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：維持有效的組織灌注量，出血得到控制，生命體征平穩(wěn)平臥、保暖給氧迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑標(biāo)本檢驗，擴(kuò)充血容量，必要時備血嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，自覺癥狀和末梢循環(huán)監(jiān)測胎心，觀察宮縮，了解胎兒宮內(nèi)情況正確估計出血量及形狀觀察藥物療效，副作用，實驗室指標(biāo)等必要時留置導(dǎo)尿，嚴(yán)格記錄24小時出入量做好術(shù)前準(zhǔn)備心理安慰13.7護(hù)理診斷與措施（一）組織灌注量改變與反復(fù)多次或7護(hù)理診斷與措施（二）有感染的危險護(hù)理目標(biāo)：在院期間未發(fā)生感染保持會陰的清潔干燥，知道產(chǎn)婦使用更換會陰墊進(jìn)行會陰護(hù)理及各項操作時遵循無菌原則保持病室內(nèi)安靜，避免最刺激，進(jìn)行檢察時動作要輕柔，禁止陰道檢查及肛查胎兒娩出后極早使用宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血遵醫(yī)囑使用有效抗生素預(yù)防感染14.7護(hù)理診斷與措施（二）有感染的危險護(hù)理目標(biāo)：在院期間未發(fā)生感7護(hù)理診斷與措施（三）自理能力缺陷與絕對臥床休息有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦在住院期間得到良好的照顧做好基礎(chǔ)護(hù)理給與適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，鼓勵攝入含鐵豐富的食物鼓勵家人陪伴15.7護(hù)理診斷與措施（三）自理能力缺陷與絕對臥床休息有關(guān)7護(hù)理診斷與措施（四）焦慮與對疾病知識缺乏有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：產(chǎn)婦主訴焦慮減輕，舒適感增加建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重并給與關(guān)愛，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語與之交流健康指導(dǎo)，解釋相關(guān)操作并邀之配合鼓勵家人參與相關(guān)治療與檢查護(hù)理人員要有絕對的專業(yè)知識，自信表現(xiàn)出穩(wěn)重的熟練的技能16.7護(hù)理診斷與措施（四）焦慮與對疾病知識缺乏有關(guān)護(hù)理7護(hù)理診斷與措施（五）有胎兒受損的危險護(hù)理目標(biāo)：能及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫囑孕婦左側(cè)臥位，給間歇吸氧，自數(shù)胎動必要時根據(jù)醫(yī)囑輸液提高胎兒對缺氧的耐受力按醫(yī)囑使用藥物促進(jìn)胎兒心肺成熟密切觀察宮縮的情況，遵醫(yī)囑使用硫酸鎂或安寶嚴(yán)密觀察胎心胎動變化并做好記錄，b超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育，胎盤情況，有異常情況及時匯報醫(yī)生做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備17.7護(hù)理診斷與措施（五）有胎兒受損的危險護(hù)理目標(biāo)：能及時發(fā)現(xiàn)8前置胎盤的預(yù)防采取有效的避孕措施避免多產(chǎn)、多次刮宮、降低剖宮產(chǎn)率、預(yù)防感染戒煙、戒毒，避免被動吸煙及時就醫(yī)，早期診斷，正確處理18.8前置胎盤的預(yù)防采取有效的避孕措施避免多產(chǎn)、多次刮宮、降低剖THEENDYHANK!XX省人民醫(yī)院19.THEENDYHANK!XX省人民醫(yī)院19.后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析20.后面內(nèi)容直接刪除就行20.感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonapro