第4章 護理程序課件

第4章護理程序第4章護理程序1

護理程序是現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展到一定階段，在新的護理理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生和不斷發(fā)展的結(jié)果，是一種科學(xué)地確認問題和系統(tǒng)解決問題的工作方法。

護理程序是現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展到一定階段，在新的護理理2第1節(jié)護理程序的概念護理程序的概念與理論基礎(chǔ)

護理程序是以促進和恢復(fù)護理對象的健康為目標所進行的一系列一畝地、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動的、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態(tài)。第1節(jié)護理程序的概念護理程序的概念與理論基礎(chǔ)3護理程序的基本步驟一、護理程序的概念護理程序的基本步驟一、護理程序的概念4護理程序的定義綜合即指在護理活動中需要綜合運用多學(xué)科的知識處理護理對象的健康問題動態(tài)指需要根據(jù)護理對象病情發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題對護理措施加以動態(tài)調(diào)整。決策指針對護理對象的健康問題做出護理診斷與護理計劃的決策。反饋指實施護理措施所達到的結(jié)果又將決定和影響下一步的護理決策和措施，使護理活動質(zhì)量得以提高和保證。護理程序的定義綜合即指在護理活動中需要綜合運用多學(xué)科的知5第4章護理程序課件6第4章護理程序課件7需要層次理論收集和整理護理對象的健康資料、預(yù)見護理對象的需要，以及按照需要層次的劃分，排列護理診斷的優(yōu)先順序，確定護理的重點。

需要層次理論收集和整理護理對象的健康資料、預(yù)見護理對象的需要8應(yīng)激與適應(yīng)理論幫助護士觀察和預(yù)測護理對象的生理、情緒（情感）、認知和行為反應(yīng)，判斷護理對象的適應(yīng)水平和適應(yīng)能力，并依此制訂護理計劃，采取護理措施消除或減輕應(yīng)激源的作用，幫助護理對象盡可能地達到成功適應(yīng)。

應(yīng)激與適應(yīng)理論幫助護士觀察和預(yù)測護理對象的生理、情緒（情感）9溝通理論幫助護士獲取護理對象的健康資料，以及維持良好的護患關(guān)系?？捎糜谧o理程序的各個階段。

溝通理論幫助護士獲取護理對象的健康資料，以及維持良好的護患關(guān)10解決問題理論指導(dǎo)護士確認護理對象的健康問題，并制訂與問題相關(guān)的目標，提出解決問題的最佳方案。解決問題理論指導(dǎo)護士確認護理對象的健康問題，并制訂與問題相關(guān)11

第2節(jié)

護理程序步驟

評估

診斷

計劃

實施

評價

第2節(jié)護理程序步驟評估診斷12護理程序步驟評估診斷實施計劃評價1.收集資料2.整理分析資料3.記錄資料1.確定護理診斷2.規(guī)范陳述1.排列護理診斷順序2.確定護理目標3.制定護理措施4.構(gòu)成護理計劃1.實施前準備

2.執(zhí)行護理計劃3.完成護理記錄

1.收集資料2.判斷效果3.分析原因4.修訂計劃護理程序步驟評估診斷實施計劃評1.收集資料1.確定護13護理程序

護理程序由評估護理對象的健康狀況、確認護理診斷、制定護理計劃、實施護理措施和評價護理效果五個步驟組成。護理程序是一個持續(xù)循環(huán)的過程，各步驟相互關(guān)聯(lián)，具有交叉運用的特性。

護理程序護理程序由評估護理對象的健康狀況、確認護理診斷14

定義是護理程序的第一步，是指有目的、有計劃，有系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、記錄護理對象健康資料的過程。是整個護理程序的基礎(chǔ)。評估階段包括三方面工作：收集資料、整理分析資料、記錄資料。

一護理評估護理評估是一個動態(tài)的、連續(xù)不斷的過程貫穿于護理程序的全過程定義一護理評估護理評估是一個動態(tài)的、連續(xù)不斷的過程15一、收集資料

建立患者健康狀況的基礎(chǔ)資料為護理診斷、護理計劃及護理評價提供依據(jù)為其他健康保健人員提供病情判斷的參考和依據(jù)為護理教學(xué)、護理科研積累資料（一）收集資料的目的一、收集資料建立患者健康狀況的基礎(chǔ)資料為護理診斷、護理計劃16一、收集資料資料的來源

直接來源：護理對象本人（第一資料來源）間接來源：與護理對象有關(guān)人員其他醫(yī)務(wù)人員

護理對象的健康記錄

有關(guān)文獻資料一、收集資料資料的來源17一、收集資料資料的種類主觀資料:護理對象的主訴，多為護理對象的主觀感覺。如：麻木、瘙癢，腹脹、心慌、疼痛客觀資料:護理人員通過觀察、體格檢查或借助醫(yī)療儀器和實驗室檢查獲得的資料如：面色發(fā)紺，呼吸困難、血壓、體溫一、收集資料資料的種類18收集資料資料的內(nèi)容（1）一般資料：包括護理對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、家庭住址、聯(lián)系方式等。（2）現(xiàn)在健康狀況：包括本次患病情況、目前主要健康問題、日常生活型態(tài)等。（3）既往健康狀況：包括既往病史、婚育史、住院史、手術(shù)史、過敏史、傳染病史、用藥史、有無特殊嗜好等。（4）家族史：家庭成員有無與護理對象類似疾病或家族遺傳病史。收資料的內(nèi)容19（5）護理體檢結(jié)果：包括生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、身體各系統(tǒng)的陽性體征等。（6）近期實驗室及其他檢查的結(jié)果。（7）目前治療和用藥情況。（8）心理狀況：包括對本次患病的看法和態(tài)度，對治療與康復(fù)的認識，病后精神、行為及情緒的變化，護理對象的人格類型、應(yīng)對能力等。（9）社會情況：包括護理對象在家庭中的地位、家庭成員的態(tài)度、經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)狀況等。（5）護理體檢結(jié)果：包括生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、身體各20收集資料收集的方法

通過觀察交談護理體檢查閱有關(guān)記錄收收集的方法21收集資料的方法(1）觀察法：是護士運用感官(眼、耳、鼻、手等)或借助一些輔助器具如血壓計、聽診器、體溫計等獲取資料的方法。（2）交談法:

1）交談方式

2）提問方式

3）注意事項收集資料的方法(1）觀察法：是護士運用感官(眼、耳、鼻、手等22收集資料的方法（3）護理體檢

:是收集客觀資料的方法之一。是護士運用視、觸、叩、聽、嗅等方法，對護理對象生命體征及身體各系統(tǒng)進行的檢查（4）查閱資料

:查閱護理對象的醫(yī)療病歷、護理病歷、實驗室、其他檢查結(jié)果及醫(yī)療護理文獻等。

收集資料的方法（3）護理體檢:是收集客觀資料的方法之一。（23觀察法視覺觀察：是通過視覺觀察病情、了解護理對象一般情況的一種檢查方法。觸覺觀察：是通過手的感覺來判斷病人某些器官或組織的物理特征的一種檢查方法。聽覺觀察：通過聽覺辨別護理對象的各種聲音。嗅覺觀察：是通過嗅覺辨別發(fā)自護理對象體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和變化。觀察法視覺觀察：是通過視覺觀察病情、了解護理對象一24交談的注意事項1.選擇安靜、舒適、不受干擾、有利于談話的環(huán)境。2.說明交談的目的及需要的時間。3.引導(dǎo)護理對象抓住交談的主題，但不要隨意打斷對方的話題。4.避免使用護理對象難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免暗示性和刺激性的提問。5.注意傾聽，適當(dāng)使用非語言溝通技巧，如點頭、會意的微笑等6.尊重護理對象的隱私，其不愿表述的內(nèi)容不得追問或套問。7.護理對象在極度痛苦或不舒適時，不宜交談。交談的注意事項1.選擇安靜、舒適、不受干擾、有利于談話的環(huán)境25