藥店常見皮膚疾病用藥(上)教材課程

藥店常見皮膚疾病用藥〔上〕9/19/20231皮膚皮膚為人體最大的器官，其總重量為人體的16%。皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時皮膚又是審美的重要器官。9/19/202321、皮膚的構(gòu)成：由表皮、真皮、皮下組織及其間的附屬器構(gòu)成。2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成，由基底膜帶連接。3、皮膚的面積：成人：1.5～2m2，新生兒0.21m24、皮膚的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm9/19/202339/19/202345、皮膚的重量：占體重的16%6、皮膚的顏色：因種族、年齡、性別，部位及營養(yǎng)不同而異。7、皮紋、指紋

指紋由遺傳因素決定有個體差異。皮溝Skingroove皮嵴Skinridge9/19/202358、無毛皮膚：指掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等處的皮膚。9、甲板與毛囊、長毛、短毛和毳毛。10、皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺。9/19/20236

問題5分鐘請講出皮膚在人體的作用9/19/20237〔四〕分泌和排泄作用汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺?！参濉痴{(diào)節(jié)體溫的作用汗液蒸發(fā)、血管舒張、皮表輻射蒸發(fā)、皮下脂肪隔熱等?！擦炒x作用糖、蛋白質(zhì)、脂類〔7-脫氫膽固醇+紫外線→VD〕、水與電解、黑素代謝〔被強酸性水解酶降解〕9/19/202310〔七〕免疫作用：皮膚免疫系統(tǒng)細胞成分：免疫分子：角質(zhì)形成細胞，淋巴細胞，朗格漢斯細胞，血管內(nèi)皮細胞，肥大細胞，巨噬細胞，成纖維細胞細胞因子、免疫球蛋白、補體、神經(jīng)肽等皮膚是全身免疫系統(tǒng)的一局部。9/19/202311

在藥房常見的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢病、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、酒渣鼻、體癬、香港腳、單純皰疹、帶狀皰疹、銀屑病、斑禿、凍瘡等等。9/19/202312炎炎夏日疹類疾病高發(fā)

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濕疹入夏后，高溫高濕的空氣很容易誘發(fā)皮膚病，濕疹就是夏季常見且“難纏〞的一種皮膚病。9/19/202314

濕疹

濕疹是最常見的一種急性或慢性的炎性皮膚病。任何年齡、任何部位均可發(fā)生。病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與過敏或神經(jīng)功能障礙有關(guān)。

ⅲ特點以多形性、滲出性、對稱性、瘙癢性、慢性復(fù)發(fā)傾向及劇烈瘙癢為主。根據(jù)病程及皮膚損害的表現(xiàn)，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三種。9/19/2023151、急性濕疹特點起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期那么有糜爛、滲出，表現(xiàn)“濕〞的典型特點。皮損對稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。①發(fā)病急，皮損多形②在紅斑根底上出現(xiàn)密集粟粒狀皮疹③皮損后出現(xiàn)糜爛面滲出、瘙癢、結(jié)痂④損后易融合成片且向周圍擴延⑤多對稱分布，可發(fā)生在身體任何部位，以頭面及皺折部多見⑥常因搔抓、燙洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重⑦如發(fā)生感染可伴附近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱⑧經(jīng)處理后愈，但稍刺激又復(fù)發(fā)。9/19/202316急性濕疹9/19/202317創(chuàng)傷周圍濕疹9/19/202318

2、亞急性濕疹特點①皮損減輕后以小丘疹結(jié)痂為主②瘙癢比急性濕疹更加劇烈③局部開始出現(xiàn)輕度浸潤。9/19/202319亞急性濕疹9/19/202320

3、慢性濕疹特點ⅲ①皮膚表皮出現(xiàn)粗糙、結(jié)痂、瘙癢、浸潤肥厚。②局部出現(xiàn)苔蘚化，色素沉著。③瘙癢以夜間為主。9/19/202321慢性濕疹9/19/202322奶癬胎癬寶寶濕疹病癥圖片9/19/202323嬰兒濕疹9/19/202324傳染性濕疹樣皮炎9/19/202325

自身敏感性濕疹9/19/202326手部濕疹9/19/202327泛發(fā)性濕疹9/19/202328

乳房濕疹

陰囊濕疹

小腿濕疹9/19/202329臍周濕疹9/19/2023309/19/2023319/19/2023329/19/202333

鑒別診斷1、瘙癢癥：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。2、接觸性皮炎：有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少復(fù)發(fā)。9/19/202334急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別9/19/202335慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別

9/19/202336神經(jīng)性皮炎9/19/202337手足癬9/19/202338

治療

1、盡快找出病因。2、要病人配合治療。3、防止接觸刺激性的食物。9/19/202339藥物治療抗組胺藥：H1、H2受體拮抗劑皮質(zhì)類固醇激素：利與弊抗生素的使用：輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等。局封、靜封局部用藥：不同類型采用不同治療原那么和藥物。劑型9/19/202340治療

物理治療：主要用于慢性濕疹冷凍、激光、淺層X線、同位素、PUVA。9/19/202341用藥須知對癥選用外用藥劑

明顯紅腫、滲出多者宜選溶液冷濕敷呈水皰、糜爛者需用油劑表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等。9/19/202342

4、局部治療*曲安奈德益康唑乳膏或〔派瑞松〕，用于濕疹、甲溝炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患處，每日2次，一般3-4周。孕婦忌用，防止長期使用。*丁酸氫化可的松乳膏，用于濕疹、銀屑病、接觸性皮炎，尿布濕疹等。外用，每日1-2次。感染性皮膚病禁用?？匪崮姿扇楦唷舶逅伞常徑庥眉に刂委熡行У钠つw病的炎癥瘙癢。外用，涂于患處，每日1次，不應(yīng)使用封閉敷裹。〔無激素副作用，不會引起皮膚粗糙，小兒可用〕*復(fù)方地塞米松乳膏〔皮炎平〕，用于濕疹皮膚瘙癢、皮炎。外用，涂皮膚患處，每日2-3次。病情嚴(yán)重者每日5-8次，只能用于無破損皮膚外表，連續(xù)使用不能超過4周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超過2周。氟芬那酸丁脂軟膏，用于非感染性濕疹、慢性濕疹。外用，涂于患處，每日2次。9/19/202343

5、抗組胺藥

通過拮抗H1受體，具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效果。第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏〔撲爾敏〕、苯海拉明本卷須知①癲癇病人,嬰兒及哺乳期婦女禁用。車輛駕駛員，高空作業(yè),機器操作者禁用②低血壓、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。9/19/202344

第二代抗組胺藥

⑴特非那定片①偶見頭痛、胃腸功能紊亂、皮疹、口干；②、有心臟毒副作用可致心律失常。本卷須知：心血管系統(tǒng)疾病者慎用.6歲以下兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。⑵西替利嗪有嗜唾、倦怠、口干、惡心等胃腸道反響.本卷須知：①車輛駕駛員，機械操作者以及高空作業(yè)者工作時禁用；②孕婦及哺乳期婦女慎用或禁用。酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日2次。。⑶*氯雷他定片〔億菲〕常見不良反響有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適包括惡、胃炎以及皮疹等。本卷須知：嚴(yán)重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期婦女慎用。9/19/202345

第三代抗組胺藥

⑴鹽酸左西替利嗪片不良反響：常見的有嗜睡口干頭疼乏力等。本卷須知：①、肝功能障礙者、高空作業(yè)，駕駛或操作機器期間慎用；

②、防止與鎮(zhèn)靜劑、酒同服③、孕婦及哺乳期婦女禁用。⑵地氯雷他定片不良反響：常見的有疲倦、口干、頭痛等。本卷須知：12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用。9/19/2023466、適當(dāng)補充維生素：有助于皮膚恢復(fù)維生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。維生素B6片，口服，一次20mg，一日3次。*惠多多，口服，一次1片，一日1～2次。7、中成藥濕毒清膠囊，用于皮膚瘙癢癥?？诜看?-4粒，每日3次。*膚癢顆粒，祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹。沖服，一次1-2袋，